Секреты хороших результатов в программах ЭКО+ИКСИ

Что происходит в организме матери. 3 недели после ЭКО

Эмбрион на третьей неделе уже прочно имплантирован в стенку матки, что и обусловливает запуск механизмов гормональных изменений в материнском теле. В яичнике на месте выхода яйцеклетки формируется желтое тело – основной источник прогестерона беременных в первые 12 недель вынашивания ребенка. Под действием прогестерона начинается изменение во всех системах организма женщины:

• Снижается иммунитет. Это необходимо для того, чтобы организм не отторг крошечный организм, который воспринимается чужеродным;
• Уменьшается сократительная способность матки, что дает возможность эмбриону удерживаться на её стенке;
• Прекращается созревание яйцеклеток на весь период беременности;
• Начинаются изменения в молочных железах, сопровождающиеся разрастанием железистой ткани и её подготовкой к лактации.

Также в большом количестве продуцируется эстроген, способствующий улучшению эластичности мышечных волокон, изменению кровоснабжения и росту матки.

При экстракорпоральном оплодотворении, спустя 3 недели после переноса эмбрионов, женщина чаще всего продолжает прием гормональных средств, повышающих количество эстрогена и прогестерона и снижающего вероятность прерывания беременности.

Криоперенос в цикле ЗГТ

Перенос эмбрионов в циклах заместительной гормональной терапии или стимуляции назначается при эндокринном факторе бесплодия и отсутствии у пациентки спонтанной овуляции. В таком случае проводится либо минимальная стимуляция гонадотропинами, либо назначаются препараты натуральных эстрогенов (например, Прогинова, Дивигель, Эстражель).

Параллельно могут подключаться препараты для улучшения кровообращения в эндометрии и антиоксиданты.

Важно, чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм при трехслойной структуре – это повышает шансы на имплантацию. После достижения эндометрием соответствующей толщины и структуры:

• при отсутствии доминантного фолликула к эстрогеновым препаратам подключаются препараты прогестерона;
• при наличии фолликула вводится овуляторная доза (5-10 тыс. ед.) ХГч с целью достижения овуляции.

Криоперенос осуществляется на 3 или 5 сутки после овуляции или на 6 сутки после дня назначения прогестерона при ановуляторном цикле.

Ощущения женщины. 3 недели после ЭКО

Спустя 3 недели после экстракорпорального оплодотворения, будущая мама может столкнуться с основными признаками беременности, сопровождающими изменения в организме. Наиболее часто женщины отмечают:

• Утреннюю тошноту. Ранний токсикоз является наиболее характерным симптомом беременности, особенно для женщин, принимающих поддерживающие препараты;
• Изменения настроения. Меняющийся гормональный фон приводит к эмоциональной лабильности большинства беременных женщин. Обострение нервных реакций является естественным процессом, но женщинам после ЭКО особенно важно избегать негативных эмоций;
• Чувствительность груди. Обострение чувствительности грудных желез и увеличение их объема – один из первых признаков любой беременности. Перемены в структуре молочных желез начинаются с первого дня зачатия и именно разрастание железистой ткани приводит к возрастанию чувствительности и некоторой болезненности при прикосновениях.

Кроме основных трех признаков, сопровождающих большинство беременностей, существуют и другие, носящие индивидуальных характер, например: сонливость, повышение утомляемости, тяжесть внизу живота, обострение обоняния и др.

В чем заключается обследование перед ЭКО?

Проведение ЭКО строго регламентируется законодательством РФ и включает в себя предварительную комплексную диагностику обоих супругов. Детальное обследование позволяет:выявить патологические процессы, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.

Особенно тщательно проводится обследование женщины перед ЭКО. Чем больше у специалистов будет информации о здоровье пациентки, тем точнее будет подобрана схема проведения процедуры.

Список исследований, которые должна пройти женщина

Во время подготовки к ЭКО женщина должна посетить гинеколога, терапевта, эндокринолога, генетика. Кроме этого, пациентке назначается комплексное обследование, состоящее из лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Анализы на сифилис.

Сифилис — инфекционное заболевание, которое преимущественно передается половым путем. Возбудители болезни — бактерии вида Treponema pallidum. Эти инфекционные агенты обладают сложным строением, что затрудняет диагностику заболевания.

