Что лучше – колоноскопия или КТ кишечника?


Особенности, преимущества и недостатки колоноскопии

Колоноскопия – инвазивный метод обследования, который проводится посредством введения в полость кишечника специального прибора – эндоскопа. Метод считается самым информативным, позволяет не только провести точную диагностику (в том числе опухолей малых размеров, состояния стенки кишечника и определение цвета слизистой), но и взять материал на биопсию, удалить полипы, остановить кишечное кровотечение. При КТ такая возможность отсутствует. Недостатки метода:

  • риск перфорации кишечных стенок;
  • ощущение дискомфорта, боль, позывы на дефекацию при введении прибора и наполнении воздухом кишечника. Больные нередко прибегают к помощи анальгетиков и седатиков. Эти явления легко устраняются, если процедуру проводить под наркозом;
  • индивидуальная непереносимость наркотических препаратов (в случае общей анестезии);
  • субфебрилитет, небольшое вздутие живота, непродолжительное кровотечение после удаления полипов.

КТ кишечника

Колоноскопия

Во всем мире отмечен значительный рост заболеваний кишечника. Подавляющее большинство из них протекает бессимптомно и выявляется лишь на поздних стадиях.

Современная колоноскопия является самым точным и безопасным методом диагностики воспалительных, опухолевых, предопухолевых и прочих заболеваний кишечника на ранних стадиях. Она позволяет своевременно выявить патологию и провести успешное лечение.

Никакой другой метод диагностики (КТ кишечника, рентген, капсульная эндоскопия) не позволяет взять на гистологическое исследование подозрительное образование в кишечнике.

Стеснительность и страх возможной боли при колоноскопии является основной причиной значительного количества запущенных случаев рака толстой кишки.

Качественное медицинское оборудование, качественное обезболивание и профессионализм медицинского персонала позволяют провести высокоинформативное, безболезненное и безопасное обследование.

Полипы толстого кишечника могут казаться вполне безобидными образованиями. Они особо не беспокоят человека, а в подавляющем большинстве случаев вообще протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при обследовании по поводу совершенно другой патологии. Хотя сами полипы являются доброкачественными образованиями, они способны перерождаться в раковую опухоль (малигнизироваться), осложняться кровотечением, кишечной непроходимостью. Чем больше размер полипа, тем выше этот риск. Основным методом, который позволяет выявить даже бессимптомное заболевание, является колоноскопия. Она даёт возможность не только обнаружить это заболевание, но и взять материал для микроскопического исследования. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует каждые 3 года делать колоноскопию с профилактической целью всем, кто достиг возраста 40 лет и старше. Тем, у кого в семье есть случаи полипоза или рака толстой кишки, это обследование нужно проводить ещё раньше. Если же у больного появляются жалобы со стороны кишечника, обращение к проктологу должно быть незамедлительным.

Показания к проведению колоноскопии:

  • частые запоры, поносы, чередование запоров с поносами;
  • черный стул, выделение слизи, крови при дефекации;
  • боли по ходу кишечника, ложные позывы, анемия, похудание, длительная температура;
  • положительные анализы кала на скрытую кровь и положительные копрологические тесты;
  • наличие в анамнезе хронических колитов, язвенного колита, болезни Крона, одиночных и множественных полипов;
  • наличие в анамнезе лечения по поводу рака толстого кишечника и половой сферы, —удаления полипов в толстой кишке;
  • родственники больных раком и полипозом кишечника.
  • возраст – старше 40 лет даже при отсутствии жалоб, если ранее не проводилась фиброколоноскопия.

Не секрет, что самая высокотехнологичная электронная оптика производится в Японии. Эталонное качество и абсолютная надежность товаров связаны с особенностями корпоративной культуры этой страны. Педантичность японцев говорит сама за себя: прежде, чем новая модель попадает на рынок, каждая ее деталь подвергается тщательной проработке. Ко всем товарам, производимым в этой стране, включая продукцию на экспорт, предъявляются жесткие требования.

В нашем центре видеогастро-, колоноскопия проводятся с помощью новейшего оборудования японской фирмы Pentax, оснащённой уникальной видеосистемой, обладающей самой высокой разрешающей способностью, которая позволяет врачу диагностировать малейшие изменения слизистой оболочки органов пищеварительной системы. Это способствует ранней диагностике предраковых и онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

ГАРАНТИЯ 100% БЕЗОПАСНОСТИ И СТЕРИЛЬНОСТИ

Эндоскопы в процессе использования контактируют со слизистыми оболочками и (или) проникают в стерильные органы, ткани и полости организма. Дезинфекция, стерилизация, и любая другая обработка гастроскопов, колоноскопов, и прочих видов гибких эндоскопов — крайне ответственная операция, ведь от правильности ее выполнения напрямую зависит здоровье и безопасность пациента, а иногда — и врача. Во многих лечебных учреждениях этот процесс осуществляется простым ручным способом медицинской сестрой.

