Кардиохирург: «Если сердце не беспокоит — ещё не значит, что оно здорово» | Здоровая жизнь

Клиника «УЗИ+» предлагает вызвать кардиолога на дом со снятием ЭКГ в Москве и Московской области. У нас квалифицированные врачи, в том числе кандидаты медицинских наук: они профессионально выполнят обследование, дадут расшифровку, при необходимости назначат дополнительные анализы и лечение. Вы получите своевременную помощь и будете спокойны за свое здоровье или благополучие близкого человека.

Электрокардиография — безопасное и неинвазивное обследование, позволяющее получить представление о работе сердца за счет регистрации электрических полей. ЭКГ позволяет определить частоту и регулярность сердечных сокращений. Кардиологу удается диагностировать:

повреждение миокарда;
нарушение внутрисердечной проходимости;
ишемическую болезнь сердца;
гипертрофию желудочка;
внутрисердечные заболевания, такие как тромбоэмболия легочной артерии и другие патологии сердца.

Прохождение ЭКГ обязательно при диспансеризации. Это обследование рекомендуют выполнять не реже раза в год людям старше 40 лет. Также оно важно для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным давлением, шумами в сердце, перепадами давления и другими людьми из группы риска: с помощью ЭКГ удается вовремя выявить изменения в работе сердца. Вызов врача на дом в Москве позволит выполнить необходимое обследование в привычных условиях, что особенно важно пожилым людям.

Как проводится ЭКГ на дому

Есть несколько рекомендаций по подготовке к обследованию. Вызвав кардиолога на дом с ЭКГ обследованием, необходимо в день проведения процедуры отказаться от употребления кофе, чая и энергетиков и не принимать седативные препараты. Желательно не курить и не подвергаться физическим нагрузкам за 1-2 часа до исследования.

Электрокардиография выполняется при помощи портативного кардиографа. Для того чтобы выполнить обследование, кардиолог использует электроды, закрепляемые на голенях, предплечьях и зоне в области сердца. Последовательность процедуры следующая:

Пациент должен снять одежду с верхней половины тела и носки, а затем расслабиться и выровнять дыхание.
Врач обрабатывает места подсоединения электродов спиртом, а затем наносит специальный гель для улучшения контакта с датчиками.
Запускается электрокардиограф. Производится фиксация показаний. В среднем обследование занимает 5-10 минут.
Кардиолог расшифровывает результаты.

Чтобы обследование было точным, необходимо лежать неподвижно, расслабиться и не разговаривать.

Кроме этого, наш кардиолог может выполнить УЗИ сердца на дому и по его результату предложить план лечения.

Нормы для здорового человека: мужчины и женщины.

Показатель	Значение
QRS	0.06-0.1 с
P	0.07-0.11 с
Q	0.03 с
T	0.12-0.28 с
PQ	0.12-0.20 с
ЧСС	60-80 ударов в минуту

Нормы для детей.

Показатель	Значение
QRS	0.06-0.1 с
P	до 0.1 с
PQ	0.2
QT	до 0.4 с
ЧСС	до 3-х лет 100-110 уд/мин 3-5 лет до 100 уд/мин 6- 8 лет 90-100 уд/мин 9-12 лет 80-75 уд/мин

Различные изменения на кардиограмме не требует срочных реанимационных мероприятий, за исключением инфаркта миокарда.

Признаки инфаркта миокарда:

появление глубокого зубца Q;

смещение (возвышение) сегмента ST, сглаживание зубца R;

отрицательный зубец Т.

Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно.

Немного попрактиковаться, разобраться в основных зубцах и интервалах, вы сможете прочесть кардиограмму самостоятельно. Расшифровку кардиограммы начинают с определения ритма сердца, в норме он должен быть синусовым. Правильный синусовый ритм характеризуется равными интервалами R-R.

