Что важно понимать, отправляясь на УЗИ

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – это современный метод диагностики, основанный на неодинаковой способности различных тканей поглощать и отражать ультразвуковые волны, а также на изменении электрофизиологических характеристик тканей под действием ультразвука. Ультразвуковое исследование по праву считается одним из самых безопасных и информативных современных исследований. Пациенты охотно проходят его по своему желанию и по назначению врача. Ультразвуковые волны по-разному отражаются от поверхности различных органов и тканей, и именно эта разница позволяет визуализировать орган или патологический очаг.

С помощью метода УЗИ-диагностики возможно определить не только расположение органов, но и их форму, степень деформации, патологические изменения больного органа, а также косвенно судить о его функции. Эффективность метода зависит как от качества аппарата, так и от квалификации врача.

Обращаясь в Медицинский клинический Вы можете быть уверены, что Вас всесторонне обследует на суперсовременном УЗИ-аппарате очень талантливый врач УЗИ-диагностики с большим опытом работы.

Общие принципы ультразвуковой диагностики

Ультразвуковые волны генерируются специальным устройством, датчиком. Этот же датчик обрабатывает отраженные волны, которые затем преобразуются в цифровое изображение на экране монитора.

Обычно получают стандартное 2-мерное изображение. Сонографы последнего поколения, оснащенные мощными процессорами и соответствующим программным обеспечением, позволяют выводить на экран (а также на печать и на съемные носители информации — ‘флешки’ и CD-диски) трехмерное изображение очень высокого разрешения.

Именно такой — самый современный 3D (4D) аппарат УЗИ используется в нашей Клинике.

Использование такого высокоточного УЗИ-аппарата позволяет в мельчайших подробностях цветного трехмерного изображения рассмотреть ткани внутренних органов, отчетливо замечая все, даже самые малые, изменения, которые не видны при использовании сонографов предыдущего поколения.

Для диагностики сосудов используют методику допплерографии в режиме ЦДК (цветового допплеровского картирования). При этом получают трехмерное цветное изображение движущейся по сосудам крови в различные временные промежутки.

Датчик располагается в проекции органа – на коже передней брюшной стенки, шеи. В гинекологии и урологии часто применяются специальные формы датчиков, которые вводятся ректально или вагинально. Проводит исследование и оценивает полученные данные врач-специалист УЗИ.

Подготовка к работе

Данный специалист может работать как с медицинской сестрой, так и самостоятельно. В случае если доктор работает один, то и всю подготовку к предстоящим исследованиям ему приходится проводить самому. Сначала он подключает аппарат УЗИ к сети и запускает его. В дальнейшем врач проверяет наличие медицинских перчаток и специального геля, используемого при проведении ультразвуковой диагностики.

Во время приема пациентов доктор каждый раз меняет перчатки, а также записывает всех посетителей в специальный журнал и заполняет для них форму с результатами проведенного исследования.

Что можно диагностировать с помощью УЗИ

• ОБП (органы брюшной полости) – печень с желчным пузырем и желчевыводящими путями, селезенка. Изменение размеров органов, склеротические процессы, камнеобразование в желчном пузыре и в желчевыводящих путях, кисты печени, злокачественные опухолевые образования.
• ОМТ (органы малого таза). У женщин – увеличение размеров матки с придатками, гидросальпингс, фиброматозные узлы в миометрии, кистозные образования яичников беременность. У мужчин – доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты. Помимо этого УЗИ используют в диагностике заболеваний полового члена, яичек, семенных канатиков. При беременности проводят скрининговые исследования в периоды 10-12, 20-24 и 32-37 нед. на предмет возможных отклонений в развитии плода.
• Почки с почечными лоханками и мочевым пузырем – камнеобразование, расширение почечных лоханок, кисты, склерозирование вещества почек при почечных заболеваниях и гипертонической болезни.
• Сердце (эхокардиография) – расширение камер сердца, изменение сократительной способности миокарда, обратный ток крови (регургитация) методом ЦДК.
• Щитовидная железа – увеличение органа, узловые очаговые уплотнения.
• Молочная железа – доброкачественные и злокачественны опухоли, фиброзно-кистозная мастопатия.
• Сосуды – атеросклероз артерий, тромбоз и варикозное расширение вен.
• Суставы – артритические и артрозные изменения.

УЗИ в гинекологии

Назначается при необходимости обследования внутренних органов и органов малого таза — матки, яичников, маточных труб, а также для диагностики беременности и состояния плода (на разных сроках).

УЗ-исследование дает полную картину состояния женских половых органов (матки, эндометрия, яичников, маточных труб). Оцениваются размеры всех органов, наличие в них опухолей, кровоток и другие характеристики. Трансабдоминальное УЗИ рекомендуется как первичное исследование, а также проводится во II-III триместрах беременности.

