Для чего проводится УЗИ на 24 неделе беременности

Какова норма и расшифровка УЗИ диагностики плода на сроке 24 недель беременности?

УЗИ на 24 неделе беременности позволяет рассмотреть черты лица малыша, он по комплекции уже практически соответствует состоянию новорожденности. 3D УЗИ на этом этапе беременности позволяет сделать фото, что дает возможность запечатлеть лицо малыша и определить, на кого из родителей он похож. К этому периоду сформировались все кожные придатки, идет накопление кожной клетчатки. И если по какой-то причине на 24-й неделе произойдет родозрешение или придется извлечь плод, он имеет все шансы выжить при соответственной медицинской помощи и наличии нужного оборудования и аппаратов, в связи с тем, что ребенок еще не может самостоятельно совершать дыхательные акты и сохранять температуру тела.
В некоторых случаях у беременной женщины появляются болевые ощущения в тазовой и пояснично-крестцовой области, в силу начала процесса расхождения костей. Таким образом, костные структуры родовых путей готовятся к процессу появления малыша на свет. В этот период существенно возрастает нагрузка на опорно-двигательный и сосудистый аппарат нижних конечностей.

Поэтому нужно не только давать ногам отдых, но и стараться способствовать оттоку крови и лимфы от ног во избежание застоя и тромбообразования. Для этого, когда вы находитесь в положении лежа, нужно ноги поднимать вверх. У некоторых беременных в этот промежуток гестации образуются геморроидальные узлы, которые требуют лечения.

Анализы и обследование

Перед каждым посещением гинеколога женщине нужно сдавать общий анализ мочи, чтобы была возможность своевременно выявить заболевание, если оно вдруг возникнет. Общий анализ крови женщина сдаёт не так часто. Но если у неё наблюдается снижение уровня гемоглобина, врач может назначить его для того, чтобы наблюдать этот процесс в динамике и своевременно назначить препараты железа в случае необходимости.

Во время беременности женщины также сдают анализ крови на сахар, ведь повышение или понижение его количества может негативно повлиять на здоровье крохи и самой будущей мамы. Если уровень сахара у беременной повышен, ей рекомендуют пересмотреть свой рацион питания.

При осмотре гинеколог выполняет все необходимые замеры: определят окружность живота и высоту стояния дна матки. На 24 неделе беременности матка располагается уже на уровне пупка. Помимо этого женщину взвешивают, чтобы контролировать колебания её веса. А также беременной измеряют артериальное давление.

Беременность на сроке в 24 недели

Срок 24 недели или 6 акушерских месяцев беременности — важный этап в жизни и развитии плода. Он растёт, развитие идёт по экспоненте. Ему еще хватает места для свободной двигательной активности, поэтому для мамы его толчки весьма ощутимы. Вес плода быстро растет и составляет около 0,6 кг.

Сон малыша в этом периоде должен длиться около 18-20 часов в сутки, считается, что малыш уже способен видеть сны. Спит он совсем не обязательно в ночное время. Поэтому довольно часто будущая мама просыпается от толчков своего дитя, которое уже не способно кувыркаться, но перемещается от одной маточной стенке к другой.

На 24 неделе живот будущей мамы вырос и округлился. Беременную женщину регулярно мучает изжога, появляется отдышка и может появиться отечность. К этому периоду длительное нахождение в вертикальном положении, в том числе прогулки, не рекомендуются. Стоит ограничить употребление жидкости физиологической нормой — 1,5-2 литра. Не стоит употреблять жидкость на ночь. Здоровый образ жизни в этом периоде так же важен, как на любом этапе гестационного процесса.

Отеки ног при беременности на этом сроке — обычное явление. Процесс связан со значительным повышением нагрузки на почки, которым подвергается будущая мама. Для того чтобы нивелировать неприятные ощущения, рекомендуется ограничить потребление жидкости до физиологической нормы, а также перестать пить жидкость на ночь

В этом периоде характерно появление ложных схваток (тренировочных явлений Брекстона-Гикса). Это подготовительные к процессу родоразрешения схватки. Как правило, для облегчения состояния достаточно изменить положение тела в пространстве. Однако, если схватки усиливаются, нужно обратиться к врачу.

Рекомендации для будущей мамы

1. Во время эпидемий гриппа и ОРЗ держитесь подальше от людных мест. Ешьте продукты, уничтожающие микробы, — лук и чеснок. Почаще проветривайте помещение, и отложите походы в гости.
2. Если легкая отечность, которая часто наблюдается на этом сроке, усиливается, обратитесь к специалисту. Если вовремя не пролечиться, то может развиться гестоз — серьезное заболевание, при котором поражаются сердце, нервная система, почки, печень, плацента и плод.
3. Будьте осторожны, чтобы избежать падений и ушибов. Конечно, ребенок надежно защищен от негативных внешних воздействий, но травма живота не несет ничего хорошего.
4. Общайтесь со своим ребенком, чаще с ним разговаривайте. Он уже отличает голос мамы от всех остальных, реагирует на прикосновения. Спокойные беседы с малышом и мягкие поглаживания сблизят вас еще до рождения.