Каждое сердечное сокращение обозначается зубцами: P, Q, R, S, T, U. Зубцы Q и S всегда положительны (направлены вверх), а зубец R всегда отрицателен (направлен вниз).

P — сокращение предсердий;
PQ — переход импульса от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
QRS — желудочковый комплекс;
S — расслабление миокарда;
T — расслабление желудочков;
ST — восстановление миокарда.

Основные встречающиеся изменения, по которым можно прочитать кардиограмму сердца самостоятельно можно:

Расстояние между зубцами R неодинаково. Встречается при различных нарушениях ритма: мерцательной аритмии, слабости синусного узла, экстрасистолии.
Отсутствие зубца Р бывает в случае, если ритм исходит не из синусового узла.
Удлинение интервала QT может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца. Укорочение интервала бывает при гиперкальцемии.
Заострение и увеличенная высота зубца R может быть признаком гипертрофии правого желудочка.
Расширенный зубец P свидетельствует о гипертрофии левого предсердия.
Увеличение интервала PQ может встречаться при атриовентрикулярной блокаде.
Степень отклонения от изолинии в сегменте R-ST свидетельствует об ишемии миокарда.
Возвышение сегмента ST над изолинией и появление глубокого и широкого зубца Q бывает при остром инфаркте миокарда.

Длительность основных зубцов и интервалов у взрослых.

Зубцы и интервалы	Время,с
QRS	0,06-0,1
P	0,07-0,11
Q	0,07-0,11
T	0,12-0,28
PQ	0,12-0,2

Кардиограмма сердца: расшифровка и основные диагностируемые заболевания.

Основные виды нарушений в работе сердца.

Аритмии — нарушения ритма. Чаще всего встречается мерцательная аритмия — трепетание предсердий, когда импульсы хаотично исходят из различных участков предсердий и характеризуются высокой частотой сердечных сокращений чаще 200 ударов в минуту. Мерцательная аритмия может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождать различные метаболические расстройства и органическое поражение сердца.
Нарушения проводимости. Такой вид нарушений называется блокадами, они могут быть как функциональными, так и самостоятельными заболеваниями.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — Распространенное нарушение желудочковой проводимости, которое часто проявляется только на кардиограмме.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса — может свидетельствовать о поражениях миокарда, сопровождаться одышкой, головокружением и общей слабостью.
Синоатриальная блокада — затруднение проведения импульса из синусового узла. В результате наблюдается синдром слабости синусового узла и уменьшение числа сокращений, что клинически проявляется одышкой и слабостью.
Атриовентриуклярная (AV-блокада) — задержка возбуждения в атриовентрикулярном узле дольше нормального времени (0,09 секунды). Бывает 3 степеней. 3 степень самая тяжелая — абсолютная поперечная блокада, которая требует срочных реанимационных мероприятий.

Гипертрофические изменения миокарда возникают при перегрузке тех или иных отделов сердца. Вследствие чего утолщаются мышечные стенки соответствующих отделов сердца, на кардиограмме это выглядит как расширение зубцов и комплексов.

Основные изменения, которые указывают на нарушение сократительной функции миокарда:

Синдром ранней реполяризации желудочков — электрокардиографический феномен, который характеризуется подъёмом места перехода желудочкового комплекса в сегмент ST над изолинией. В норме бывают у спортсменов и лиц с избыточной массой тела.

Диффузные метаболические изменения в миокарде. Связаны с расстройствами питания миокарда, также встречаются при нарушении водно-электролитного баланса организма, приёме медикаментов и тяжёлых физических нагрузках.

Ишемия миокарда на ранней стадии может диагностироваться по изменениям зубца T — его подъему или опусканию. На более поздних стадиях наблюдаются изменения сегмента ST, как правило, его депрессия, а при острой — изменения зубца Q.

Существует три критерия, по которым характеризуют инфаркт:

В зависимости от стадии: острейший, острый, подострый и рубцовый.
В зависимости от объёма: крупноочаговый и мелкоочаговый.
Расположение очага.

