Биопсия тонкого кишечника

Показания

Проведение биопсии толстой кишки или тонкого кишечника может проводиться по ряду показаний. Это могут быть:

• выявление опухолевого процесса по результатам выполнения МРТ или КТ;
• ситуации после колоноскопии, если определено подозрительное новообразование, участок кишки, что требует уточняющей биопсии прямой кишки;
• многочисленные эрозии или язвы в кишечнике;
• длительное воспаление кишечной стенки, причины которого неизвестны;
• подозрительные симптомы (постоянный метеоризм, запоры, кровь или слизь в стуле), если они не соответствуют предварительному диагнозу;
• выявленный при биопсии полипоз требует выполнения биопсии полипа толстой кишки.

Врач может определить дополнительные показания к выполнению, например, биопсии двенадцатиперстной кишки, если необходим контроль в ходе лечения или более прицельная диагностика серьезной патологии.

Биопсия толстой кишки

Биопсия представляет собой забор патологических тканей толстой кишки для выявления признаков злокачественного перерождения новообразований. Чаще всего данная процедура проводится при подозрениях на наличие онкологических опухолей, язвенного колита, болезни Крона и прочих аномалий толстой кишки.

Наиболее эффективным считается прицельный метод биопсии. Он позволяет забирать необходимый материал точно из областей патологического поражения тканей. Для этого применяется современное эндоскопическое оборудование. Петербургский медицинский центр ЮНИОН КЛИНИК оснащен именно такой техникой.

Получение материала также может осуществляться посредством слепого аспирационного метода, но в процессе эндоскопии или аноскопии исключается возможность ошибки, что крайне важно при профилактике рака. Гистологическое исследование тканей новообразований в толстой кишке является обязательным, если предварительная ДНК-диагностика предрасположенности к раку дала положительные результаты.

Для исследования морфологической структуры биоптата в ЮНИОН КЛИНИК применяются следующие методы:

• гистохимическая обработка полученного материала со световой микроскопией;
• комплексная стереоскопическая микроскопия, предполагающая трехмерное изучение биоптата;
• ультраструктурная электронная микроскопия.

Микроскопическое исследование позволяет подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз. Кроме того с его помощью определяется характер клеточных элементов, на основании чего подбирается наиболее оптимальный метод хирургического вмешательства.

Также данные биопсии позволяют оценить степень развития воспалительных процессов в толстой кишке и проанализировать эффективность применяемого лечения.

При гистологическом исследовании полученных посредством биопсии материалов в первую очередь определяется их клеточная структура. Это позволяет не только выявить злокачественные перерождения, но и разработать правильную тактику лечения.

Как правило, для проведения биопсии выбирают выступающие в просвете кишки элементы. При их отсутствии особое внимание уделяется любым подозрительным аномалиям. Для изучения раковых опухолей требуется изъять ткань, расположенную строго на границе пораженного и здорового участка. Для этого может понадобиться современное качественно эндоскопическое оборудование.

Хороший проктолог СПб назначает биопсию толстой кишки при малейших подозрениях на наличие опухолевых новообразований. Это позволяет своевременно обнаружить рак, что существенно облегчает процесс лечения и уменьшает вероятность рецидива.

Сам по себе процесс биопсии абсолютно безопасен для пациента. Он не влечет за собой какие-либо осложнения. Тем не менее, как и любое другое хирургическое вмешательство, процедура требует от врача большого опыта и высокой квалификации, так как от точного выбора локализации материала и аккуратности действий во многом зависит результат исследования.

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Противопоказания

Перед выполнением биопсии полипа, опухоли прямой кишки или забора тканей из иных локализации необходимо исключение всех возможных противопоказаний. К ним относятся:

• тяжелые инфекционные и токсические поражения органов брюшной полости, включая перитонит и сепсис;
• шоковое состояние;
• патологии сердца, проблемы с сосудами в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
• подозрения на перформативные процессы в области пищеварительной трубки (начиная с пищевода, заканчивая толстой кишкой);
• развитие кровотечения из любого отдела пищеварительной трубки;
• наличие психических отклонений, заболеваний;
• резкое сужение, стеноз кишечной стенки до уровня, где планируется взятие биопсии;
• дивертикулит;
• период восстановления после оперативных вмешательств в области живота, органов малого таза.