Необходимо делать вагинальные упражнения для подготовки половых путей к предстоящим родам. Особенно полезно регулярно делать упражнения Кегеля.

Рекомендации по питанию

На 24 неделе беременности необходимо придерживаться такого же рациона питания, что и раньше. В ежедневном меню должны быть фрукты и овощи, ягоды, злаки, хлеб, макароны, оливковое масло, бобы, орехи, зелень. Не меньше одного раза в неделю необходимо есть рыбу и морепродукты, белое мясо, яйца, сыр, йогурт и сметану.

Необходимо воздерживаться от употребления алкоголя и минимизировать потребление вредной пищи: мучного и сладкого, острого, перченного и соленого. Высококалорийная пища не приносит никакой пользы, но дает очень сильную прибавку в весе. В то же время соленые блюда вызывают отеки.

В рацион необходимо включить продукты с высоким содержанием железа (для профилактики анемии – говядина, гречка, хурма, гранатовый сок), аскорбиновой кислоты (вишня и черешня, болгарский перец, морская капуста), клетчатки (фрукты и овощи). Следует выпивать не менее 1-2 литров воды без газа. Желательно пить и кушать понемногу и часто.

Витамины на 24 неделе беременности

Получать все необходимые витамины из пищи не всегда получается, поэтому гинекологи рекомендуют будущим мамам употреблять поливитаминные препараты. Особенно часто они назначаются в том случае, когда беременность выпадает на холодное время года. Еще одно показание – возраст старше 30 лет или пищевая аллергия, из-за которой женщина ограничена в рационе питания.

Прежде чем идти в аптеку и приобретать витаминный комплекс, нужно проконсультироваться с врачом. Только гинеколог, наблюдающий за течением беременности, знает, какой препарат подойдет матери и не навредит ребенку. Необходимо строго придерживаться назначенной дозировки.

Физическая активность

Не последнюю роль в сохранении здоровья мамы и малыша играет физическая активность. Постоянное сидение за компьютером или перед телевизором, перемежающееся с лежачим отдыхом, не принесут ничего хорошего. Результатом станет избыточный вес, осложняющий беременность, боли в разных частях тела и вялое состояние мамы.

Чтобы поддерживать организм в тонусе, достаточно совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Но нужно помнить, что пяти минут гуляния по улицам не хватит. Лучше всего выехать за город, в крайнем случае для прогулок подойдут парки и скверы. Если есть возможность и желание, можно записаться на специальные занятия для беременных. Фитнес-клубы предлагают их в изобилии. Это и аквааэробика, и йога, и занятия в тренажерном зале. Главное в этом деле – регулярность и мера.

Интимная жизнь

Интимная жизнь на 24 неделе беременности должна быть спокойной – без резких движений и экспериментов. Маме и отцу не следует забывать о комфорте своего малыша, не допуская давления на живот. Других ограничений нет.

Врач может порекомендовать прекращение половых отношений, если здоровье мамы оставляет желать лучшего, и есть угроза прерывания беременности. Среди возможных причин – гестоз, маловодие или многоводие, травма шейки матки. С осторожностью следует совершать близость при многоплодной беременности.

Состояние и уровень развития малыша

К этому моменту гестационного процесса основные органы и системы плода сформировались, им осталось только достичь уровня совершенства новорожденного. На данном этапе активен процесс рецепторного развития. Плод распознает вкусовые признаки пищи, употребленной мамой. На этом этапе формируются его пищевые предпочтения. Основные достижения в развитии на этом этапе следующего порядка:

• ребенок совершает самостоятельные дыхательные движения, хотя кислород получает из крови;
• откладывается подкожно-жировая клетчатка;
• закончилось формирование поджелудочной железы, которая уже вырабатывает инсулин;
• сформировались кожные придатки (волосы, брови, ресницы, ноготки);
• работает мочевыделительная система, ребенок заглатывает амниотическую жидкости и производит мочу;
• глаза открыты, есть периоды сна и бодрствования, малыш видит сны;
• двигательная активность менее хаотична и носит более целенаправленный характер.

В конце II триместра в норме система органов дыхания плода сформирована, включительно с альвеолами, которые уже имеют развитую капиллярную сеть. Но еще не вырабатывается сурфактант — вещество, обладающее поверхностной активностью, что позволяет ему обеспечить расправление легких при первом вздохе. Оно же не дает легочной ткани спадаться. Лишь при наличии достаточного количества этого вещества новорожденный может дышать сам.

На 24 неделе малыш потихоньку репетирует самостоятельную жизнь: он реагирует на вкус пищи, употребленной мамой, может проявлять эмоциональные реакции, спит и бодрствует. В этот период у малыша уже есть волосики, ногти на руках и ногах. Он понемногу превращается в настоящего сформированного младенца со сформированной дыхательной системой

Идет быстрое развитие и совершенствование структур головного мозга и аппарата, обеспечивающего поддержание равновесия и распознавание положения тела в пространстве. Именно благодаря этому плод обретает способность координировать действия своих конечностей и проявляет интерес к своему телу, касается лица, колец пуповины, нижних конечностей. Именно сейчас на коже пальцев формируется индивидуальный рисунок, который так интересует дактилоскопистов.