В нашей клинике имеется уникальный автоматический дезинфектор для эндоскопов Endoclens-NSX (Johnson & Johnson, США), отвечающий самым высоким требованиям современной дезинфекции. Это является гарантией стерильности проведения эндоскопического обследования.

Полностью автоматизированный процесс дезинфекции высокого уровня, осуществляется при помощи запатентованного способа очищения с одновременным применением 9 насадок для подачи воды и ультразвука. Индивидуальное подключение всех каналов эндоскопа и однократное использование растворов для обработки являются отличительными свойствами данной системы. При использовании автоматических моечных систем при дезинфекции высокого уровня эндоскопов исключается перенос любых инфекций от пациента к пациенту, поскольку в их работе исключён человеческий фактор. Эндоскопические инструменты, используемые при эндоскопических манипуляциях, проходят процедуру паровой стерилизации в автоклаве.

В результате полностью исключается возможность инфекционного заражения во время проведения процедуры.

Суть, плюсы и минусы КТ

Компьютерная томография – неинвазивный метод, позволяющий получить послойные снимки кишечника и всего желудочно-кишечного тракта.

Преимущества перед колоноскопией:

  • не доставляет эмоционального и физического дискомфорта;
  • дает четкую картину послойных срезов на ранних стадиях развития опухолей;
  • может применяться при стенозе кишечника или крупного новообразования, когда введение эндоскопа затруднено;
  • возможность диагностировать не только патологии кишечника, но и всей брюшной полости;
  • применяется у больных с тяжелыми сердечно-легочными патологиями, которым колоноскопия противопоказана;
  • не требует наркоза, применения седатиков и анальгетиков. Быстрое возобновление обычной деятельности (практически, сразу после процедуры).

Минусы:

  • невозможно произвести хирургические манипуляции (взятие материала на биопсию, удаление полипов);
  • не дает полной информации о цвете подслизистой кишечника, маленьких опухолях;
  • получение небольшой дозы облучения пациентом.

что лучше

Сканирование желудочно-кишечного тракта с помощью МСКТ называется «виртуальной колоноскопией». Обследование позволяет за короткое время построить пространственную модель, помогающую врачам тщательно изучить строение стенки и внутрикишечного просвета. Исследование приводит к небольшому радиационному облучению тканей пациента.

Что показывает виртуальная колоноскопия:

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • Полипы;
  • Аномалии развития;
  • Изгибы и завороты;
  • Причины непроходимости;
  • Изменения длины кишки.

КТ обследование кишечника лучше классической колоноскопии возможностью изучения более обширных отделов желудочно-кишечного тракта, анализом состояния слизистой оболочки. Процедура безболезненна, не требует предварительного раздувания кишки воздухом, выполняется быстро, выявляет раки «на месте», характеризующиеся ростом внутрь стенки кишки.

Контрастная кт колонография кишечника позволяет сделать снимок подозрительного участка, который можно показать другим специалистам. Йодсодержащее вещество принимается внутрь или вводится внутривенно (по назначению врача).

Эндоскопическая колоноскопия болезненна, имеет противопоказания к проведению (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), приводит к микротравмам слизистой оболочки. Пожилым пациентам перед манипуляцией делают клизму. Общая длительность в среднем – 30 минут.

Достоинства метода – возможность взятия участка ткани для последующего микроскопического изучения, отсутствие радиационного облучения, низкая цена.

Учитывая преимущества и недостатки каждого способа нельзя однозначно определить, какое исследование кишечника лучше. Рекомендуем доверить выбор диагностического способа лечащему врачу.

Показания

Общее показание для проведения обеих процедур – подозрение на объемный процесс в кишечнике – частое вздутие живота, боли, кровь в кале, кровянистые выделения из прямой кишки, рвота, быстрая утомляемость, слабость, резкое снижение веса. В профилактических целях оба исследования показаны людям после 40 лет с отягощенным анамнезом по раку кишечника.

томограф для проведения КТ

КТ назначают также при:

  • возможных новообразованиях и метастазах в других органах брюшной полости;
  • выявлении спаек, больших опухолей, сужении просвета кишечника, когда колоноскопия невозможна.

Кроме общего показания, эндоскопия проводится при полипозе кишечника и эрозивном язвенном колите.

Разница в подготовке к процедурам

Подготовка к обеим процедурам почти одинакова, включает особенности питания и очистительные мероприятия.

  • За 3 дня до проведения, больной должен соблюдать специальную диету, исключающую продукты, вызывающие метеоризм и способствующие интенсивному образованию каловых масс (содержащие грубые волокна). Накануне обследования больной ест только легкоусвояемую пищу (лучше жидкую), не ужинает. В день проведения не завтракает, только пьет.
  • Очищение проводят с помощью клизмы (накануне вечером и непосредственно перед процедурой) или слабительных (за 2 дня до манипуляции). Принимают препараты, уменьшающие скопление газов.