Когда проводится УЗИ на приеме у гинеколога?

Срочно, в день обращения к врачу

— при болях в нижней (а иногда и в верхней) части живота, при кровотечениях (не менструальных), при наличии патологий, выявленных в процессе гинекологического осмотра, нарушениях цикла.

УЗИ у гинеколога проводится также в плановом порядке

— при диспансеризации, в процессе планирования беременности и подготовки к зачатию, при диагностике беременности, для контроля развития плода.

В какой день цикла проводится УЗИ?

• Для стандартного диагностического УЗИ рекомендуется 5-7 день цикла.
• При отслеживании овуляции УЗИ проводится несколько раз за цикл, дни исследования определяет врач (рассчитываются в зависимости от длины цикла и сроков выхода зрелой яйцеклетки).
• Для диагностики беременности УЗИ делается через 1-2 недели после задержки (в зависимости от используемой аппаратуры и методики).
• Во время менструального кровотечения УЗИ не проводится, если же кровотечение не менструальное, диагностика в срочном порядке.
• При симптомах воспаления женских половых органов УЗИ проводится в любой день цикла.
• Для оценки состояния эндометрия диагностика осуществляется в первой и во второй фазах цикла.
• При различных заболеваниях женских половых органов график УЗИ определяет врач (при кистах яичников, дисфункции яичников, после аборта и пр.).

Почему важно, чтобы УЗИ проводил врач-специалист?

Врач-гинеколог, который проводит и обычный прием, и УЗИ, оценивает состояние пациентки комплексно: с учетом симптомов, имеющихся заболеваний, состояния женщины. После гинекологического приема прицельно смотрит определенные органы половой системы и уточняет диагноз (если он уже поставлен).

Врач-специалист, имеющий сертификат УЗИ, способен выявить патологию без дополнительных анализов и исследований. Кроме того, проведение УЗИ непосредственно в кабинете гинеколога, во время первичного приема, значительно экономит время пациентки и позволяет максимально быстро поставить диагноз и назначить лечение.

В ТН-Клинике принимают врачи-гинекологи, сертифицированные для проведения УЗИ. Наличие в клинике высокотехнологичного оборудования экспертного класса и квалифицированных специалистов создает все условия для точной и быстрой диагностики любых гинекологических заболеваний прямо на приеме, в кабинете гинеколога.

Сроки действия результатов УЗИ

Плановые УЗИ у гинеколога в отсутствии патологий — 6 месяцев.

Плановые УЗИ органов брюшной полости, включая органы мочевыводящей системы, сердца — также 6 месяцев.

Плановые УЗИ щитовидной железы, молочной железы и других органов — 12 месяцев.

При наличии любых острых проявлений (в частности в гинекологии — боли в животе, кровотечения и другие) необходимо

проведение нового обследования, так как нужно установить, по какой причине возникли симптомы.

Перед операцией на женских половых органах, госпитализацией на лечение также необходимо

проведение нового УЗИ (срок действия не более 1 месяца), что связано с быстрым развитием некоторых заболеваний и опухолей. Свежие результаты нужны врачам для оценки объема плановой операции или лечения.

При обращении к врачу с какой-либо проблемой здоровья и симптомами, результаты прошлых УЗИ имеют значение только как фрагмент истории болезни.

Проведение нового УЗИ обусловлено несколькими факторами:

• оценка состояния определенного органа в данный момент (что невозможно сделать по результатам УЗИ, которое проведено 1, 3,6, 12 месяцев назад и более);
• УЗИ на аппаратуре определенного класса, непосредственно врачом, ведущим конкретного пациента (невозможно установить точность результатов УЗИ, проведенного другим врачом);
• некоторые заболевания развиваются очень быстро, поэтому УЗИ позволяет оценить рост опухоли, объемы воспаления и пр.;
• без свежих результатов УЗИ невозможна точная диагностика и назначение лечения.

Типы ультразвуковой диагностики

Проведение данного неинвазивного исследования может назначить врач любой специализации для уточнения диагноза и оценивания функциональной деятельности органов в режиме реального времени. Помимо традиционного метода выделяют следующие инновационные типы УЗИ:

1. Трансвагинальное – внутренний осмотр, позволяющий визуализировать матку и ее придатки. Для его выполнения датчик погружают в вагинальный канал.
2. Трансректальное – применяется для оценивания состояния предстательной железы и окружающих ее тканей. Ультразвуковой зонд вводится в прямую кишку, ее передняя стенка сопряжена с простатой и семенными железами.
3. Трансэзофагеальную эхокардиографию – используется для более четкой визуализации сердечной мышцы с помощью датчика, введенного в пищевод.
4. Допплерографическое, позволяющее создать изображение сосудистого кровотока. Применяется для оценивания состояния кровоснабжения органов и конечностей, проверки состояния здоровья плода.
5. Костное – используется для диагностирования остеопороза.
6. Эластографию, позволяющую изучить жесткость и эластичность тканей, выявить опухолевидные образования и дифференцировать доброкачественные от злокачественных – это обеспечивает отсутствие потребности в проведении инвазивных диагностических процедур (пункций и биопсий).
7. Объемное – с помощью стандартной ультрасонографии в радиусе действия звуковых волн создается плоское изображение срезов тканей. Современные аппараты позволяют получить цветную и объемную картинку – 3D и 4D-сканирование часто используют для раннего выявления у будущего ребенка аномалий развития и осложнений гестационного периода.

Во время выполнения перечисленных выше исследований не требуется применение инъекций или разрезов, пациентов не подвергают воздействию вредного излучения – это обеспечивает безопасность процедуры и отсутствие серьезных последствий.

Как проходит прием врача УЗИ?

На сегодняшний день ультразвуковое исследование считается наиболее доступной процедурой инструментальной диагностики – этот надежный метод позволяет медицинским специалистам своевременно провести рациональные лечебные мероприятия, улучшить состояние здоровья пациента, а в большинстве случаев – спасти ему жизнь. Прием врача данной специализации включает несколько этапов:

1. Предварительной подготовки – возможно пациенту для проведения процедуры потребуется наполнить мочевой пузырь либо отказаться от приема пищи.
2. Сбора анамнеза – для выяснения беспокоящей пациента проблемы, на которую следует обратить особое внимание.
3. Проведения ультразвукового сканирования – на обследуемую область наносят специальный гель, облегчающий скольжение датчика и улучающий прохождение звуковых волн, которые позволяют визуализировать на экране монитора состояние внутренних органов и тканей, а также оценить их функциональные способности.
4. Интерпретация полученных данных.
5. Составление экспертного протокола исследования.

Специалист ультразвуковой диагностики помогает лечащему врачу поставить грамотный диагноз (холецистит, цирроз печени, уролитиаз, стеноз или недостаточность сердечных клапанов, дефект межжелудочковой или меж-предсердной перегородки, мочекаменная или желчнокаменная болезнь, пиелонефрит, аднексит, полип или миома матки, гидронефроз, тромбофлебит, разрыв суставной связки, панкреатит, аневризма аорты и пр.), однако не консультирует пациента по лечению выявленных патологий!

Место работы

В настоящее время множество клиник нуждается в таком специалисте, как врач ультразвуковой диагностики. Москва и Санкт-Петербург — едва ли не единственные города России, в которых достаточно просто попасть на прием к такому доктору и пройти у него обследование.

Сейчас врач ультразвуковой диагностики может работать как в государственных, так и в частных медицинских центрах. При этом для учреждений именно второго типа такой специалист является едва ли не основным. Связано такое положение дел прежде всего с недостатком аппаратуры и загруженностью государственных клиник. В результате пациенты зачастую готовы заплатить определенную денежную сумму, чтобы не ожидать, а пройти ультразвуковое исследование в день обращения.

Помимо амбулаторно-поликлинической сети врач ультразвуковой диагностики может работать еще и в стационарах. Трудовая деятельность здесь отличается тем, что специалисту зачастую приходится выполнять ультразвуковое исследование не у себя в кабинете, а прямо в палате пациента.

Наиболее опытные врачи ультразвуковой диагностики работают в частных медицинских клиниках, а также в научно-практических центрах. Для того чтобы устроиться на работу сюда, докторам этой специальности приходится пройти длительный профессиональный путь. Обычно в такие учреждения принимают врачей первой или высшей квалификационной категории.

Достоинства и недостатки УЗИ

Среди несомненных достоинств УЗИ методов – высокая информативность в сочетании с неинвазивностью (нет повреждения тканей и проникновения о внутренние среды организма) и безопасностью. Действительно, УЗИ является одним из самых безопасных методов диагностики. Даже при многократном проведении он не причиняет ущерба здоровью. Поэтому его и используют для контроля развития плода.

Впрочем, идеального метода диагностики нет, и УЗИ тоже не лишено недостатков. Этот метод выявляет лишь структурные изменения, но не позволяет диагностировать воспалительные процессы и многие функциональные нарушения.

Попросту говоря, на начальных стадиях многих заболеваний УЗИ зачастую неинформативно. Мелкие патологические образования (камни, кисты, опухоли) этот метод тоже не всегда выявляет. К тому же УЗИ не пригодно для диагностики легких из-за повышенной воздушности легочной ткани, и головного мозга из-за плотности костей черепа. Впрочем, можно исследовать сосуды в этих и других органах методом ЦДК, и при этом получить ценную информацию.