Лабораторная диагностика в конце II триместра гестации

Необходимость мониторинга состояния беременной на 24-й неделе беременности ничуть не меньше, чем в любом другом периоде. При отсутствии показаний, в стандартном порядке будущая мать сдает следующие анализы:

• ОАМ;
• ОАК;
• уровень содержания сахара в крови.

Полученные результаты сравниваются с нормой, что позволяет определить развитие воспалительных процессов в почках, легких или других органах, начинающийся сахарный диабет и другие нарушения, которые могут повлиять на развитие беременности. На этом этапе гестационного процесса, при проведении УЗ-диагностики можно определить состояние плода и органов, обеспечивающих его питание, рост и развитие. А также сравнить показатели с нормой:

1. оценить расположение, физическое и функциональное состояние основных систем малыша;
2. зафиксировать уровень двигательной активности малыша;
3. количество и качество амниотической жидкости;
4. состояние матки, пуповины и плаценты.

Дополнительные анализы или другие виды обследований могут быть назначены в случае ухудшения самочувствия будущей матери. Или обоснованных подозрений акушера на осложнения гестации.

Данные, получаемые в ходе ультразвуковой диагностики

Обычно УЗИ на сроке в 24 неделе не проводится. 2 плановый скрининг, как правило, приурочен к 22-й неделе вынашивания. Однако, по показаниям, УЗ-диагностика все же может быть проведена:

• поздний срок постановки на учет;
• повторное УЗИ при подозрении на развития аномалий и хромосомных нарушений;
• повторное УЗИ при подозрении на патологию плаценты, пуповины или маточного гипертонуса.

Полученные данные фетометрии и допплерометрии сравниваются с нормативами этого периода и результатами прошлых исследований. Нормы фетометрических данных указаны в таблице 1, нормы показателей кровотока в таблице 2.

Таблица 1. Фетометрия на 24 неделе гестации

При проведении УЗИ на 24 неделе прогностические данные родоразрешения и постродового состояния ребенка и матери являются благоприятными, в случае нормальных данных допплерометрии и фетометрии. На этом периоде оценивается маточно-плодово-плацентарный кровоток, путем оценки состояния МАГ плода, плаценты и матки. Масса тела плода на 24-й неделе составляет от о,63 до 0,69 кг, а его показатели роста — 30-32 сантиметра. В этом периоде можно определить зрелость плаценты, она должна быть еще нулевой. В случае гипотензии беременной, возможно умеренное расширение межворсиночного пространства плаценты.

Показатели и норма

На сроке беременности 24 недели важным фактором внутриутробного развития малыша являются его параметры. Для оценивания соответствия размеров плода периоду гестации рассматриваются следующие показатели:

• биометрические данные;
• определение дефектов развития;
• состояние плаценты.

Также на этом сроке важно проверить состояние плаценты, чтобы не было отслойки
Таблица позволит оценить параметры плода.

Также необходима таблица функциональных коэффициентов плода на основании выполненного допплерометрического обследования.

Плацента является самым главным органом, связующим организм матери и будущего ребенка. С его помощью происходит транспортировка всех питательных элементов, необходимых для правильного функционирования и развития плода. При оценивании состояния учитываются следующие данные:

• толщина;

Врач должен также определить правильность расположения плаценты

• правильность размещения;
• уровень формирования.

Плацента должна иметь однородную консистенцию с небольшими промежутками среди ворсинок. Норма зрелости составляет 1–2.

Использование развитой технологической составляющей при проведении обследований открывает возможность досконально и точно изучить все необходимые данные плода с помощью экрана компьютера. Хотя на этом сроке вынашивания ребенка 3Д-обследование применяют только в определенных случаях для более детального изучения показателей. Для выявления обычных клинических признаков успешно осуществляется обследование обычным ультразвуковым аппаратом.

Об особенностях развития плода на сроке 24 недели вам расскажет данное видео:

В чем потребность ультразвуковой диагностики на 24-й неделе?

В данном периоде гестационного процесса УЗИ позволяет установить опасность для жизни и развития малыша и предотвратить патологическое состояние матери. На данном этапе можно увидеть, как развивается костная система плода, его органы и системы, расположение внутренних органов и состояние внешних оболочек малыша. Огромное значение имеет УЗИ на 24-й неделе для изучения состояния матки, пуповины и плаценты. Их состояние позволяет прогнозировать нормальный процесс родоразрешения. Также вовремя диагностированная патология позволяет избежать массы проблем для мамы и малыша. На этом сроке можно сделать 3-D и 4-D запись активности плода, можно сделать фотографии или видео. На этом этапе гестации мама сама способна оценить внешние данные малыша при высокоточной диагностической процедуре.

Источник

УЗИ на 24 неделе беременности, что смотрят, какие параметры оценивают

Для оценки развития малыша и условий, в которых он растёт, женщинам проводят, как правило, три обследования с помощью УЗИ за всю беременность – 24 неделя является крайним сроком для проведения второго обследования. Несмотря на то, что его сроки – 18-21 недели, именно на 24 неделе лучше всего можно оценить работу сердца плода. И если вы в нужный срок не уложились, не расстраивайтесь, однако постарайтесь посетить кабинет узиста как можно скорее.

На данном УЗИ оценивают все размеры плода, начиная с окружности головки и заканчивая длиной его конечностей, а также смотрят, насколько развит его мозг и сердечно-сосудистая система. При осмотре органов самой беременной определяют размеры матки, расположение и степень развития плаценты, количество вод. Сравнивая полученные результаты с нормой, узист определяет их соответствие сроку беременности.

Изменения в организме ребенка в 24 недели беременности:

Слух ребенка становится достаточно острым, совершенствуется световое восприятие.

Все структуры лица уже полностью развиты, глаза имеют ресницы, веки способны открываться и закрываться, брови умеют хмуриться и удивляться. Все структуры лица особенно хорошо можно увидеть и оценить с помощью 3d-4d УЗИ при беременности. При УЗИ плода в 24 недели беременности лицо полностью сформировано, вы можете видеть, на кого похож ваш малыш!

Голова ребенка покрыта волосами. Еще не понятно, будет ребенок блондином, брюнетом или рыженьким — пигмент появляется намного позже, сейчас волосы ярко-белые.

Ваш ребенок продолжает получать кислород через плаценту, однако в его легких начинает вырабатываться вещество под названием сурфактант. Сурфактант — это вещество, которое позволяет держать альвеолы легких в раскрытом состоянии, предотвращает их слипание и обеспечить нормальное дыхание и оксигенацию тканей ребенка. Когда выработается достаточное количество сурфактанта, ребенок сможет сделать первый вдох и продолжить дышать самостоятельно. При УЗИ плода в 24 недели беременности эхогенность легких свидетельствует о их незрелости. При угрозе преждевременных родов вводят гормон дексаметазон маме по схеме для того, чтоб ускорить созревание легочной ткани плода. Если это сделано в определенные сроки, шансы выжить у ребенка намного выше. Если все же не успели сделать дексаметазоновые инъекции, или прошло не достаточно времени после их проведения (инъекции сделаны поздно) — ребенку вводят после родов искусственный сурфактант.

Ребенок формирует свои периоды сна и бодрствования.Эти периоды могут не совпадать с вашими! Например, ребенок может устроить танцы в 2 часа ночи. Большинство детей спят 18 — 20 часов в сутки с 24 недель беременности и до 4 месяцев вне утробной жизни.

Малыш на 24 неделе беременности

Нервная система малыша развивается сейчас очень быстро. Ребёнок на 24 неделе беременности может похвастаться не только увеличившимся более, чем в 10 раз мозгом, но и сформировавшимся мозжечком и появлением извилин. Рецепторы крохи тоже сформированы. Малыш может реагировать на свет (поворачиваться к источнику света и жмуриться), что было доказано в ходе исследований, а также он уже чувствует вкус.

Пока что внешний вид плода далёк от того, каким мы видим новорождённого. У него сморщенная красноватая кожа, сам он может даже показаться худым. В ближайшее время малыш активно начнёт увеличивать вес за счёт подкожно-жировой клетчатки и к концу беременности форма его тела будет уже совсем другой.

К концу 24 недели сформирована ещё одна система – дыхательная. Бронхиальное дерево, ветвясь, заканчивается альвеолами – пузырьками, которые принимают участие в акте дыхания и газообмене. Уже идёт формирование сурфактанта. Это вещество, которое отвечает за дыхательную функцию человека, помогая альвеолам сохранять свою форму и не слипаться. Однако его пока недостаточно для осуществления полноценной дыхательной функции. Количество сурфактанта достигает своей нормы к концу беременности.

Развитие плода на 24 неделе

Плод на 24 неделе беременности активно двигается, переворачивается, хватается за пуповину. Он реагирует на движение, звуки и свет. При этом сон всё же занимает большую часть его режима, включая в себя быструю и медленную фазы сна.

Очень интересно наблюдать изменения на лице крохи. Черты лица у него уже, как у маленького человечка: глаза, нос и рот занимают своё естественное расположение, можно даже увидеть брови и реснички.

Вес ребёнка на 24 неделе беременности уже составляет около 600 г, а его рост – 30 см.

24 неделя

Ваш ребенок размером с кукурузу

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 24 недели беременности в норме:

• БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 24 недели беременности бипариетальный размер составляет 55-67мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 24 недели беременности 71-85мм.
• ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 24 недели беременности окружность головки соответствует 201-237 мм.
• ОЖ (окружность живота плода) — при УЗИ плода в 24 недели беременности составляет 102 мм 172 -224 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 24 недели беременности:

• Бедренная кость 40-48 мм
• Плечевая кость 36-44 мм
• Кости предплечья 31-39 мм
• Кости голени 36-44 мм.

При УЗИ плода в 24 недели беременности наступает время проведения допплера для диагностики прогнозов нормального или аномального развития беременности. При нормальных характеристиках допплера и отсутствии пороков развития плода (видимых при УЗИ плода в 24 недели беременности) прогноз родов и послеродового периода благоприятный.