В период подготовки к ЭКО для исключения ошибок женщина сдает два анализа на сифилис:

• RPR — неспецифический тест, применяемый для первичного скрининга инфекции. Предназначен для выявления иммуноглобулинов класса IgG и IgM к фосфолипидам (субстанции из спиртов и кислот), которые выделяются из клеток, пораженных сифилисом;
• РПГА — тест, направленный на определение специфических антител к Treponema pallidum. Выполняется для подтверждения результата неспецифического теста на инфекцию.

Исследование на ВИЧ.

ВИЧ — вялотекущая инфекция, которая атакует иммунную систему. Основной тест на ВИЧ — иммуноферментный анализ, предназначенный для выявления в крови антител к вирусу.

Исследование HBsAg.

Данный тест предназначен для выявления вирусного гепатита В. HBsAg — белковая оболочка, которая окружает вирус гепатита B. Благодаря этой оболочке патогенные микроорганизмы способны избирательно приклеиваться к клеткам печени и проникать в них.

Существует несколько маркеров инфекции. Антиген HBsAg — самый ранний из них. Он обнаруживается в крови человека через 3-5 недель после заражения гепатитом В.

При положительном результате теста HBsAg ЭКО может быть проведено, но для этого требуется заключение инфекциониста об отсутствии противопоказаний к процедуре.

Исследование на определение суммарных антител к вирусу гепатита С

Гепатит С — инфекционное заболевание, которое преимущественно передается через кровь и поражает клетки печени. Для выявления антител к вирусу применяется тест a-HCV. Антитела определяются в сыворотке крови иммуноферментным методом анализа.

Как и в предыдущем случае, при положительном результате теста требуется заключение инфекциониста об отсутствии противопоказаний к ЭКО.

Исследования на вирусы герпеса

Перед ЭКО женщина сдает анализы на:

• вирус герпеса 1 типа (губной или лабиальный);
• вирус герпеса 2 типа (генитальный);
• вирус герпеса 5 типа (цитомегаловирус).

Определения этих вирусов в крови проводится иммуноферментным методом или методом ПЦР.

Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы

Развернутое лабораторное исследование, во время которого определяются общее количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитарные индексы, гемоглобин, процентное соотношение различных видов лейкоцитов.

Биохимический анализ крови

Анализ позволяет выявить даже малейшие отклонения в работе жизненно важных органов. Во время исследования в обязательном порядке определяются следующие показатели:

• общий белок;
• билирубин (общий, прямой);
• АЛТ — аланинаминотрансфераза;
• АСТ — аспартатаминотрансфераза;
• холестерин;
• глюкоза;
• мочевина;
• креатинин;
• уровень кальция.

Химическая коагулограмма.

Комплексное гематологическое исследование, направленное на оценку состояния системы гомеостаза. Основные показатели — тромбиновое время, протромбиновый индекс, время свертывания крови.

Иммуноферментный анализ на антитела класса IgM, IgG к вирусу краснухи.

Краснуха — инфекционное заболевание, который отрицательно влияет на протекание беременности, приводит к тяжелым порокам развития плода. У детей, рожденных от зараженных матерей, часто диагностируется врожденная краснуха. Патология сопровождается поражением органов зрения и слуха, сердечно-сосудистой и нервной системы ребенка.

Иммуноферментный анализ на антитела к краснухе позволяет узнать:

• не заражена ли в данный момент женщина вирусом;
• требуется ли ей вакцинация от краснухи.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

ОАМ с микроскопией осадка — совокупность лабораторных тестов, которые определяют:

• общие свойства урины — цвет, прозрачность, водородный показатель (рН) и т. д.;
• уровень белка, глюкозы, кетонов и прочих веществ;
• наличие солей, цилиндров.

Исследование необходимо для оценки общего состояния организма, диагностики заболеваний мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, нарушений обмена веществ.

Цитологическое исследование мазка на микрофлору

Забор мазка осуществляется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. Исследование позволяет получить информацию о функциональном состоянии половой сферы, наличии или отсутствии воспалительных заболеваний.

Цитологические исследования мазка на онкоцитологию шейки матки

Тест проводится для диагностики злокачественных процессов, предраковых состояний. Биоматериал берется из влагалищной области шейки матки и цервикального канала (внутренняя часть).

УЗИ органов малого таза

Инструментальный метод исследования позволяет оценить состояние репродуктивной системы женщины, обнаружить полипы, кисты, опухоли, воспалительные процессы.

