Примеси в стуле: 5 признаков неблагополучия в организме

Мы едим, чтобы жить! Механизмы усвоения питательных веществ из пищи отточены эволюцией. Однако если до недавнего времени главной проблемой был голод, и добывание еды давалось с трудом, то сегодня многообразие и доступность продуктов питания уже никого не удивляет. Злоупотребление пищей ради удовольствия, а не для выживания порождает массу проблем с ЖКТ. В этой статье мы рассмотрим такое явление, как креаторея – проблема переработки белка.

Суть проблемы

Выявить данную проблему можно только с помощью анализа кала. Когда проводится микроскопия, в фекалиях могут обнаружить непереваренные мышечные волокна белковой пищи, то есть мяса.

Eсли в кале подобные волокна вместе с фрагментами соединительной ткани обнаружены в патологически большом объеме – это и будет креаторея.

Сам по себе данный феномен не является заболеванием, это симптом, который может говорить о функциональных сбоях желудочно-кишечного тракта. Кал с мышечными волокнами в небольшом числе не свидетельствует о патологии. Особенно это применимо к малышам, у которых не до конца переваренная белковая пища в фекалиях появляется в связи с созреванием кишечника.

Непосредственно тип выходящих с калом фрагментов белков укажет на конкретные причины проблемы:

• мышечные волокна с исчерченностью указывают на нехватку определенных ферментов, способствующих нормальному пищеварению,
• если в копрограмме присутствует много белковые структуры без исчерченности, это свидетельствует о слишком быстром продвижении содержимого по кишечнику.

Что означают мышечные волокна в кале?

Способность усваивать питательные вещества из продуктов питания имеет огромное значение для нашего здоровья. Чтобы получать максимум пользы от употребляемой нами пищи, еда должна перевариваться должным образом и затем всасываться в кишечнике. Плохое пищеварение и нарушение всасывания питательных веществ может способствовать возникновению множества проблем со здоровьем.
Мышечные волокна в кале появляются после употребления белковой пищи (в основном мясные продукты и рыба), некоторые элементы которой не смогли перевариться в пищеварительном тракте, и попали в кал.

Причины креатореи и сопутствующие заболевания

Если пищеварительная система человека работает нормально, в копрограмме найдут только переваренные волокна, которые приобретают форму комочков.

Наличие не переработанных фрагментов в экскрементах нередко свидетельствует о ситуации, когда в двенадцатиперстную кишку ферменты, расщепляющие белки и пептиды (особенно трипсин и химотрипсин), поступают в недостаточном объеме. Выявление измененных (исчерченных) и неизмененных (неисчерченных) белковых волокон в кале может свидетельствовать и о других проблемах переваривания протеинов (протеолиза).
Креаторея наблюдается при следующих состояниях:

• Резекция желудка, атрофический пангастрит, состояния, сопровождающиеся ахилией (отсутствием выделения секретов желудочного сока) либо ахлоргидрией (отсутствием отдельных ионов водорода и хлора, образующих свободную соляную кислоту).
• Гнилосная диспепсия, возникающая, когда белки, которые не полностью переварились, создают прекрасные условия для размножения патогенной флоры в толстой кишке, что вызывает воспаление.
• Ускоренный выброс из кишечника пищевого полужидкого содержимого (химуса).
• Хронический панкреатит. Затяжное заболевание без адекватного лечения приводит к необратимым изменениям функционирования поджелудочной железы и соответственно к постоянной недостаточности панкреатической секреции.
• Нарушение функций поджелудочной со сбоями в продукции внешней секреции.
• Гипоацидный гастрит, когда воспаление желудочной слизистой сопровождается пониженным выделением соляной кислоты и снижением переваривающей способности желудка.

Предрасполагающие факторы креатореи

Если состояние сохраняется длительное время и сопровождается другими симптомами, то следует обратиться к специалисту.