Также возможен запрет на выполнение биопсии при острых инфекциях, нарушении свертывания крови и некоторых других патологиях.

Методы забора биоматериала

В зависимости от уровня поражения и предполагаемого диагноза могут применяться различные варианты забора материала:

• Трепанационная биопсия. Забор образцов ткани проходит при помощи полой трубки, имеющей заостренные края.
• Инцизионный тип с забором образца после выполнения хирургического надреза.
• Скарификационный тип – соскоб клеток с поверхности.
• Пункция прямой кишки при помощи специальной иглы.
• Петлевой забор, с применением коагулятора и специальной петли из металла, применяется, например, при биопсии полипа сигмовидной кишки с одновременным его удалением.
• Щипковый метод при помощи специальных тонких щипцов, например, при биопсии опухоли толстого кишечника.

Современные методики забора материал на исследование безопасны, процедуры проходят безболезненно и быстро.

Биопсия сигмовидной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

Медицинская — это диагностическая манипуляция, позволяющая отобрать образцы измененных тканей органа для дальнейшего лабораторного исследования, проводится для диагностирования патологического процесса, протекающего в пищеварительном тракте, установления его причин и выбора рациональной тактики лечебных мероприятий.

Преимущества биопсии сигмовидной кишки

Данный вид обследования является одним из наиболее информативных способов оценивания состояния слизистых покровов нижнего отдела ЖКТ и выявления наличия в нем патологических процессов. До недавнего времени изучить внутренние органы возможно было только при открытом оперативном вмешательстве. Внедрение эндоскопического оборудования позволило:

1. Усовершенствовать методики малоинвазивных диагностических манипуляций.
2. Сделать биопсию скрининговым мероприятием, которое доступно широкому кругу пациентов.

Показания для проведения процедуры

Биопсию сигмовидной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий назначают при плановых профилактических осмотрах и:

• изменениях в результатах лабораторных анализов крови и каловых масс – гемограммы и копрограммы, которые указывают на язвенные дефекты;
• инфекционных или неспецифических воспалительных процессах;
• аутоиммунных патологиях, протекающих с поражением пищеварительных органов;
• анемии;
• необъяснимом снижении массы тела;
• длительных запорах, не поддающихся традиционной терапии;
• врожденных либо приобретенных дивертикулах;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• системном амилоидозе;
• полипах;
• стенозе.

Подготовка к биопсии

Гарантии безопасности и достоверности результатов диагностической процедуры зависят от качественно выполненных подготовительных мероприятий .

Пациент за 3 дня до обследования должен:

1. Избегать переедания и соблюдать специальную диету, исключающую употребление: свежих овощей, ягод и фруктов, бобовых плодов, ржаного хлеба, блюд из капусты, шоколада, кондитерских изделий, сладких газированных и кофеин-содержащих напитков.
2. Исключить распитие алкоголя.
3. Прекратить прием активированного угля и препаратов железа.
4. Ограничить физическую активность и курение.
5. Выполнять очистительные клизмы.

За 24 часа до назначенной даты следует отказаться от принятия пищи и выпить препарат Фортранс, который позволяет удалить из кишечника каловые массы и газы.

Как проводится биопсия сигмовидной кишки

До начала процедуры пациенту измеряют пульс и кровное давление, затем укладывают на левый бок и просят привести ноги к животу. Колоноскоп смазывают вазелиновым маслом, которое обеспечивает продвижение зонда через сфинктер, и вводят в прямую кишку. Подается воздух, позволяющий расправить петли кишечника и облегчить изучение слизистых покровов. Первыми исследуются конечные отделы кишечника – прямая и ободочная кишки. В момент достижения конца эндоскопа сигмовидной кишки, пациента переворачивают на спину и продолжают вводить инструментарий. При наличии патологических очагов осуществляется биопсия.