Инфаркт миокарда — это неотложное состояние в кардиологии, которое требует немедленных реанимационных и лечебных мероприятий. Чем быстрее пациент получит помощь, тем выше у него шансы выжить и сохранить здоровье сердца.

Диагностические возможности электрокардиографа.

Кардиограмма является основным диагностическим методом для выявления различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Что позволяет диагностировать

определение нарушений частоты и регулярности сердечного ритма;
увеличение мышцы сердца;
нарушения электрической проводимости;
недостаточный кровоток (ишемию) и гибель сердечной мышцы (инфаркт миокарда);
обнаружение других патологических состояний, возникающих в организме: нарушение электролитного баланса, интоксикации, отравления лекарственными препаратами.

Регулярное проведение кардиограммы сердца в Долгопрудном направлено, прежде всего, на определение первых признаков ишемии миокарда, чтобы предотвратить развитие инфаркта и при необходимости оказать срочную медицинскую помощь.

Ребенку процедура проводится также как и взрослому, но используются меньшие датчики. Единственная рекомендация — не бегать за 15 минут до процедуры.

Цены на кардиограмму сердца в Долгопрудном уточняйте на сайте либо у администратора в клинике. Кардиограмму в Долгопрудном можно сделать и бесплатно.

Своевременная диагностика — залог успешного лечения.

Кардиограмма сердца проводится не только при заболеваниях сердца и признаках плохого самочувствия. Проведение может потребоваться в следующих случаях:

перед предстоящим оперативным вмешательством;
после перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикаций или отравлений, осложнения от которых могут повлиять на работу сердечно-сосудистой системы;
в случае медицинского освидетельствования на профпригодность для некоторых категорий профессий;
внезапного появления частого сердцебиения, одышки, обморока или боли в области сердца.
диспасеризация во время беременности;
диспансеризация взрослого населения;
детям на первом году жизни;
спортсменам перед соревнованиями;
при других соматических заболеваниях.

Пациентам хочется знать…

Что же хочется знать пациентам, глядя на замысловатые графики на кардиограмме? Конечно же, есть желание разобраться: все ли в порядке и нет ли угрожающих жизни состояний. Однако чтобы расшифровать самостоятельно кардиограмму сердца, необходимо иметь много знаний не только о зубцах, интервалах, их изменениях, но также и иметь представление о работе сердца.

Что же представляет собой сердце? Сердце человека, как и всех млекопитающих, состоит из 4-х камер: двух предсердий и двух желудочков, которые и несут на себе основную нагрузку. Левый желудочек сердца обеспечивают кровью весь организм — это так называемый большой круг кровообращения, правый желудочек — легочной — малый круг кровообращения. Насыщенная кислородом кровь из легких возвращается в левое предсердие, оттуда — в левый желудочек, откуда разносится по всем органам и тканям, снабжая их кислородом. Поэтому так важна слаженная система всех отделов сердца.

Способности сердца.

Сердце обладает следующими характеристиками, которые и позволяют обеспечивать его непростые задачи:
Автоматизм — способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом.
Возбудимость — способность сердца активизироваться под воздействием возбуждающих импульсов;
Проводимость — проведение импульсов от места их возникновения до сократительных структур;
Сократимость — способность сердечной мышцы сокращаться и расслабляться под действием импульсов;
Тоничность — сердце в диастоле не теряет свою форму и обеспечивает непрерывную циклическую деятельность.

В деятельности сердца наблюдаются две фазы: систола (сокращение) и диастола (расслабление). Систола предсердий обеспечивает поступление крови в желудочки. Затем предсердия переходят в фазу диастолы, которая продолжается в течение всей систолы желудочков. Во время диастолы предсердия заполняются кровью.