При УЗИ плода в 24 недели беременности оценивается кровоток в артериях пуповины с двух сторон и пупочной артерии. Эти исследования заносятся в протокол УЗИ и характеризуют процессы маточно-плодово-плацентарного кровообращения.

Структура плаценты так же оценивается в рамках УЗИ плода в 24 недели беременности. В норме плацента должна быть однородной, допускается умеренное расширение межворсинчатых пространств, особенно у женщин с пониженным давлением. Степень зрелости плаценты 1 и выше и нормальные показатели допплера требуют УЗИ контроля в динамике за темпами развития ребенка с оценкой его внутриутробного состояния.

Возможные осложнения

Обычно двадцать четвертая неделя беременности в норме протекает спокойно, но в ряде случаев возникают трудности вынашивания.

Патологии плаценты

Симптомы неправильного расположения в матке или частичного прикрепления детского места – это схваткообразные боли в нижней трети живота и кровотечение. Лечение проводится в условиях стационара, необходима поддерживающая терапия, постельный режим.

Подтекание амниотической жидкости

Наблюдается на фоне многоплодной беременности, после травмы или физического перенапряжения, воспалений или инфекций. На 24 неделе беременности состояние легко спутать с естественными вагинальными выделениями в силу их обильности. Поставить диагноз сможет только гинеколог. Если вы группе риска, заранее приобретите домашний тест, определяющие подтекание околоплодных вод.

Изменения в организме мамы в 24 недели беременности

Пришло время важного теста при беременности — уровня глюкозы в крови. Обычно время для сдачи этого скринингового теста 24-28 недель беременности, когда риск развития гестационного диабета наиболее высок.

Тест толерантности к глюкозе проводится натощак, после чего выпивается определенное количество глюкозы и проводится повторное определение уровня сахара в крови. Таким образом можно определить способность организма нормально перерабатывать глюкозу.

При аномальных тестах ваш врач даст вам рекомендации по диете, иногда есть необходимость в применении инсулина. У женщин с сахарным диабетом высока вероятность рождения крупных (иногда даже гигантских) детей до 6 кг, что требует проведения операции кесарева сечения.

Вы можете ощущать онемение в кистях рук. Это состояние называется карпальным туннельным синдромом. Этот синдром обусловлен растяжением связок, которые оказывают давление на серединный нерв запястья под воздействием гормонов беременности. Если онемение сильно выражено и сопровождается чувством слабости кисти — проведите УЗИ суставов (лучезапястного сустава). После родов данные симптомы пройдут.

Ваша матка уже приподнялась над пупком. Носите бандаж для уменьшения нагрузки на позвоночник при беременности. При УЗИ плода в 24 недели беременности также необходимо оценить тонус матки и состояние шейки матки. При угрозе преждевременных родов бандаж необходим для поддержания головки плода и не даст ей сильно опуститься вниз и давить на шейку матки.

Следите за отеками. Небольшая пастозность (припухлость) лица, ног и рук — это нормально при беременности. Если вы начинаете набирать вес 1 кг за неделю и более, у вас появляются зрительные галлюцинации, повышается артериальное давление — срочно обратитесь к доктору! Это могут быть первые признаки преэклампсии или позднего гестоза (токсикоз).

читайте далее: 25 неделя беременности

Источник

Что обсудить с врачом

• Если у вас тянет поясницу, посоветуйтесь с гинекологом о том, какой дородовой бандаж вам можно носить, как долго и как правильно надевать его. Простое устройство помогает заметно сократить нагрузку на спину, особенно если вы много времени вынуждены быть на ногах.
• Незначительные кровянистые выделения на 24 неделе беременности не всегда связаны с патологией. Зачастую они возникают на фоне слабости сосудов влагалища, при полипах шейки матки и эктопии, а также нарушениях свертываемости крови. Проконсультируйтесь с гинекологом, если у вас есть подобные состояния. Но если выделения обильны, сопровождаются болевым синдромом и головокружением, немедленно обращайтесь в стационар.
• Когда часто болит голова, причина, вероятнее всего, в переутомлении. Но если она не исчезает длительное время, даже после отдыха, обсудите эту проблему с врачом. Возможно, речь идет об анемии. Ей также сопутствует постоянная усталость и бледность кожи.

УЗИ плода: задачи, нормы и отклонения в трех триместрах

Все беременные женщины, вынашивая ребенка, должны пройти плановые ультразвуковые исследования плода в каждом из трех триместров. Это требование Министерства Здравоохранения Российской Федерации. УЗИ плода позволяет полностью контролировать состояние женщины и ребенка, при этом обследование абсолютно безопасно и наиболее информативно.
Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. УЗИ при беременности — от 1300 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований

Плановые скрининги плода проводятся в следующих рамках:

• Первый скрининг — с 10-й до 14-й недели.
• Второй скрининг — с 20-й до 24-й недели.
• Третий скрининг — с 30-й до 32-й недели.

Однако большинство женщин проходят процедуру чаще. Поводом для внескринингового УЗИ служат следующие причины.

