УЗИ брюшной полости: как живет ваша печень?

УЗИ брюшной полости (БП) с высокой достоверностью определяет наличие патологий органов пищеварения и, если потребуется, мочеполовой системы на начальных стадиях, а также подтверждает диагноз, предполагаемый на основе существующих симптомов. Исследование позволяет детально оценить состояние органов брюшной полости, их размеры, структуру, расположение, определить наличие воспаления, жидкостей, кист, камней или других новообразований в исследуемой области.

СТОИМОСТЬ УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ — 1000 руб., УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ + ПОЧКИ — 1500 руб.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ ИЛИ УЗИ

Показания к проведению УЗИ брюшной полости

Содержание статьи

Обратиться для проведения УЗИ брюшной полости нужно при любом дискомфорте в животе. При этом, чтобы пройти УЗ-обследование не нужно направление от врача — в кабинет УЗИ можно записаться самостоятельно. Результаты диагностики выдаются на руки и специалист, выполняющий обследование, обязательно предупредит о найденных патологиях. Если состояние потребует дополнительной консультации, всегда можно обратиться к гастроэнтерологу, захватив с собой расшифровку УЗИ.

УЗ-диагностика органов брюшной полости показана пациентам, у которых присутствуют следующие симптомы:

• боли в животе различной интенсивности, в том числе подозрения на аппендицит, тяжесть или болевой синдром в правом подреберье, боль в пояснице;
• ощущение горечи во рту, неприятная отрыжка, тянущие боли или чувство распирания в животе после еды;
• повышение артериального давления при условии, что точные причины возникновения симптома не выяснены;
• отвращение к жирной еде, если это не связано с приемом некоторых медикаментов, почечные колики, ощущение пульсации в брюшной полости;
• желтуха, подозрение на нее, пожелтение языка, дискомфортное или затрудненное мочеиспускание;
• повышенное газообразование, субфебрильная температура;
• симптомы онкологического процесса: снижение аппетита, сильное похудение, вялость, слабость.

Даже при отсутствии тревожащих симптомов УЗИ БП рекомендуют проходить в составе ежегодной диспансеризации, чтобы своевременно выявлять имеющиеся заболевания пищеварительной системы.

Некоторые патологии, такие как рак или метастазы, локализованные в области брюшной полости, могут длительное время развиваться бессимптомно, при этом приводя к необратимым последствиям для здоровья и жизни человека. УЗ-диагностика позволяет определить подобные аномалии даже начальном этапе, когда новообразование только еще начинает зарождаться.

Что такое паренхиматозные органы?

Почти все органы брюшной полости являются паренхиматозными, то есть полностью состоят из функциональной ткани, называемой паренхимой. Также кроме паренхимы, они имеют основу, образованную из соединительной ткани. Её называют стромой. Полостей паренхиматозные органы не имеют. Единственным полым органом, обследуемым при проведении УЗИ брюшной полости, является желчный пузырь.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

При каких заболеваниях назначают УЗИ БП

Врачи назначают УЗИ органов брюшной полости для определения состояния органов при наличии или подозрении на следующие заболевания:

• цирроз – хроническое заболевание печени, при котором нормальные ткани замещаются фиброзными;
• гепатит – воспалительное поражение печени;
• желтуха – заболевание, основные симптомы которого проявляются вследствие повышенного содержания в крови билирубина;
• панкреатит – патология воспалительного характера, поражающая поджелудочную железу, холецистит – воспалительное поражение желчного пузыря;
• кисты в органах брюшной полости – патологическое образование полостной природы, наполненное жидкостью;
• холестаз — застой желчи в брюшной полости;
• конкременты – камни, образующиеся в желчном пузыре или почках;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в органах БП;
• заболевания, при которых отмечается увеличение печени или селезенки: малярия, инфекционный мононуклеоз, сепсис, апластическая анемия.

УЗ-диагностику органов БП обязательно проводят непосредственно перед операцией на органах в этой области.

Брюшная полость и ее деление на области

Брюшная полость занимает пространство между диафрагмой и тазом. Кзади она без всякой границы переходит в тазовую полость. Верхняя стенка брюшной полости образована поясничными и последними грудными позвонками и прилежащими к ним мышцами. Боковые и нижняя стенки представлены брюшными мышцами, а нижняя — еще и мечевидным хрящом.

Чтобы лучше уяснить положение лежащих в брюшной полости органов, ее принято делить на отделы (рис. 1).

Рис. 1. Схема деления брюшной полости на области:

А

— с боковой стороны;
В
— с вентральной стороны;
В
— передний участок брюшной полости; Г— средний участок брюшной полости;
1,2, 3
— передний;
4, 5, 6,7
— средний и
8, 9, 10
—задний брюшной отдел;
1
— левое и
2
— правое подреберье;
3
— область мечевидного хряща;
4
—левая и 5 — правая подвздошная область;
6
— поясничная, или почечная, область;
7
— пупочная область;
8
— левая и
9
— правая паховая область;
10
— лонная область;
а
— диафрагма; б — реберная дуга;
в
— передняя сегментальная плоскость;
г
— задняя сегментальная плоскость;
д
— граница с тазовой полостью;
е
— грудная полость.

Двумя условными сегментальными плоскостями, проходящими передняя через последнюю пару ребер, а задняя — через маклоки, брюшная полость делится на передний, средний и задний отделы.

Передний брюшной отдел простирается от диафрагмы до передней сегментальной плоскости. Плоскостью, проведенной по реберной дуге, этот отдел делится, в свою очередь, на два подотдела — верхний и нижний. Нижний подотдел лежит между названной плоскостью и брюшной стенкой, почти треугольной формы, и носит название области мечевидного хряща. Верхний подотдел делится срединной сагиттальной плоскостью на две равные области — правое и левое подреберья.

Средний брюшной

отдел делится двумя параллельными сагиттальными плоскостями, прикасающимися к свободным концам поперечнореберных отростков поясничных позвонков, на три подотдела — средний и два боковых. Боковые подотделы называются правой и левой подвздошными областями. Средний подотдел, в свою очередь, делится условной фронтальной плоскостью, проведенной на уровне середины плечевого сустава, на верхнюю — поясничную, или почечную, и нижнюю — пупочную области.

Задний брюшной

отдел также подразделяется на три области: среднюю — лонную (срамную) и правую и левую паховые. Паховые области являются продолжением подвздошных областей, а лонная область — продолжением пупочной области.

Брюшина.

Стенки брюшной полости и лежащие в ней органы покрыты серозной оболочкой — брюшиной. Часть брюшины, выстилающая стенки, называется пристенной, или париетальной, часть, покрывающая органы, — висцеральной, или внутренностной. Переходя со стенок на органы и с одного органа на другой, брюшина образует удвоения и складки; последние или подвешивают органы, или соединяют один орган с другим. Удвоения брюшины называются брыжейками, сальниками и связками.

Брыжейка- это значительной длины удвоение брюшины, которое подвешивает кишечник и соединяет его отделы. Называется брыжейка по отделу поддерживаемых ею кишок.

Место отхождения брыжейки от позвонков (грудных и поясничных) называется корнем брыжейки. У лошади два корня брыжейки — передний и задний. У животных других видов только один корень.

Связки — это короткие удвоения брюшины, соединяющие органы между собой.

Сальники представляют собой также удвоения брюшины. Одно из них находится между печенью, двенадцатиперстной кишкой и малой кривизной желудка, другое в виде фартука идет от большой кривизны желудка и вдается почти до тазовой полости. Первое удвоение называется малым сальником, второе — большим сальником.

Все органы брюшной полости прикасаются друг к другу и к стенкам полости серозным покровом. А так как в нормальном состоянии он всегда гладкий и увлажнён серозной жидкостью, органы легко могут скользить друг около друга.

Как делают УЗИ брюшной полости

Врач ультразвуковой диагностики в обязательном порядке изучает строение и особенности печени, желчного пузыря, забрюшинного пространства, поджелудочной железы, селезенки и сосудов. Но по показаниям или при подозрении в ходе УЗИ на какую-либо патологию могут обследовать и другие органы пищеварительной и мочеполовой системы.

Протокол УЗ-диагностики органов брюшной полости стандартен и включает в себя следующие описываемые параметры:

• определение локализации и, если нужно, особенностей месторасположения органов БП;
• определение размеров исследуемых органов, изучение их внутренней структуры;
• подтверждение наличия или отсутствия свободной жидкости в исследуемом пространстве;
• определение изменений, характерных для хронических патологий;
• при наличии камней, кист и новообразований определение места их локализации и размера;
• выявление воспалительного процесса в случае его наличия.

Если есть необходимость и техническое оснащение УЗ-кабинета позволяет проводить более сложные манипуляции, под контролем ультразвука могут произвести удаление жидкости из забрюшинного пространства или сделать биопсию почек или печени.

УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства — какие органы проверяют

Базовое УЗИ ОБП и забрюшины состоит из двух протоколов: УЗИ брюшной полости и УЗИ забрюшинного пространства и включает в себя сканирование следующих органов:

• печень;
• селезенка;
• желчный пузырь;
• поджелудочная железа;
• желчные протоки;
• почки;
• надпочечники;
• верхняя часть мочеточников;
• лимфоузлы забрюшинного пространства;
• мягкие ткани живота.

На УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства плохо визуализируется кишечник. Для его обследования следует использовать либо колоноскопию, гастроскопию, либо виртуальную КТ-колонографию или МРТ кишечника. Желудок также можно оценить на ультразвуковой диагностике в рамках отдельного обследования — УЗИ желудка или эндоУЗИ. Если необходима комплексная программа обследования ОБП и мочевыделительной системы, следует сделать УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря.
Следует сказать, что УЗИ брюшной полости и УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства — это не одно и то же исследование. В ходе УЗИ ОБП за пределами сканирования останутся почки, надпочечники и верхняя часть мочеточников.

Дополнительные обследования

По показаниям, если подозревают воспалительный или опухолевый процесс, во время УЗИ БП могут исследовать:

• Предстательную железу у мужчин.
• Матку у женщин.
• Почки. Не являются обязательным диагностируемым органом во время УЗИ БП, но могут быть исследованы по показаниям. УЗИ почек и надпочечников позволяет определить их размеры, взаиморасположение и точную локализацию. В ходе обследования могут быть выявлены кисты, конкременты, воспаление или опухоль.
• Обязательно нужно сдать биохимический анализ крови.
• Если предполагается онкология, сдается анализ на онкомаркеры.

Какие заболевания выявляются в ходе УЗИ брюшной полости

По характеру присутствующих в органах изменений, особенностях расположения, размера и структуры, а также при наличии патологических образований, врач-узист может сделать запись в протоколе о подозрении на следующие заболевания:

• цирроз печени;
• жировая дистрофия печени;
• очаговые изменения в печени;
• застойная недостаточность кровообращения печени;
• рак печени;
• желчнокаменная болезнь;
• хронический или острый холецистит;
• хронический или острый панкреатит;
• холестаз;
• опухолевый процесс в поджелудочной железе.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, пациенту могут назначить дополнительные диагностические процедуры.

Что показывает МРТ брюшной полости и малого таза

В основе магнитно-резонансной томографии лежит применение магнитного поля высокой частоты, которое воздействует на диполи воды в клетках живого организма. Выстраиваясь особым образом, эти молекулы обеспечивают отклик от сканируемых структур, интенсивность реакции напрямую зависит от насыщенности тканей жидкостью.

Показаниями к назначению МРТ абдоминальной области и малого таза служат следующие симптомы:

• интенсивные боли в области живота;
• желтушность склер и кожных покровов;
• диспепсические явления (тошнота, рвота, горечь во рту и др.);
• асцит неясной этиологии;
• признаки внутреннего кровотечения;
• слабость, повышение температуры тела при отсутствии очевидных причин;
• патологические примеси в физиологических отправлениях;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• эректильная дисфункция и импотенция у мужчин;
• бесплодие.

В процессе сканирования на томограммах видны изменения со стороны анатомических структур брюшной полости и малого таза, которые помогают диагностировать различные заболевания:

• последствия травм живота;
• воспалительные процессы и инфекционные поражения органов брюшной полости и мочеполовой системы (гепатит, панкреатит, холецистит, пиелонефрит и др.);
• желчно- и мочекаменная болезни;
• эрозивно-язвенные процессы слизистой ЖКТ;
• аномалии расположения и развития органов абдоминальной области и малого таза;
• патологии кровеносной системы и ишемические поражения в зоне интереса;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• нарушения крупных нервных стволов;
• дистрофические и дегенеративные изменения внутренних органов (например, стеатоз);
• спаечный процесс.

МРТ брюшной полости показывает состояние органов пищеварительной системы (желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь), клетчатки, лимфатических сосудов и кровеносной сети данной области. В зону сканирования входит селезенка, почки, поясничный отдел позвоночника.

Фото МРТ кишечника, трехмерное изображение

При МРТ малого таза определяют состояние нижнего отдела толстого кишечника и мочеполовой системы (матка, яичники, фаллопиевы трубы у женщин, предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки у мужчин).

Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости

Расшифровка результатов, полученных при проведении УЗИ брюшной полости, представляет собой совокупность цифровых значений и характеристик отраженного от того или иного органа ультразвука. Эта информация отражается в протоколе исследования. С ним пациент обращается к лечащему врачу, который и поставит точный диагноз. Однако перед визитом к врачу можно самостоятельно разобраться во всех этих цифрах и иметь приблизительное представление о состоянии своего здоровья.

Для этого нужно сравнить результаты УЗИ с показателями нормы и отклонений. Для каждого органа они свои.

Расшифровка УЗИ брюшной полости: печень

Расшифровка:

1. Если отмечается закругление краев при увеличении размеров печени, это может быть признаком застоя вредных веществ в печени. Такое происходит на фоне сердечных заболеваний.
2. На наличие абсцессов, опухолей и кист указывают участки органа с нарушенной эхоструктурой.
3. Увеличенная эхоплотность отмечается при жировом гепатозе, который также сопровождается уплотнением органа и невозможностью визуализации сосудов.
4. Цирроз печени характеризуется неровностью контуров, увеличением размеров органа и расширением воротной и селезеночной вен.

Расшифровка УЗИ: желчный пузырь

Расшифровка:

1. Акустическая тень на мониторе свидетельствует о присутствии в желчном пузыре опухоли или камней. Это можно определить по характеру тени.
2. Признаками холецистита острой формы являются: утолщение стенок, изменение размеров как в большую, так и в меньшую сторону. А наличие жидкости означает развитие перитонита и необходимость оперативного вмешательства.
3. При хроническом холецистите контуры пузыря будут четкими и плотными.
4. Такой признак, как расширение желчных протоков, указывает на перекрытие свободного выхода желчи камнем.

Желчные протоки

Расшифровка:

1. Низкая эхоплотность может стать признаком острого панкреатита.
2. В случае увеличения эхоплотности имеет место рак или хроническая форма панкреатита.
3. Такие признаки, как неровность контуров поджелудочной железы, увеличенные размеры, также свидетельствуют о злокачественной опухоли.

Расшифровка УЗИ: селезенка

Расшифровка:

1. Плотная ткань селезенки отмечается при инфаркте селезенке, когда из-за травмы или тромбоза погибает определённый участок.
2. На УЗИ можно увидеть разрыв селезенки с при увеличенном размере, причиной которого также являются травмы или ушибы.

Расшифровка УЗИ полых органов — почки и органы ЖКТ (желудок, кишечник)

УЗИ органов ЖКТ проводится с целью определения возможных поражений их структуры. Скопление жидкости возле органов свидетельствует об отклонениях от нормы, которые выявляются при помощи дополнительных обследований. Желудок и кишечник не исследуются в обязательном порядке. УЗИ этих органов может назначаться лечащим врачом по особым показаниям.

Расшифровка УЗИ лимфатические структуры в брюшной полости

Если они увеличены, то возникает подозрение на инфекции брюшной полости, злокачественную опухоль или наличие метастаз опухоли близкорасположенных органов.

УЗИ брюшной полости: что входит?

Стандартный способ ультразвукового исследования в данном случае включает поджелудочную железу, селезёнку и печень, область почек и надпочечников, а также обследование желчного пузыря со всеми протоками. Что касается надпочечников и почек, они находятся уже в забрюшинном пространстве, а не в самой брюшной полости, поэтому будет корректнее проводить такое уточнение.

Это безопасное исследование допустимо применять не один раз. Главное — чтобы между обследованиями органов соблюдались небольшие интервалы. Все органы врач осматривает через переднюю брюшную стенку, а сам осмотр занимает не больше 20 минут.

Осматривая печень, специалист обнаруживает ряд изменений, которые возникают при определённых заболеваниях. Прежде всего, печень может быть увеличенной либо иметь изменённую структуру ткани (как правило, при циррозе). Также соединительная ткань печени может разрастаться. Иногда в печени появляются и опухолевые процессы. При обследовании желчного пузыря врач выясняет его местонахождение, определяет форму, контуры внутри и снаружи. Важно определить, какова толщина и структура стенок органа, а также его эвакуаторная функция. Обследуя желчный пузырь ультразвуковым методом, выявляют аномалии его строения, дискинезические нарушения как в самом органе, так и в области его протоков, опухоли, полипы и иные патологические включения.

Поджелудочную железу тоже оценивают в нескольких проекциях вместе с возможными изменениями её структуры, которые могут возникнуть по причине патологического процесса. УЗИ прекрасно подходит с целью диагностики такого заболевания как хронический панкреатит, а также кистозные и другие опухолевые образования. Информативен ультразвук и при сахарном диабете у больных.

Что касается ультразвукового обследования селезёнки, его назначают, если врач подозревает отклонения в её развитии либо полное отсутствие органа. Селезёнка может быть повреждена в результате травмы. Также УЗИ селезёнки информативно и при болезнях системы кроветворения.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы УЗ-диагностика была максимально информативной, стоит обязательно соблюдать этапы подготовки к исследованию, о чем пациента заранее предупреждает врач:

• Медикаментозная подготовка. Включает в себя прием за 3 дня адсорбента, который уменьшит процесс газообразования в кишечнике. В этих целях могут назначить эспумизан, активированный уголь, энтеросгель. Чтобы улучшить переваривание пищи, врач может порекомендовать принимать ферментные препараты типа фестала, мезима и их аналогов.
• Если у пациента есть склонность к запорам, за день до УЗИ нужно принять слабительное внутрь: сенаде, сенадексин или их аналоги. При малой эффективности подобных препаратов понадобится дополнительно поставить клизму за 12 часов до исследования.
• За 2 часа до УЗИ БП нужно выпить 2 капсулы препарата на основе симетикона или 5-10 таблеток активированного угля в зависимости от веса пациента.

Диета. Подготовка к УЗ-диагностике обязательно подразумевает соблюдение диеты:

• 3 дня до УЗИ стоит питаться малыми порциями каждые 3 часа;
• Исключить продукты, усиливающие метеоризм: сдобу, хлеб, газировку, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты;
• Стоит есть сваренные, потушенные или приготовленные на пару каши, постное мясо, сыр, нежирную рыбу, можно 1 яйцо в день; пить достаточное количество воды;
• Накануне УЗИ брюшной полости можно съесть легкий ужин, но ранее 8 часов вечера, в качестве ужина не рекомендуют выбирать рыбу и мясо, даже постные;
• В день УЗИ нельзя завтракать, если исследование планируется после 15:00, можно позавтракать легким перекусом, но не позднее 11 часов утра.

Только четкое следование врачебным рекомендациям позволит получить достоверный результат УЗ-исследования.

Как подготовиться к МРТ брюшной полости?

Для правильного функционирования кишечника пищу предпочтительнее готовить с помощью щадящей термообработки: отваривать, запекать в духовке

Чтобы получить диагностически ценные изображения, необходимо предпринять ряд мер:

• Выбрать клинику, где установлен магнитно-резонансный томограф с напряженностью магнитного поля не ниже 1,5 Тесла, записаться на удобное время. Многие медицинские центры проводят акции: в ночные часы сделать МРТ брюшной полости можно на 10-15% дешевле.
• Обсудить с лечащим врачом нюансы подготовки к МРТ живота. Для оценки органов брюшной полости важна правильная работа кишечника: избыточный метеоризм, каловый завал или усиленная перистальтика будут препятствовать визуализации. Для предотвращения подобных явлений используют спазмолитики, сорбенты, ветрогонные средства, слабительные, клизмирование. Самостоятельный прием препаратов, введение под напором большого объема воды могут привести к осложнениям — кровотечению, кишечной колике и пр. Доктор с учетом диагноза подскажет наиболее подходящий вариант действий.
• Перейти на особый режим питания. За 2-3 суток до исследования необходимо придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки и углеводов. Исключению подлежат свежие овощи (особенно капуста и бобовые), зелень, фрукты, шоколад, выпечка на основе дрожжевого теста, острые специи, жирное мясо, грибы, семечки и орехи. Напитки, вызывающие вздутие живота (молоко, квас, лимонад, крепкий чай, кофе, алкоголь) заменяют на несладкие компоты, травяные отвары, воду без газа. За сутки до МРТ предпочтительнее употреблять жидкую и протертую пищу, приготовленную с помощью щадящей термообработки. Перед диагностикой необходим 4-6 часовой голод. Если запланировано исследование с контрастным усилением, разрешено неплотно перекусить за 30 минут до выхода из дома. Мера поможет предотвратить/уменьшить вегетативные проявления (тошноту, слюнотечение, головокружение) со стороны вегетативной нервной системы.
• Собрать необходимые документы — паспорт, полис (если исследование будет оплачивать страховой фонд), направление, результаты предыдущей диагностики (УЗИ, КТ, колоноскопии, ФГДС и пр.), выписки из стационара. Оценка ситуации в динамике позволит более точно определить диагноз.