По завершению изучения стенок кишечника врач убеждается в отсутствии внутреннего кровотечения и выводит эндоскоп наружу. Биопсийный материал направляется в лабораторию для цитологического и патогистологического анализов.

Что выявляет биопсия

Заключение исследования, составленное пато-морфологом, готово спустя 5-7 дней. Его трактовкой занимается только квалифицированный специалист, самостоятельно это делать запрещается!

Результаты лабораторного изучения биоптатов могут свидетельствовать о наличии:

• врожденных аномалий строения;
• сигмоидита – изолированного воспаления сигмовидной кишки, которое может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других патологий;
• острых кишечных инфекций;
• язвенного или псевдомембранозного колита;
• полипов;
• злокачественной опухоли.

В случае, если при биопсии было выявлено новообразование, пациента направляют к онкологу для решения вопроса об его удалении и проведении химио- и лучевой терапии.

Подготовка

Для выполнения качественной биопсии полипа кишечника, опухолевого очага или подозрительного участка необходима предварительная подготовка, очистка кишечника от содержимого и газов. Перед биопсией необходимо отказаться от приема пищи как минимум за 8-12 часов до времени процедуры. Предварительно нужна легкая диета в течение трех суток до забора материала, применение очистительных клизм либо использование специальных препаратов, назначенных врачом по схеме.

За сутки до исследования нужно перейти на соки, воду и бульоны, утром до исследования можно только пить воду.

Виды биопсии и подготовка к ним

Прицельная биопсия позволяет быстро получить биоптат на исследование. Она может быть:

• Инцизионной, где отсечение материала производится с помощью скальпеля.
• Эксцизионной, где полип удаляется полностью, а уже после изучается.
• Пункционной, где ткань берут на анализ с помощью специальной иглы.
• Скарификационной, где осуществляется соскоб биомассы.
• Петлевой, где биоптат снимают с помощью петли.
• Эндоскопической, где материал берут щипцами.
• Трепанационной, где ткань захватывается в трубку с острыми краями.
• Аспирационной, где рыхлый биоптат собирают аспиратором.

Поисковый тип биопсии, в отличие от прицельной, назначается при подозрении на болезнь. Тогда материал берут не локально, а практически со всего участка. На первичном приеме в больнице доктор подробно расскажет вам, что собирается делать, расспросит о симптомах, назначит диагностику и наметит план лечения.

За 8-12 часов до проведения биопсии необходимо прекратить прием пищи. Тремя днями ранее желательно сесть на бесшлаковую диету и начать спринцевание с целью очищения (или прием препаратов, назначенных врачом). Бульон, соки и воду можно пить и в день исследования.

Как проводится процедура

Если это исследование тонкой кишки, чаще всего забор материала происходит из 12-перстного отдела, другие его отделы крайне трудны для взятия образцов. Манипуляции проводят с письменного согласия пациента, объясняется ее суть и ход процедуры. За 30 минут человеку дают седативное средство, в ходе биопсии пациент будет в сознании. До введения эндоскопа глотку обезболивают раствором анестетика, в рот ставят загубник, чтоб человек рефлекторно не прикусывал трубку эндоскопа. Дышать нужно через нос. Введение эндоскопа проходит в положении лежа на левом боку, врач под контролем видеомонитора проводит трубку до нужного отдела, использует специальные щипцы, берет нужный участок ткани и вынимает его. Затем проверяет место забора и удаляет эндоскоп. В целом процедура занимает не более 15-30 минут, ощущения при ней неприятные, но не болезненные, возможны рвотные позывы при прохождении трубки по отделам пищеварительного тракта.

При необходимости исследовании толстого кишечника может применяться трансректальная биопсия или эндоскопия. Забор материала проводят под кратковременным наркозом или седацией. Проводят процедуру лежа на левом боку с приведенными к груди ногами. Эндоскоп вводится через задний проход до нужного отдела, по мере его продвижения в кишку вводят воздух, чтобы улучшить видимость. В нужной области проводят манипуляции и забор тканей, проверяют состояние кишки и удаляют прибор.