До десяти недель:

• Необходимость подтвердить факт беременности, определить срок.
• Есть опыт невынашивания ребенка из-за выкидыша, привычных выкидышей, замерших беременностей.
• Беременность состоялась с помощью использования вспомогательной репродуктивной технологии
• Есть негативный опыт патологий плода в прошлом.
• В семье была многоплодная беременность.
• Определение маточной или внематочной беременности.

После первого УЗИ пройти внеплановое обследование нужно, если есть:

• Тянущие боли в области детородных органов — внизу живота.
• Наличие кровотечения или необычных выделений.
• Несоответствующий данному периоду размер матки, слишком большой живот.
• Подозрение на подтекающие околоплодные воды.
• Необходимость контроля недостаточности (слабости) шейки матки.

Также обследоваться нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть заключения врачей прошлых исследований на УЗИ, показавших патологии.

Общие показания для всех трех триместров:

• Кровотечение, выделения.
• Боли в животе.
• Замеченный при осмотре ведущим гинекологом несоответствующий текущей неделе размер матки — тогда УЗИ необходимо, чтобы исключить неразвивающуюся беременность

Задачи УЗИ всего периода беременности

Главная задача УЗИ плода — контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.

В первом триместре доктору необходимо:

• Определить локацию плодного яйца. Если беременность окажется внематочной, потребуется срочная операция, иначе орган, где прикрепился эмбрион со временем лопнет. Женщина в этом случае как минимум лишится трубы, бывают и смертельные случаи.
• Уточнить срок. Знание срока позволит рассчитать срок родов.
• Узнать точное количество плодов. Это важно, так как многоплодная беременность часто протекает с патологиями и заканчивается ранними родами.
• Проанализировать эксктракорпоральное кровообращение и вычислить индекс амниотической жидкости.
• Диагностировать несоответствие нормам развития плода. В этот период можно отказаться от патологической беременности и сделать медикаментозный аборт или вакуумную аспирацию.

Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:

• Осмотреть матку женщины — для исключения угроз выкидыша.
• Изучить особенности пуповины, ее петель и наличие обвитий.
• Осмотреть околоплодные воды на предмет их количества и чистоты.
• Исследование зрелость и текстуры детского места.
• Детально диагностировать все сформировавшиеся органы плода, зафиксировать количество сердцебиений.
• Определить пол ребенка.
• Провести фетометрию плода в контексте текущего срока.
• Определить положение плода.
• Изучить подвижность плода.

При серьезных нарушениях развития, в этот период можно сделать хирургический аборт. По закону такая процедура доступна только по показаниям.

Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:

• Проконтролировать плацентарный кровоток и его влияние на развитие плода.
• Констатировать размеры плода и их соответствие данному периоду.
• Изучить локацию и «возраст» плаценты
• Зафиксировать локацию плода относительно выхода матки
• Рассмотреть наличие и количество обвитий плода пуповиной.
• Выявить поздно появляющиеся патологии и текущие заболевания плода.
• Определить состояние амниотической жидкости.
• Изучить особенности строения и функционирования внутренних органов, в частности мозга и сердца.
• Уточнить срок родов.

Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.

Цели проведения УЗИ

Как уже указывалось, с 22 недели беременности возможно рождения и выхаживание ребёнка, поэтому возрастает важность проведения ультразвуковой и других методов диагностики. УЗИ на 24 неделе беременности относится ко второму плановому. Его цели:

• состояние плода
• по показателям плода определить срок гестации
• определить количество плодов
• выявить пороки развития внутренних органов и систем
• выявить грубые, в том числе, и генетические нарушения развития будущего ребёнка
• определяют пол будущего ребёнка
• определяют состояние провизорных органов

Состояние плода

Обивитие пуповиной плода одна из причин развития гипоксии (недостатка кислорода)

Первым делом необходимо оценить, как в принципе дела у ребёнка. На данном сроке могут возникать некоторые проблемы. Одним из наиболее тяжёлых состояний является гипоксия, которая может привести к задержке внутриутробного развития или даже к внутриутробной гибели. Может быть выявлена развивающаяся гидроцефалия по линейным размерам головки и осмотру желудочков головного мозга. Возможно выявление обвития плода пуповиной и т.д. Всё это важно для дальнейшей тактики ведения родов, либо родоразрешения. Выявляют показания для возможного кесарева сечения.

Срок гестации

Срок гестации определяется не фактически по неделям от начала беременности, а по развитию плода. С этим неразрывно связана УЗ диагностика задержки внутриутробного развития плода. Причиной этого состояния часто является хроническая фето-плацентарная недостаточность, которая на этом сроке уже вторичная. Задержка внутриутробного развития плода – нарушение его развития, отставание от должного по времени гестационного срока. На сроке 24 недели задержка чаще бывает асимметричная, что также и прогностически лучше, чем симметричная. При сильном отставании от должных для текущей недели линейных размеров и отклонении от функциональных показателей заподазривают симметричную форму задержки внутриутробного развития. Такое состояние может быть связано, например, с гипоксией, поэтому может быть опасно для жизни эмбриона. Однако ни в коем случае не стоит паниковать – каждый отдельный случай должен рассматриваться с участием врача.