Креаторея не является отдельным заболеванием, относясь к симптоматическим проявлением некоторых заболеваний и повреждения органов эпигастрального пространства различной природы:

• Гнилостная диспепсия. Состояние возникает при частичной или полной непереваренности белковых компонентов пищи. В этой среде быстро нарастает патогенная активность бактериальной микрофлоры, провоцируя воспаления различных отделов кишечника.
• Резекция желудка. Постоперационное осложнение после удаления части или всей полости органа, повлекшее за собой нарушение всех пищеварительных процессов. Состояние нередко сопряжено с развитием ахилии (полное отсутствие желудочного сока) и ахлоргидрией (отсутствием в соляной кислоте хлора и ионов водорода).
• Ускоренное изгнание химуса. Состояние, при котором из кишечника достаточно быстро выходит полужидкое содержимое.
• Панкреатит. Длительное заболевание, протекающее, преимущественно, в хронической форме. Сопровождается нарушением функции поджелудочной железы, замедленной панкреатической секрецией. На фоне хронического панкреатита нередко формируется нарушение внешней секреции поджелудочной железы.
• Развитие гипоацидного гастрита. Заболевание характеризуется сниженным выделением желудочного сока и соляной кислоты одновременно с интенсивным воспалительным процессом. Гипоацидный гастрит часто снижает функциональность всех органов эпигастрии.

Статья в тему: Сладж синдром — характерные особенности и способы лечения

Причин появления мышечных волокон в кале у взрослого множество. Обнаружение непереработанных ферментов обычно свидетельствует об отсутствии важных ферментов, секретирующих двенадцатиперстной кишкой, трипсина и химотрипсина. Нередко появление исчерченных или неисчерченных белковых волокнистых структур говорит о нарушении переваривания протеинов (иначе, протелиоз) и других заболеваний.

Возможные осложнения креатореи

Что несет за собой появление в фекалиях неперевариваемой белковой пищи, если не обращать на это внимание? Так как с креатореей обычно связано какое-либо заболевание ЖКТ, оно может перейти в хроническую форму без адекватного лечения. А это в свою очередь чревато неприятными осложнениями:

• При хроническом течении гастрита многократно увеличивается риск развития аппендицита.
• Длительный и тяжелый панкреатит может спровоцировать катастрофическое истончение стенок органов, последующий заброс содержимого ЖКТ в брюшную полость и развитие острого воспаления.
• Запущенные болезни ЖКТ могут вызывать внутреннее кровотечение с анемией и инфицированием крови.
• Язвы и воспаления увеличивают риск образования опухолей ЖКТ.

Следует оговорить тот факт, что у маленьких детей, особенно у грудничков, кал с непереваренными белками далеко не всегда свидетельствуют о серьезных проблемах с пищеварением.

У ребенка кишечник окончательно созревает примерно к трем годам. И если его преждевременно начать кормить мясными блюдами или давать мясо в избытке, это может стать причиной креатореи.

Да и у взрослого человека, который с голоду съест гору бифштексов и запьет все это водой либо другим напитком, могут обнаружиться в копрограмме белковые фрагменты в непереваренном виде. Поэтому выявление креатореи – лишь повод провести более тщательное обследование ЖКТ, а не бежать сразу в аптеку за лекарствами.

Диагностика креатореи

Мышечные волокна в кале обнаруживаются при микроскопическом исследовании анализа кала. Для этого пациент сдает фекалии на копрограмму. Их помещают в стерильный контейнер, купленный в аптеке, и передают лаборанту в утренние часы.

Исследование проводят для профилактического осмотра и при подозрении на заболевание.

Копрограмма — это анализ кала, который оценивает ферментативную функцию ЖКТ (переваривание пищи с помощью ферментов), образование соляной кислоты желудка. Исследование позволяет определить нарушение функции желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы.

Особенности проведения анализа кала на мышечные волокна (копрограммы)

Существуют правила, которые пациент должен выполнять при подготовке к анализу кала на креаторею, чтобы диагностика заболевания была достоверной:

1. Материал на анализ сдают утром. Кишечник должен быть опорожнен не дольше чем за 8 часов до сдачи фекалий. Материал хранят на дверце холодильника.
2. За неделю до исследования отменяют лекарственные препараты. Нельзя применять клизмы, слабительные.
3. Если отменить препараты нельзя из-за состояния здоровья, пациент передает перечень применяемых лекарственных средств лечащему врачу.
4. Дефекация должна быть самостоятельной.
5. За неделю до сдачи анализа кала на мышечные волокна нужно придерживаться безбелковой диеты. Это делают для того, чтобы результат не был ложноположительным.
6. Женщинам нельзя допустить попадания секрета влагалища в биоматериал. Для этого используют гигиенический тампон.