Как снимают

кардиограмму сердца проводят в медицинских учреждениях, есть стационарные, а есть переносные аппараты, которые используют, к примеру, бригады скорой помощи. Процедуру обычно проводит специально обученная медсестра, врач-кардиолог или врач функциональной диагностики.

Пациент должен раздеться до пояса, его голени также должны быть оголены, так как к ним будут крепиться электроды. Кардиограмма сердца проводится в положении лежа, на специальной кушетке. Электроды имеют различный цвет в зависимости от того, куда они будут наложены. На область сердца в определенной последовательности крепятся 6 электродов, и по 2 — на руки и голени. Электроды могут быть одноразовыми и многоразовыми. Нужные области обрабатываются смоченным специальным раствором ватным тампоном для лучшего проведения импульсов. И затем приступают к снятию непосредственно кардиограммы. Пациента могут попросить сделать «вдох» — это необходимо для правильной расшифровки кардиограммы.

Как проверяют сердце кроме ЭКГ.

Электро кардиограмма сердца — это обязательный метод исследования сердца. Но иногда для точной диагностики требуются дополнительные методы исследования.

Холтеровское мониторирование — метод суточной регистрации с помощью специального прибора, который необходимо носить течение 22-24 часов.

Суточное мониторирование АД– метод суточной регистрации артериального давления с помощью автоматического компьютеризированного тонометра.

Велоэргометрическая проба с нагрузкой или Тредмил – снятие кардиограмы в процессе выполнения пациентом физической нагрузки.

УЗИ сердца – позволяет определить размеры полостей и толщину стенок сердца, оценить работу клапанного аппарата, выявить нарушения сократительной функции.

Когда с сердцем что-то не так.

Часто заключение на кардиограмме начинается со слов. «Ритм синусовый. Нормальное положение электрической оси сердца». О вариантах ритма мы писали выше. А вот ось сердца может отклоняться и вправо и влево. В заключениях также можно встретить диагноз «гипертрофия левого желудочка». Возникает она при повышенных нагрузках на левые отделы сердца. В таких случаях электрическая ось отклоняется влево, при гипертрофии правого желудочка — соответственно, вправо. Также положение электрической оси зависит от анатомического положения сердца и направления распространения импульса по желудочкам.

В каких случаях необходим вызов кардиолога на дом со снятием ЭКГ

Электрокардиография — информативный метод диагностики, который дает исчерпывающую информацию о работе сердечных отделов. ЭКГ позволяет с высокой достоверностью выявить угрожающие жизни состояния, такие как ишемия миокарда, инфаркт, закупорка артерий и др. Стоит вызвать кардиолога на дом со снятием ЭКГ при появлении следующих симптомов:

боли в груди или под лопатками;
повышенное давление;
учащенный пульс;
одышка без физических нагрузок;
обмороки;
головные боли, головокружения, быстрая утомляемость.

Что ему не по сердцу?

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Наш «мотор» работает без сна и отдыха. Как мы можем позаботиться о нём?

Алексей Фёдоров: Сердце – наш внутренний барометр. Поэтому всё, что вредно для организма в целом, опасно и для него. Первое – это все токсические вещества, попадающие внутрь, например табачные смолы, избыточные дозы алкоголя, промышленные выбросы и прочее. Второй момент – питание. Поскольку одна из главных причин болезней сердца – атеросклероз, в основе которого лежат нарушения обмена липидов, надо исключить переедание и сократить потребление продуктов, богатых холестерином и искусственными добавками. Такая пища нарушает работу печени, приводя к жировому гепатозу. А поскольку холестерин синтезируется именно в печени, нарушения её работы приводят к гиперхолестеринемии и атеросклерозу. Наконец, для сердца очень вреден хронический стресс – как физический, связанный с недосыпом, работой на износ, так и психологический, вызванный систематическими нервными нагрузками.

Статья по теме

Тише пульс — дольше живёшь. Каким он должен быть в норме?
– Что для сердца опаснее – плохая наследственность или нездоровый образ жизни?
– Конечно, наследственность – фактор номер один. Зачастую сердце довольно долго остаётся здоровым у людей, равнодушных к ЗОЖ, если при этом у них всё в порядке с генетикой. И наоборот. Поэтому, если в семье были случаи ранних инфарктов, обязательно надо обследовать сердце как можно раньше.

Почему стоит обратиться в клинику «УЗИ+»

В отличие от кардиоцентров, мы оказываем услуги на дому: врач приедет со всем необходимым оборудованием, и больному человеку не придется испытывать дополнительный стресс от посещения больницы. Вызвать кардиолога на дом со снятием ЭКГ можно для лежачего пациента, младенца, беременной женщины. Помимо удобства такой формат платного обследования имеет и другие преимущества:

Вы сразу же получите расшифровку кардиограммы от опытного кардиолога и план лечения. При необходимости специалист назначит дополнительные анализы.
Пройти обследование можно в удобное время. Наши врачи выезжают в выходные дни, праздники, по вечерам.
Можно вызвать кардиолога срочно. Врач приедет в течение 2 часов после вызова и проведет обследование, определив состояние пациента. Наши услуги включают помощь в госпитализации в кардиологию, если есть медицинские показания.

Обратиться в клинику «УЗИ+» — значит заручиться поддержкой квалифицированных врачей, которые ставят точные диагнозы и назначают эффективное лечение на основании обследований. Сэкономьте время — вызовите врача на дом и получите оперативную медицинскую помощь без нервотрепки.

Электрокардиограма здорового человека и признаки изменений.

Это очень важный метод исследования сердца, который позволяет диагностировать различные нарушения в работе сердца. Самое грозное заболевание — это инфаркт миокарда и ранняя его диагностика при снятии электрокардиограмы может стоить человеку жизни.

Кардиограмма здорового человека характеризуется различными интервалами, их расположением относительно друг друга, оси и их продолжительностью. Существуют определенные нормы положений зубцов, отклонение от которых поможет специалисту обнаружить ту или иную патологию.

Когда стоит сделать ЭКГ ребенку

ЭКГ для детей — такая же обязательная процедура, как анализы и осмотры врачей. Исследование помогает выявить отклонения в работе маленького сердца на ранней стадии. Его регулярно проводят детям: когда отправляют малыша в детский сад или школу, спортивную секцию или лагерь. Врачи назначают обследование и после тяжелых инфекций, которые могут отразиться на работе сердца: ангины, бронхита, гриппа.

Показатели детской кардиограммы существенно отличаются от взрослой. Более того, не все отклонения от нормы стоит считать патологическими, поскольку сердце продолжает формироваться в среднем до 12 лет. Поэтому расшифровкой детской кардиограммы должен заниматься опытный кардиолог. В нашей клинике можно сделать ЭКГ ребенку платно и получить подробную консультацию кардиолога, который объяснит результаты и при необходимости назначит лечение.

Нарушения ритма и блокады на ЭКГ

В норме импульсы возникают в синусовом узле, на ЭКГ врач видит синусовый ритм. Аритмии

(нарушения ритма) чаще всего представлены внеочередными сокращениями предсердий (наджелудочковая, или суправентрикулярная, экстрасистолия) и желудочков (желудочковая экстраситолия). Также аритмии могут возникать как ритмы, возникающие вне синусового узла (наджелудочковые, АВ-узловые и желудочковые тахикардии, фибрилляция и трепетание предсердий, т.д.). Нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца называется
блокадой
. Блокады бывают разные, в зависимости от уровня – синоатриальная, атриовентрикулярная, блокады ножек пучка Гиса (полные и неполные). Некоторые блокады присутствуют постоянно, а некоторые – появляются и исчезают (преходящие, транзиторные).

Суточный мониторинг ЭКГ

Не всегда клиническая ЭКГ может уловить и записать момент приступа аритмии или боли в сердце, потому, что процедура является очень кратковременной. В таких случаях прибегают к суточному мониторингу ЭКГ.

Маленький приборчик фиксируется на теле пациента на 1-3 суток, в течение которых человек занимается всеми обычными делами: ходит на работу, по магазинам, в спортзал и т.д. Во время сна прибор также остается на теле.

Анализ суточной записи ЭКГ дает оценку работе сердца в условиях повседневной жизни пациента, переносимости физических нагрузок, выявляет количество эпизодов аритмии, скрытой или явной ишемии, а в ряде случаев уточняет причины, которые их провоцируют.

Клиника на выезде

Впервые «здоровые» павильоны в качестве эксперимента появились в московских парках в 2021 году. Мобильные поликлиники в общей сложности проработали 124 дня — с 3 июня до 6 октября. За это время медосмотры прошли 430 тысяч человек (67 процентов — женщины, а 33 процента — мужчины). В этом году павильоны возобновили работу 11 мая. По словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, они будут открыты до конца лета. В случае теплой погоды — продолжат работу и ранней осенью. Павильоны работают каждый день с 8.00 до 20.00. Пациентов принимают врачи поликлиник. Чтобы пройти обследование, нужно предъявить паспорт, водительские права или социальную карту москвича. Здесь же можно прикрепиться к поликлинике, для этого нужно захватить с собой полис ОМС. Предварительная запись не нужна.
Павильоны, отметила Ракова, укомплектованы новым оборудованием, включая аппараты УЗИ и спирографы. По словам главы департамента здравоохранения Алексея Хрипуна, цифровые электрокардиографы оснащены функцией авторасшифровки, основанной на алгоритмах искусственного интеллекта.

В мобильных поликлиниках примерно за час можно сдать более 10 исследований. Например, сделать экспресс-анализ на сахар и холестерин, измерить внутриглазное давление, определить индекс массы тела. Мужчины от 40 лет могут пройти ПСА-тест — он помогает определить риск развития рака предстательной железы. А женщины до 39 лет могут сделать УЗИ молочных желез. Здесь же, в парках, желающие могут привиться от коронавирусной инфекции.

Результаты обследования, уточнила Анастасия Ракова, приходят в течение суток. «Они загружаются в электронную медкарту, — объяснила она. — В случае каких-то отклонений поступит звонок от врачей телемедицинского центра. Они проинформируют о возможных проблемах, запишут на дальнейшие обследования и консультации к профильным специалистам в больницах и поликлиниках, а также будут на связи до постановки диагноза и начала лечения. Если отклонений нет, то придет информация, что вы закончили диспансеризацию и у вас со здоровьем все хорошо».

По мнению Раковой, любую болезнь все же легче предотвратить, чем потом лечить. «Поэтому важно, чтобы горожане ответственно относились к своему здоровью, — говорит она. — Нужно ходить к врачам регулярно, а не только когда заболел». По данным депздрава, 40 процентов москвичей, прикрепленных к городским поликлиникам, ни разу в них не были. Причем две трети из них — это мужчины трудоспособного возраста. Кстати, в летних павильонах они появляются чаще.

Летние павильоны действительно востребованы, подтверждает главный врач городской поликлиники N 2 Наталья Шиндряева. «Поток посетителей равномерен в течение всего дня, у нас это обусловлено локацией, — рассказала она «РГ». — Мы базируемся около метро «Чертановская», где рядом находится большой жилой массив». К тому же в прошлом году многие соблюдали режим самоизоляции и не могли пройти диспансеризацию, объясняет Шиндряева. Павильон, добавила она, посещают все возрастные группы. Пациентов в мобильной клинике принимают минимум два врача общей практики, от трех до пяти медицинских сестер, врач УЗИ, акушерка и прививочная сестра. По словам главврача, часто у пациентов выявляются сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, а также диагностируется инсулинорезистентность.