Количество плодов

Количество плодов определяют и раньше этого срока. Важно кроме числа определить также и наличие межплодной перегородки. Это будет говорить о том, что развивающиеся плоды двуяйцевые. Оценивается количество и состояние плацент при многоплодной беременности. Лучшими условиями для развития обладают эмбрионы, количество хорионов и плацент которых совпадают с их количеством и провизорные органы которых не имеют общих кровеносных коллатералей. Так нет условий для обкрадывания одного развивающегося ребёнка другим.

Пороки развития органов, систем и плода в целом

Практически все внутренние органы плода к 24 неделе уже развиты достаточно, чтобы можно было выявлять в них органическую патологию. Проявляются различные нарушения функционирования клапанного аппарата сердца, если таковые есть. Оцениваются размеры печени. Уменьшение размеров печени или лёгких могут быть признаком асимметричной задержки внутриутробного развития плода.

Большинство нарушений развития, связанных с генетическими отклонениями, уже проявляются на этом сроке, поэтому на УЗИ можно их хорошо дифференцировать. Однако грубые пороки развития, которые не ассоциируются с жизнеспособностью после рождения, должны быть выявлены раньше – до 22 недели беременности, когда ещё дальнейшая судьба ребёнка может решаться также и в сторону аборта.

Пол ребёнка

Это девочка!

Пол ребёнка определяется по внешним половым признакам, которые оформляются ещё на 15 – 16 неделе у мальчиков и примерно на 13 неделе у девочек.

Провизорные органы

Состояние провизорных органов напрямую определяет выполнение потребностей развивающегося в утробе матери организма. Плацента должна быть нулевой зрелости, не старше. Резистсивный индекс пуповинных артерий должен равняться примерно 0,59 – 0,82. Отношение скоростей кровотока в систолу и дастолу в артериях пуповины должно составлять приблизительно 3,5. Сами по себе артерии пуповины должны включать: две артерии и одну вену.

Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры

Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.

Доктор порекомендует:

• Исключить пищу, богатую аллергенами за неделю до процедуры. Аллергия опасна не только для женщины — ее плохое самочувствие обязательно скажется и на поведении плода.
• За пару дней нужно отказаться от жирной, жаренной, острой и соленой пищи. Эти продукты стимулируют отделение желчи и влияют на печень — она увеличивается в размерах.
• За 24 часа не употреблять воду с газом и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Воздушные пузыри затрудняют обзор, искажая характеристики эхогенности.
• Непосредственно перед УЗИ контролировать количество потребляемой пищи и жидкости, чтобы естественные позывы опорожнить кишечник и мочевой пузырь не стесняли беременную

Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.

Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.

Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ — датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.

Как проводится обследование

УЗИ в 24 недели беременности, которая приходится на второй триместр, врач проводит двумя способами:

• трансвагинально – датчик вводят во влагалище, предварительно надев на него презерватив;
• трансабдоминально – специальным прибором водят по передней брюшной стенке.

При этом происходит отражение ультразвука от эхогенных образований, после чего эхо преобразуется в изображение или график.

Также женщину могут направить на допплерометрию. Это метод ультразвуковой диагностики, который необходим для оценки интенсивности кровотока в сосудах пуповины и матки.

Что видно специалисту на УЗИ

Первый триместр

Первое плановое исследование ультразвуком является обязательной частью скрининга беременной и по закону должно проводиться не позже шестого дня тринадцатой недели. Глобально оно направлено на исключение патологий или факторов риска их появления. При подозрении на наличие каких-то отклонений, возникнувшем после УЗИ, может понадобиться дополнительное обследование амниотической жидкости или биопсия хориона.

В деталях исследование в первом триместре предоставляет такие фетометрические данные:

• Размеры и вес плода, что подтверждает или опровергает предполагаемый срок. Во внимание берутся всего три величины: расстояние от головы до копчика (КТР), между теменными костями головы (БПР), обьем плодного яйца (ПЯ).
• Данные о размере и строении головного мозга — симметричны ли его полушария, наличие необходимых структур.
• Информацию о работе и строении сердца плода.
• Развитие пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем в соответствии с текущей неделей беременности.
• Нормально ли развиты конечности плода.
• Наличие хромосомных аномалий типа синдрома Дауна и Эдвардса.

Второй триместр

Основная цель УЗИ с 20-й по 24-ю неделю — исследовать размеры и органы плода для исключения аномалий и отклонений в развитии, а также проконтролировать состояние органов беременной для избежания преждевременных родов. Полученные данные во многих случаях помогают сохранить беременность и наладить жизнедеятельность плода медикаментозным способом.