Общие данные анализа кала

В копрограмме определяют все показатели кала, которые помогают поставить диагноз. Заболевания ЖКТ влекут за собой изменения множества параметров биологических материалов. Результаты анализа кала показывают:

• жиры, жирные кислоты в кале;
• соединительнотканные волокна;
• наличие мышечных волокон в кале;
• эритроциты, лейкоциты;
• крахмал;
• бактерии, паразиты, гельминты.

По цвету фекалий в анализе определяют какой отдел ЖКТ нарушен:

1. Красный. Показывает кровотечение в кишечнике: воспаление и изъязвление слизистой оболочки толстой или тонкой кишки. Его очаг определяется с помощью эндоскопии.
2. Прозрачный. Нарушения работы желчного пузыря, желчного протока.
3. Черный. Кровотечение желудка и кишечника.
4. Зеленый. Дополнительно возникает зловонный запах. Причина — брожение в кишечнике, наличие болезнетворных микроорганизмов.
5. Белый. Возникновение в кале белых участков — признак патологии печени.

По форме и количеству фекалий выявляют отклонения от нормы:

Малое количество: запоры, язвы, голодание, хронический колит.

Большое: ускоренная эвакуация, сниженная функция всасывания питательных веществ кишечника.

1. Плотные фекалии — недостаток воды в организме.
2. Форма мелких комочков (овечий кал) указывает на нарушение слизистой кишечника (трещины, язвы).
3. Фекалии в форме ленты указывают на сужение просвета тонкой кишки.
4. Диарея бывает при инфекциях, нарушении переваривания и всасывания.

Дополнительные исследования

После того, как креаторея (наличие мышечных волокон в кале) подтвердилась, проводят дополнительные исследования. Это делают для того, чтобы определить очаг повреждения, вызывающий нарушение. Проводят:

• гастроскопию (осмотр ЖКТ с помощью камеры, которая вводится через зев);
• колоноскопия (эндоскопический метод осмотра кишечного тракта);
• анализы крови, мочи;
• УЗИ органов брюшины.

Важно! Обследование назначается зависимо от тяжести состояния пациента, локализации боли.

Особенности диагностики

Выявить частички мышечных волокон в кале можно только при микроскопическом исследовании. Назначить копрограмму врач может как в профилактических целях, так и при подозрении на заболевания ЖКТ. Чтобы исследование было максимально достоверным, следует знать о правилах сдачи.

• Категорически запрещается делать клизмы или употреблять слабительные для забора образца. Важно, чтобы дефекация проходила естественным путем.
• Перед тем, как сдать копрограмму, нужно в течение двух дней воздержаться от обилия мясных продуктов, яиц и острых блюд. Если накануне сдачи анализа быстро проглотить несколько шампуров шашлыка, то появление непереваренных белковых фрагментов будет результатом переедания мяса, а не следствием дисфункции ЖКТ.
• Для забора кала следует использовать специальные стерильные контейнеры, а не найденные на кухне баночки.
• Женщинам необходимо избегать попадания в анализ секретов влагалища. Чтобы это предотвратить, можно воспользоваться гигиеническим тампоном.
• Лучше собирать для копрограммы утренний стул. Однако у взрослого человека может быть другой устоявшийся режим дефекации. В такой ситуации можно собрать вечерний образец и поместить его на ночь в холодильник.

Что еще покажет исследование кала? С помощью копрограммы можно выявить не только креаторею, но и другие признаки неполадок в ЖКТ. Что может быть в анализе в норме?
Минимальное количество соединительнотканных волокон, нейтральных жиров, жирных кислот. А употребляемая в пищу неперевариваемая растительная клетчатка и продукты распада тканей (детрит) вообще могут быть в любом объеме. Допускается и некоторое присутствие цилиндрического эпителия, а также содержание минимального числа лейкоцитов. А вот эритроцитов, слизи, крахмала при нормальном пищеварении в кале быть не должно. Эритроциты могут говорить о язвах толстого кишечника, геморроидальных узлах или трещинах сфинктера.