УЗИ молочных желез

Во время УЗИ обследуются все участки молочной железы, прилегающие к грудной клетке. Исследование способно выявить мастопатию (доброкачественное поражение молочной железы), кисты, злокачественные образования, патологии лимфоузлов

Электрокардиография

Служит для определения частоты сердечных сокращений, диагностики острых и хронических патологий сердечной мышцы, нарушений проводимости сердца.

Список исследований, которые должен пройти мужчина

Список исследований, которые должен пройти мужчина перед ЭКО, более короткий. В него входят:

1. Исследование на ВИЧ.
2. Анализы на сифилис.
3. Исследование HBsAg.
4. Тест на определение суммарных антител к вирусу гепатита С.
5. Спермограмма + морфология + MAR-тест. Исследования способны обнаружить возможные проблемы с фертильностью, воспалительные и гормональные патологии. MAR-тест определяет, вырабатывает ли мужской организм антитела к собственным половым клеткам.:
6. Молекулярная диагностика методом ПЦР соскоба из уретры. Позволяет выявить возбудителей инфекционных заболеваний и определить их количество.

Три неделя после ЭКО. Развитие эмбриона

На третьей неделе беременности после ЭКО у зародыша происходит формирование нервной трубки. Фаза гаструляции завершается, и эмбрион теперь имеет форму нейрулы. На месте будущего позвоночного столба формируется постепенно углубляющийся изгиб. Смыкаясь, края углубления образуют нервную трубку – предшественницу головного и спинного мозга ребенка. Также происходит формирование зачатка сердца.

В этот же период начинается рост плаценты – уникального органа, обеспечивающего защиту и питание плода. Из трофобласта и эктодермы образуются амнион и хорион. Амниотическая полость заполняется околоплодными водами, а хорион начинает активно продуцировать ХГЧ. Размеры эмбриона достигают значения в 4 мм и его уже можно увидеть на УЗИ.

Ультразвуковое обследование женщины 3 недель после ЭКО

После проведения анализа на содержание в крови хорионического гонадотропина женщина уже может знать, что она носит в себе новую жизнь. Спустя 3 недели беременности, что происходит с плодом – можно разглядеть с помощью ультразвукового исследования.

На этом этапе эмбрион представляет собой крошечный шар с едва различимыми головным и хвостовым концами, окруженный плодным яйцом. УЗИ-диагностика на ранних сроках беременности проводится двумя способами:

• Трансвагинальным, при котором непосредственно во влагалище вводится небольшой датчик, излучающий ультразвуковые волны. Именно такая процедура позволяет наиболее детально рассмотреть состояние матки и плодного яйца в ней. Для подготовки к сканированию не требуется особых приготовлений, кроме исключения из рациона за несколько дней до УЗИ продуктов, провоцирующих повышенное газообразование, а также опустошить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед процедурой;
• Трансабдоминальным методом рекомендуется пользоваться на больших сроках. Такое обследование не требует никакой подготовки, но и является менее подробным из-за большего количества структур на пути ультразвука.

Именно УЗИ на третьей неделе после введения эмбрионов является методом, позволяющим достоверно определить наличие беременности, так как ЭКО, к сожалению, не всегда может гарантировать удачный результат.

Кроме того с помощью ультразвукового сканирования можно увидеть:

• Количество жизнеспособных эмбрионов в матке;
• Место расположения плодного яйца;
• Изменения в яичниках.

Первое УЗИ является необычайно важным для исключения серьезных патологий в виде внематочной беременности, остановки развития плода, определения многоплодной беременности и необходимости дальнейшего проведения или коррекции поддерживающей терапии.

Сколько эмбрионов можно переносить

Еще несколько лет назад считалось, что подсадка нескольких эмбрионов значительно повышает шансы женщины на зачатие с первой попытки при той же цене процедуры. При выборе такого варианта возрастает риск многоплодной беременности, которая чаще вызывает осложнения.

Современные методы генетического исследования эмбрионов позволяют выбирать наиболее жизнеспособные и заранее отбраковывать неполноценные. Это снижает риск отторжения. Таким образом, сегодня золотым стандартом является перенос одного эмбриона при проведении первого ЭКО в возрасте до 35 лет и двух-трех при повторных попытках.

Все остальные удачные результаты оплодотворения замораживаются или утилизируются по желанию пары. Криоконсервация помогает избежать приема гормонов, необходимых для стимуляции овуляции и созревания нескольких яйцеклеток.