Перед КТ необходимо еще исключить аллергию на йод (контрастное вещество), проверить работу почек. Пациенту дают выпить рентгеноконтрастное вещество, разведенное кипяченой водой, за 3 ч до процедуры. За час выпивается еще поллитра воды.

Подготовка к проведению исследования

В экстренных случаях КТ можно проводить без предварительной подготовки. К плановой процедуре КТ кишечника необходимо готовиться. В чем заключается подготовка, и как правильно подготовиться к исследованию? Томография проводится натощак. Кишечник обследуемого человека должен быть опорожнен.

Как почистить кишечник перед КТ? Для этого в течение нескольких дней до процедуры необходимо придерживаться диеты, которая уменьшит газообразование в кишечнике. Из рациона исключают:

  • мучные и хлебобулочные изделия;
  • молочные продукты;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • капусту, редис, картофель, бобовые;
  • сладости, шоколад;
  • «газировку», алкогольные напитки;
  • крепкий чай, кофе.

Между последним приемом пищи и процедурой должно пройти не менее 6 часов. Накануне дня обследования необходимо выпить раствор препарата Фортранс из расчета 1 пакетик на 15-20 кг веса (за 8-10 часов до процедуры). Каждый пакетик разводят в 1 л воды. Принимают по стакану раствора каждые 15 минут.

Отличительные тонкости проведения процедур

При колоноскопии и КТ пациент должен раздеться до пояса, лечь на бок с подогнутыми ногами. Все металлические предметы необходимо снять. Затем:

  • при колоноскопии в прямую кишку вводят зонд эндоскопа, предварительно обезболив местной анестезией анальное отверстие;
  • при КТ через анус вводят тонкую трубку, при помощи которой нагнетают воздух в кишечник, чтобы расправить складки стенок и получить четкую картину. Во время эндоскопии воздух подается колоноскопом;
  • во время КТ «накачанный» воздухом пациент перемещается в сканнер – камеру томографа. Там производятся снимки в положении на боку и на спине. Внутри камеры движется рентгеновская трубка. Лучи поглощаются, информация передается на компьютер в виде серии изображений. При эндоскопии больного в камеру не помещают, рентгеновского облучения не происходит;
  • при колоноскопии врач контролирует глубину введения прибора пальпацией. При КТ все происходит дистанционно, больной находится один в комнате, специалист общается с ним через микрофон;
  • для лучшей визуализации при КТ используют контраст (барий или йод). Его вводят посредством клизмы через прямую кишку или внутривенно. Полностью выводится через 48 ч, не оставляя последствий. Эндоскопия введение контраста не предусматривает;
  • процедура КТ длится 15 мин, затем газовая трубка удаляется, больной сразу может встать и заниматься обычными делами. Длительность колоноскопии такая же, если дополнительно проводятся хирургические манипуляции, время увеличивается до получаса. После процедуры больной должен некоторое время полежать на животе. Если был применен общий наркоз, пациента переводят в палату, пока действие препарата не прекратится.

виртуальная КТ

Подготовка к компьютерной томографии кишечника

кт кишечника
Для правильного выбора режима сканирования потребуется предоставить пакет документов, имеющих отношение к предполагаемому заболеванию. Также нужно принести направление на колоноскопиюот лечащего доктора.

За день до скрининга рекомендуется отказаться от тяжелой пищи, а день процедуры вообще отказаться от еды.

За 2-3- часа до сеанса делается очистительная клизма.

Сравнение противопоказаний

У обоих методов есть противопоказания, представленные в таблице:

КолоноскопияКомпьютерная томография
• острое воспаление брюшины;— беременность, детский возраст до 14 лет;
• обострение язвенного колита;— вес больше 150 кг;
• перфорация кишечника;— ущемленная грыжа толстого кишечника;
• грыжи живота;— острая почечная и печеночная недостаточность;
• кровотечение в гастральной области;— эндокринные патологии (сахарный диабет);
• сердечно — легочная недостаточность в стадии декомпенсации;— миелома;
• острый инфаркт миокарда;— непереносимость йода;
• острые инфекции;— общее тяжелое состояние пациента.

Как видно из таблицы, количество противопоказаний у обеих процедур одинаково. Один метод может назначаться тогда, когда к проведению другого есть противопоказания. Так, КТ можно проводить больным с сердечно – легочной недостаточностью, при кровотечениях, грыжах. А колоноскопию – людям с большим весом, непереносимостью йода, детям.

Противопоказания

Не следует забывать, что при КТ исследовании организм человека подвергается рентгенологическому излучению. Поэтому процедура противопоказана для беременных женщин до 12–14 недели. В список запрещенных состояний включены:

  • открытые язвы;
  • энтероколит;
  • кишечная инфекция в стадии обострения;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • тяжелые болезни сердца.

Виртуальная колоноскопия идеально подходит для обследования кишечника без боли и неприятных ощущений. Но выбор методики должен осуществлять врач, который понимает, насколько метод будет полезен для здоровья пациента.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: