Для чего проводят УЗИ на 12 неделе?
Не так давно в России ввели обязательные ультразвуковые скрининги для всех беременных. I ультразвуковой скрининг проводится в сроке 11 недель – 13 недель 6 дней. В этот период у плода оценивают:
- анатомию с целью исключения грубых врожденных пороков, которые можно выявить в I триместре;
- ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий (в частности по толщине воротникового пространства);
- состояние плаценты, околоплодных вод, матки, яичников.
Кроме того, на этом сроке можно достоверно определить количество плодов, если этого не было сделано раньше, установить срок плода, оценить жизнеспособность будущего ребеночка.
Что определяет скрининг на 12 неделе беременности?
Комплексное исследование на патологии развития плода проводится в каждом триместре, и первое из них – на 11-13 неделе беременности. Помимо УЗИ в скрининг входит двойной тест – биохимический анализ крови:
- Определение концентрации свободного хорионического гонадотропина;
- Определение концентрации РАРР-А (белка А-плазмы).
Во время УЗИ исследуют параметры воротниковой зоны плода – области скопления жидкости между тканями кожи. Этот непостоянный показатель дает информативные результаты только с 11 по 13 неделю. Размеры воротниковой зоны различны в норме и при наличии хромосомных аномалий типа синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.
Определение повышенного количества ХГЧ в крови беременной женщины поможет вовремя обнаружить у ребенка риск трисомии 21 (синдром Дауна), пониженного количества – риск трисомии 18 (синдром Эдвардса). Полученные результаты – это не приговор, они требуют подтверждения более точными анализами, например, исключительно информативное исследование ворсинок хориона плода. Женщина с подозрением на хромосомные аномалии плода или генетические патологии обязательно получает консультацию генетика.
От чего зависит пол будущего ребенка?
Многие еще из школьного курса биологии хорошо знают, что все женские половые клетки содержат Х-хромосому, а мужские половые клетки либо Х-, либо Y-хромосому. Во время зачатия только какой-то один сперматозоид может проникнуть в яйцеклетку. И от того, с каким хромосомным набором он окажется, зависит пол будущего ребенка: если это сперматозоид, несущий X-хромосому, то мальчик, если сперматозоид, несущий Y-хромосому, то девочка.
У разных сперматозоидов есть свои особенности. Так Y-сперматозоиды более подвижные, быстрые, но живут не больше 48 часов. X-сперматозоиды крупнее и поэтому, наоборот, более медленные, но зато сохраняют жизнеспособность до 5 суток.
Таким образом, возможность слияния яйцеклетки со сперматозоидами, несущими Y-хромосому, и рождение мальчика выше при половом контакте за день до овуляции или в ближайшие 12 часов после нее. Если же половой контакт был на несколько дней раньше или позже овуляции, то больший шанс проникновения в яйцеклетку сперматозоида с Х-хромосомой и рождения ребенка женского пола.
Диагностика пола ребенка на УЗИ в 12 недель
Установление пола будущего ребенка важно бывает не только для самих родителей, но и для врача для дифференциальной диагностики некоторых врожденных и наследственных заболеваний, которые могут передаваться только по материнской или только по отцовской линии (например, гемофилии). Но, несмотря на это, определение пола в настоящее время не входит в обязательный объем эхографического исследования в акушерстве и проводится только по инициативе врача или просьбе родителей.
Наружные гениталии плода начинают формироваться с 7-8 недели беременности. Вначале образуется половой бугорок, который содержит зачатки клитора девочки или полового члена мальчика, и половые складочки, из которых позже формируются половые губы или мошонка. Дифференцировка гениталий происходит под влиянием гормонов и визуальные отличия в строении внешних половых органов появляются лишь в конце 1 триместра беременности.
При современном уровне ультразвуковой диагностики на экспертных аппаратах с высоким разрешением квалифицированный врач может с большой долей вероятности определить пол ребенка начиная с 12 недели беременности. По данным результатов различных изучений в разных клиниках мира, точность диагностики пола будущего ребенка в 11 недель гестации при трансвагинальном УЗИ варьирует от 45% до 92%, в 12 недель – 54-100%, в 13 недель – 56-100%.
Проще говоря, на этом сроке пол ребенка чаще всего можно установить с вероятностью 50:50. Более точно это можно сделать, начиная с 14-16 недели беременности, когда наружные половы органы уже отчетливо становятся видны на экране.
Трехмерная реконструкция гениталий плода мужского (А) и женского (Б) пола
Во вторую половину беременности, когда плод достигает достаточно больших размеров, установление пола не вызывает уже обычно сложностей для врача УЗИ. Мужской пол выставляется при четком определении пениса и мошонки, а женский – при выявлении половых губ.
От чего зависит точность определения пола?
На сроке до 12 недели наружные гениталии у мужского и женского пола имеют схожее строение, что обуславливает наибольшую сложность в их диагностике.
Чаще всего среди причин, по которым невозможна диагностика пола плода оказывается его неудобное для обследования положение. Ребеночек может сжимать или скрещивать ножки, прижимать их к животу – всё это мешает врачу рассмотреть и оценить область промежности плода.
В некоторых ситуациях петли пуповины, пальчики или отечные половые губы могут имитировать изображение полового члена и мошонки.
Кроме того, нечеткое изображение при трансабдоминальном доступе вследствие конституциональных особенностей беременной женщины, в частности толстой подкожно-жировой клетчатки на животе, может препятствовать достоверному определению пола ребенка. На достоверность определения пола влияет и количество околоплодных вод: если их очень мало, то врачу трудно рассмотреть мелкие детали туловища ребеночка.
Как определяется пол ребенка на УЗИ?
Пол плода в сроке 12-14 недель беременности, как правило, можно оценить на основании величины угла между половым бугорочком и горизонтальной линией, проходящей вдоль спинки плода. Если угол между этими структурами больше 30 градусов, то имеется высокий шанс развития ребенка мужского пола. Если же угол меньше 30 градусов или равен нулю, то скорее всего развивается девочка. Достоверность определения пола ребенка по такой методике при ее четком выполнении достигает 98,0% в 12 недель беременности.
Определение пола по величине угла. Сверху – девочка, снизу – мальчик
На сроке после 14 недель пол плода можно установить на основании визуализации наружных половых органов в области промежности в различных плоскостях сканирования. У мальчиков видны пенис и мошонка, у девочек большие половые губы. Иногда увеличенный клитор может имитировать половой член. Улучшает точность диагностики использование УЗИ с трехмерной реконструкцией (3D-УЗИ), которое позволяет более точно рассмотреть гениталии ребенка.
Эхограмма и схематическое изображение определения пола плода
По каким признакам определяется пол ребенка
На обследовании ультразвуком, проводимом на 12-недельном сроке, специалист может выдвинуть предположение о поле ребенка. Это происходит в результате опоры на следующие признаки:
- По углу между спинкой, полового бугорка ребенка.
- По расположению плаценты.
- По форме челюсти, черепа.
УЗИ, проводимое на 12-недельном сроке, проводится для того, чтобы показать развитие плода, выявить возможные патология и отклонения. Чаще всего врач на пол ребенка обращает внимание исключительно по просьбе родителей. Однако им необходимо помнить о том, что есть большой риск получения неточной информации.
Определение мальчика
На 12 неделе беременности половой орган у мальчиков представлен наружным бугорком, имеющим губно-мошоночное возвышение. У них между ногами есть выпуклая форма. Она является половым органом с мошонкой. У мужской половой системы имеется внешняя схожесть с улиткой.
Если у женщины будет мальчик, то на обследовании ультразвуком можно увидеть следующие отличия:
- челюсть, череп представлены формой квадрата;
- плацента будущей матери расположена справой стороны матки;
- между бугорком, являющимся половым органом и спинкой младенца, есть 30-градусный угол.
Квалифицированный специалист с легкостью определить пол малыша, если только половые органы находятся в визуализации
Определение девочек
У плода женского пола наблюдается выработка небольшого содержания тестостерона. В результате уже на 12-недельном сроке происходит образование половых органов. На исследовании девочки определяются следующими отличиями:
- произошло перерождение половой складки в клитор;
- наружные половые губы уже образовались из половых бороздок;
- на этом сроке у девочки еще не произошло закрытие бороздки мочеполовой системы;
- у беременной женщины плацента располагается в левой части матки;
- череп, челюсть характеризуются округлой формой;
- между бугорком полового органа и спинкой имеется угол меньше 30 градусов.
УЗИ признаки половых органов плода в 12 недель
Еще один способ оценки наружных половых органов имеет следующие характеристики: у мальчика при сканировании в поперечной плоскости гениталии определяются в виде конуса с гиперэхогенной вершиной и гипоэхогенным основанием, сливающимся с ультразвуковым изображением мочевого пузыря.
Наружные половые органы девочки при сканировании в поперечной плоскости могут быть представлены одним из двух типов:
- 1 тип – в виде четырех параллельных гиперэхогенных линий с гипоэхогенными промежутками между ними. Этот тип изображения характерен для плодов с небольшим клитором относительно половых губ;
- 2 тип – в виде закругленного конуса с гиперэхогенными сторонами и гипоэхогенным промежутком между ними. Этот тип изображения характерен для увеличенного клитора и небольших половых губ у плодов женского пола.
Будущим родителям не стоит слишком серьезно относиться к результатам определения пола плода на 12 неделе беременности и даже позже, так как существует много причин, по которым врач УЗИ не может со стопроцентной гарантией дать на это ответ. И любовь родителей к своему будущему малышу не коим образом не должна зависеть от того, будет это мальчик или девочка – все дети хороши!
Настроение будущей мамы
В этот период времени в организме будущей мамы все еще «бушуют» гормоны, влияющие на ее настроение и психологическое состояние. В целом завершение 1 триместра – это относительно спокойное время. У большинства женщин в этот период исчезают страхи относительно состояния и развития плода, улучшается настроение.
Наиболее сентиментальным и впечатлительным будущим мамам свойственно на 12 неделе беременности состояние повышенной тревожности, редко – депрессивный настрой, что легко корректируется поддержкой и вниманием близких людей.