Причины появления в стуле повышенного содержания крахмала (амилорея) кроются в болезнях тонкого кишечника. Ускоренная перистальтика приводит к тому, что такие сложные углеводы, как крахмал, не успевают расщепляться.

Если из организма вместе с фекалиями выводится много жиров (стеаторея), это может быть признаком внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Одной из причин стеатореи является генетическое заболевание, связанное с нарушением усвоения глютена – целиакия. Значащей задачей микроскопии кала считается также выявление яиц различных гельминтов, простейших (например, лямблий).

Причины и возможные заболевания

В здоровом организме при прохождении пищи через ЖКТ исчерченность мышечных волокон исчезает под действием ферментов, желудочного сока и желчи. Конечные продукты распада белка — вода, мочевая кислота, аммиак.

Важно! В норме мышечных волокон в кале не должно быть.

Существуют физиологические причины и внешние факторы появления мышечных волокон без исчерченности в кале (креатореи) у взрослого:

• невозможность окончательного переваривания из-за недостаточной тепловой обработки пищи;
• недостаточное пережевывание продуктов;
• излишнее употребление пищи.

Патологические нарушения различной этиологии:

• Изменения желудка: недостаточное выделение или отсутствие соляной кислоты для желудочного пищеварения, резекция желудка, гастрит со снижением функции переваривания белковой пищи.
• Нарушения работы поджелудочной железы: рак, воспаление (панкреатит)со сниженной секрецией ферментов.
• Болезни кишечника: заболевания, связанные с ускоренным выведением содержимого кишечника, инфекции (белки, разлагаясь, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов).

Появление в анализе кала мышечных волокон с исчерченностью не может быть физиологическим состоянием, это признак болезни ЖКТ.

Как лечить?

Установление креатореи является не самостоятельным заболеванием, а всего-навсего симптомом, который говорит о диспепсии (функциональных нарушениях пищеварения) либо серьезных патологиях ЖКТ. Поэтому не нужно лечить креаторею, если анализ показал вхождение непереваренных волокон белков, необходимо искать первичную причину с помощью тщательного обследования.

При тяжелых заболеваниях может понадобиться антибактериальная терапия или даже оперативное вмешательство. Однако первое, с чего следует начать при креатореи и нарушении пищеварения – это диета.

Придется забыть о сдобных булочках, пирожных, фаст-фуде и других продуктах, которые сложно перевариваются. Врач-гастроэнтеролог может выписать ферменты, прием которых снизит нагрузку на поджелудочную железу и поможет переварить пищу. Ферментативные препараты при креатореи можно принимать достаточно долго без вреда для организма, но даже такое несложное лечение следует согласовать с врачом.

При обнаружении креатореи у маленьких детей порой достаточно лишь скорректировать питание, снизить белковую (именно мясную) нагрузку на ЖКТ. До трехлетнего возраста из белкового рациона лучше отдавать предпочтение молочным и кисломолочным продуктам, а также нежирной рыбе.

Интерпретация:

• Количество: v при запорах, ^ при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы), при колите с поносом, колите с изъязвлениями, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок. ^^ при недостаточности поджелудочной железы.Консистенция: мазевидный — характерен при нарушении секреции поджелудочной железы и отсутствии поступления желчи; жидкий — при недостаточном переваривании в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация) и толстой кишке (колит с изъязвлением или повышенная секреторная функция); кашицеобразный — при бродильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуацией из толстой кишки; пенистый – при бродильной диспепсии; овечий — при колите с запором. Крупными комками плотный кал, выделяется один раз в несколько дней при запоре.Цвет. Чёрный, или дёгтеобразный: желудочно-кишечные кровотечения. Темно-коричневый: недостаточность желудочного пищеварения, гнилостная диспепсия, колит с запором, колит с изъязвлением, повышенная секреторная функция толстой кишки, запоры. Светло-коричневый: при ускоренной эвакуации из толстой кишки. Красноватый: при колите с изъязвлениями. Жёлтый: при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии. Светло-жёлтый: при недостаточности поджелудочной железы. Серовато-белый: при непоступлении желчи в кишечник.Запах. Гнилостный: при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, двигательных расстройствах кишечника. Зловонный: при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной секреторной функции толстой кишки. Слабый: при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки. Нерезкий: при колите с изъязвлением. Кислый: при бродильной диспепсии; а также у детей грудного возраста.Реакция: нейтральная или слабощелочная (рН 7,0-7,5) – в норме. Слабощелочная: при недостаточности переваривания в тонкой кишке. Щелочная: при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах. Резкощелочная: при гнилостной диспепсии. Кислая реакция (рН.6,0-6,5)-может быть связана с присутствием жирных кислот (ускоренная эвакуация ращеплённого химуса или нарушение всасывания в результате воспалительного процесса в тонкой кишке). Резкокислая реакция (рН 5,0-5,5) — характерна для усиленных бродильных процессов в тонкой кишке (бродильная диспепсия: бродильный дисбиоз, дисбактериоз, колит). Сдвиг рН в щелочную сторону приводит к активации гнилостной флоры и образованию в толстой кишке аммиака и других компонентов гниения, которые раздражают слизистую толстой кишки, вызывая мацерацию, затем экссудацию и развитие гнилостного колита, при котором рН каловых масс резкощелочная (рН 8,5-9,5).Примеси: при макроскопическом исследовании кала могут обнаруживаться остатки непереваренной белковой и растительной пищи, слизь, различные гельминты или их фрагменты.Мышечные волокна: обнаруживают в первую очередь при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы и нарушении процессов всасывания в кишечнике. Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии. В норме встречаются единичные, в редких в полях зрения (п/з) мышечные волокна.Соединительная ткань: при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы.Нейтральный жир: недостаточность секреторной функции поджелудочной железы. Жирные кислоты: отсутствие поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из толстой кишки. Мыла: все состояния, перечисленных выше для жирных кислот, но с тенденцией к запорам. В норме единичные в п/з.Крахмал: при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения.Йодофильная флора: при недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, нарушении секреции поджелудочной железы.Переваримая клетчатка: недостаточность желудочного пищеварения, при гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы, колите с изъязвлениями. Непереваримая клетчатка диагностического значения не имеет.Слизь: при колите с запорами, с изъязвлениями, бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функцией толстой кишки, отмечается при запорах.Эритроциты: при колите с изъязвлениями, дизентерии, геморрое, полипах, трещине прямой кишки. Кровь «скрытая» — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.Лейкоциты: при колите с изъязвлениями. Появление в кале лейкоцитов при параинтестинальном абсцессе указывает на его прорыв в кишечник, при наличии опухоли — на её распад.Яйца гельминтов: различные гельминтозы.Дизентерийная амеба (Entamoeba histolitica): вегетативную форму и цисты выявляют при амебиазе, обнаруживают только в свежих фекалиях.Кишечная амёба (Entamoeba coli): не является патогенной амёбой, однако при микроскопии испражнений их нужно отличать от патогенной дизентерийной амёбы. Балантидий (Balantidium coli) : вегетативную форму и цисты обнаруживают в свежевыделеных испражнениях при балантидиазе.Лямблии (Lamblia intestinalis): вегетативные формы и цисты, обнаруживают при лямблиозе. Обычно вегетативная форма обнаруживается только при профузных поносах или после действия сильных слабительных в «тёплом» свежевыделеном кале.

Образец результата (PDF)

Причины креатореи

Мышечные волокна с исчерченностью в кале у взрослого обнаруживают при ахилии — состоянии, когда в желудочном соке отсутствует соляная кислота и пепсин. Клинически проявляется патология тошнотой, рвотой, отрыжкой с неприятным запахом.

В отличие от гастритов с повышенной кислотностью, не сопровождается болевым синдромом. Ахилия — постоянный симптом атрофического гастрита, при котором прогрессивно уменьшается количество секретирующих клеток слизистой оболочки желудка. Является предраковым заболеванием.

Ахлоргидрия отличается от ахилии тем, что количество ферментов в желудке не снижено, но нарушен синтез соляной кислоты. Синдром развивается при анацидном гастрите с пониженной кислотностью. Заболевание сопровождается вялой перистальтикой, запорами из-за отсутствия стимулирующего влияния соляной кислоты на кишечник.

Единичные мышечные волокна могут обнаруживаться в кале и по физиологическим причинам, например, когда человек просто переел мяса, и ЖКТ не успел его адекватно переварить.