• Локация и структура детского места. Специалисту видно предлежание, низкую локацию (в этих случаях требуется принятие мер) или нормальную. Уплотнения структуры последа (более 4,5 см) свидетельствует о водянке плода, диабете или конфликте резусов. Его толщина служит показателем зрелости — если она меньше 2 см, то диагностируют преждевременное старение, из-за чего плод недополучает необходимые ему питательные вещества. При отслойке плаценты женщину необходимо госпитализировать в срочном порядке.
• Количество и чистота околоплодных вод. Их объем постоянно меняется и в случае подозрения на маловодие, необходимо проверять этот параметр на внеплановых УЗИ. Причиной недостаточного количества вод может быть их подтекание или отсутствие почек у плода. Многоводие спровоцировано резус-конфликтом или инфекцией. О последней свидетельствует наличие хлопьев в водах.
• Сосуды, петли и обвития пуповиной.
• Тонус матки, наличие миоматозных узлов, состояние рубцов после хирургического вмешательства ранее.
• Шейка матки измеряется для исключения истмико-цервикальной недостаточности. Ее длина в этот период должна быть 35 миллиметров, не менее 33 для первой беременности и 22 для повторных. Контролируется также открытие шейки.

Фетометрика плода:

• Размеры: длина бедренных и локтевых костей, хребта, диаметр головки, грудной клетки, живота,
• вес в граммах и рост в миллиметрах. Основываясь на этих данных можно сделать вывод о соответствии физического развития плода текущему сроку.
• Изучение лицевых костей направлено на исключение синдрома Дауна патологий типа заячьей губы или волчьей пасти.

Внутренние органы плода:

• Срез головки изучается на предмет наличия двойного контура, аномальных форм и целостности черепных костей.
• Размерами желудочков и наличием новообразований оценивается мозг.
• Легкие изучаются на предмет зрелости.
• Проверяется строение сердца, сосуды, соответствие частоты сердцебиений нормам.
• Исследуется наличие аномалий и дефектов в почках, пищеварительном тракте и диафрагме.

Интересные факты

Ваш малыш размером с

Кукурузу

300 мм Размер

600 г Вес

На 24 неделе беременности размеры малыша напоминают початок кукурузы. Сквозь его кожу все еще просвечиваются внутренние органы, но именно с этой недели начнет образовываться пигмент, который в дальнейшем обеспечит цвет и непрозрачность кожи. Этому же будет способствовать рост подкожной жировой ткани. У беременной сохраняются боли в пояснице, ложные схватки и отечность. Узнаем, что еще происходит в развитии плода, и как меняются ощущения будущей мамы в этот период. Но сначала определимся с подсчетами:

Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии

Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.

Первый триместр

Предполагаемая дата родов (ПДР) — фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода

• Шейно-воротниковое пространство (ШВП) — основной критерий исследования ультразвуком первого триместра. Норма — от 1,5 мм на 10-й неделе до 2,7 мм на 13-й. Если показатель увеличен — беременной необходимо проходить дальнейшее обследование.
• Копчико-теменной размер (КТР) — один из основных параметров для оценки величины плода. В норме он должен составлять от 41 мм на 10-й неделе до 73 мм на 12-й

• Частота сердцебиений — (чс, ЧСС) в норме для первого триместра должна составлять 146-179 ударов в минуту, причем этот показатель тем меньше, чем больше срок беременности
• Носовая кость — начиная с 12-й недели должна быть не менее 3 мм, иначе подозревается синдром Дауна
• Бипариетальный размер (БПР) должен быть от 14 мм в 10 недель до 26 и выше в 13.
• Желточный мешок изучается как показатель соответствующего сроку беременности развития. Он растет на первых неделях, после редуцируется. Должен быть округлой формы и диаметром 4-6 мм. Если форма другая, а внутренняя длина разреза меньше 2 мм в 8-12 и больше 6 мм после 10 недель — констатируется замершая беременность.

Нормы показателей УЗИ плода первого триместра в сводной таблице

Второй триместр

Заключение УЗИ с 20-й по 24-ю неделю содержит следующие аббревиатуры:

• БПР — бипариетального размера головки плода;

• ЛЗР — лобно-затылочного размера;
• БПР/ЛЗР — цефалического индекса;
• ОЖ — окружности живота;
• РС — размера сердца;
• ДГ — длины голени;
• ДП — длины плеча;
• ДБ — длины бедра;
• ОГ — окружности головки;
• с/б или ЧСС — сердцебиения;
• ВЗРП — внутриутробной задержки роста плода;
• ДгРК — диаметра грудной клетки;
• ИАЖ — индекса амниотической жидкости — показателя количества околоплодных вод;
• ИЦН — истмико-цервикальной недостаточности — шейка матки при этой патологии имеет недостаточную для полного вынашивания плода длину.

Нормы показателей УЗИ плода второго триместра в сводной таблице

Третий триместр

Последнее плановое исследование ультразвуком — самое объемное и состоит из измерения и изучения таких данных плода:

• БПР — бипариетального размера головки ;
• ЛЗР — лобно-затылочного размера;
• ОГ — окружности головы;
• ОЖ — окружности живота;
• ДГ — длины голенной кости;
• ДБ — длины бедренной кости;
• ДП — длины плечевой кости;
• Роста — 430 -470 мм;
• Веса — 1400 — 2400 грамм;
• Ядра Беклара — при нормальном развитии менее 5 мм;
• Толщины последа;
• Зрелости детского места;
• Размещения плаценты, ее предлежания и наличие отслойки;
• ИАЖ — количества околоплодных вод — нормой считают 1- 1,5 л;
• Длина шейки — нормальным показателем считается от 30 до 35 мм.