Скрининг микрофлоры урогенитального тракта. Фемофлор Скрин


Зачем сдавать мазок на биоценоз

Содержание статьи

Стерильным влагалище женщины бывает лишь первые несколько часов жизни после появления на свет. Потом его начинают заселять различные микроорганизмы. Полезные бактерии образуют на слизистой защитную биоплёнку, препятствующую проникновению внутрь болезнетворных бактерий и поддерживающую местную иммунную систему для сохранения детородной функции. При нарушении количественного и качественного состава биофлоры, слизистую заселяют патогены, вызывающие гинекологические заболевания.

мазок на биоценоз

В результате женщина чувствует боль, зуд, неприятный запах, развивается воспаление, приводящее к серьезным осложнениям, например, к бесплодию.

Симптомы заболеваний, вызванных смещением норм в составе флоры (вагиноз, кольпит, молочница и т.д.), проявляются не сразу. Поэтому гинекологи берут мазок на биоценоз перед любой процедурой, чтобы не занести инфекцию, например, при лечении эрозии. Также необходимо сдать мазок при подозрении на бесплодие и другие гинекологические заболевания.

Фемофлор: разновидности скринингов

Результаты исследования содержат информацию о количественном и качественном составе вагинальной микрофлоры. К примеру, фемофлор 16 позволяет дать объективную оценку по количественному и качественному составу 16 микроорганизмов.

Относящихся к нормальной, патогенной и болезнетворной форме. Также зачастую проводят фемофлор 13, 8 и 4.


Анализ уровагинальной микрофлоры позволяет специалистам определять наличие патологического процесса.

Любой из видов диагностики способен предоставить информацию о здоровье женщины, зависящую от состояния бактериального фона в полном объеме.

Что представляет собой биоценоз влагалища

Микрофлора есть у каждой женщины, но она непостоянна по своему составу, и меняется на протяжении жизни. Организм женщины населяют следующие группы микрофлоры:

Грамположительные облигатно-анаэробные

Пропионобактерии, лактобактерии, клостридии, молочнокислые лактобактерии, пептострептококки.

Грамположительные бактерии чаще других являются возбудителями заболеваний. Грамположительными их назвали за способность впитывать синий краситель в клеточную стенку и сохранять фиолетовую окраску при промывке спиртовым раствором по методу Грама. Обозначается такая флора Грам (+).

К патогенам человека относят как минимум 6 родов грамположительных микроорганизмов. Кокки — стрептококки, стафилококки — имеют шаровидную форму. Остальные — похожи на палочки. Они в свою очередь делятся на не образующие споры: Corynebacterium, Листерия и образующие споры: Бациллы, Клостридии.

Грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии

Фузобактерии, бактериоиды, порфиромонасы, превотеллы, порфиромонасы, вейлонеллы). Они не окрашиваются в синий цвет во время теста Грама, не образуют споры, но в некоторых случаях являются возбудителями заболеваний и выделяют опасные для жизни токсины. Грамотрицательные бактерии относят к условно-патогенной флоре, которая активизируется и становится опасной лишь при определенных условиях, например, при резком ослаблении иммунитета.

Заболевания, вызванные грамотрицательными бактериями, сложно лечить, потому что они, имея толстую оболочку, устойчивы к антибиотикам.

Факультативно-анаэробные

Микоплазмы, грибок Candida (молочница), стрептококки, стафилококки, энтеробактерии. Они прекрасно адаптируются, поэтому могут существовать как в бескислородной среде, так и в присутствии кислорода. Некоторые из них, например, кандида, также относится к условно-патогенным микроорганизмам.

грамположительные палочки в мазке

Скрининг микрофлоры урогенитального тракта. Фемофлор Скрин

Анализ позволяет выявлять безусловно-патогенные микроорганизмы (простейшие, вирусы и бактерии), колонизирующие урогенитальный тракт, давать количественную оценку общей бактериальной массы и лактобактерий, а также основных анаэробных микроорганизмов, микоплазм и дрожжеподобных грибов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Выявляемые показатели:

Комплексная оценка состояния микробиоценоза влагалища:

  • КВМ (контроль взятия материала), общая бактериальная масса (ОБМ), микоплазмы (Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp.), дрожжеподобные грибы (Candida spp.) – абсолютные значения;
  • нормофлора (Lactobacillus spp.), облигатно-анаэробные микроорганизмы Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/ Porphyromonas spp. – относительные количества генетически родственных групп микроорганизмов в ОБМ;
  • идентификация патогенов (Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus 1, Herpes simplex virus 2).

Под «spp.» подразумевается широкая группа микроорганизмов, значимая для диагностики дисбиоза.
Микробиоценоз влагалища женщин репродуктивного возраста — хорошо сбалансированная и устойчивая система. В норме в этом биотопе существуют микроорганизмы, способные выжить, сосуществовать и развиваться в конкретной физической среде, не вызывая заболевания макроорганизма.

Доминирующими агентами в микробиоценозе являются лактобактерии, продуктом жизнедеятельности которых является a-оксипропионовая молочная кислота, которая создаёт кислую реакцию влагалищного содержимого. Кроме кислой среды размножению патогенных микроорганизмов препятствуют образующаяся в результате жизнедеятельности лактобацилл перекись водорода, лизоцим и другие гликолитические ферменты.

Помимо лактобактерий, в урогенитальном тракте здоровой женщины репродуктивного возраста может обнаруживаться более ста видов различных бактериальных микроорганизмов, грибов, вирусов и простейших. Возникновение нарушений количественно-качественных взаимоотношений резидентных микроорганизмов — сапрофитных и условно-патогенных, населяющих мочеполовую систему в норме, приводит к возникновению дисбаланса. Развитие дисбаланса микробиоценоза может сопровождаться метаболическими, иммунными нарушениями и в ряде случаев клиническими проявлениями, степень выраженности которых варьируется от бессимптомного носительства до выраженной клинической манифестации.

В связи с вышеизложенным, такие нозологии как бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз, заболевания, ассоциированные с микоплазмой, могут рассматриваться как частные случаи проявления дисбаланса микробиоценоза.

В настоящее время для установления диагноза используют традиционные методы клинической и лабораторной диагностики.

Этиологически значимые инфекционные агенты выявляются с помощью методов лабораторного исследования: микроскопии нативных и окрашенных метиленовым синим и по Граму препаратов, культурального исследования (5% кровяной агар, среда Эндо, жидкие и твёрдые среды Сабуро), ПЦР-диагностики.

Стандартные методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекций имеют ряд объективных ограничений; качество выполнения исследований во многом определяется профессиональной квалификацией врача клинической лабораторной диагностики.

Микроскопия мазков, окрашенных по Граму, позволяет определить:

  1. количество и морфотинкториальные характеристики эпителиоцитов;
  2. количество лейкоцитов, наличие фагоцитоза;
  3. морфотипы микроорганизмов (10 морфотипов);
  4. относительную количественную характеристику общего числа микроорганизмов в исследуемом препарате.

Объективные ограничения светооптической микроскопии позволяют идентифицировать только 10 морфотипов: Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp., Leptotrihia spp., Veillonella spp., Candida spp., грамположительные кокки, колиформные палочки, при этом многие виды этиологически значимых облигатных и условно-патогенных возбудителей выявить невозможно. Кроме того, микроскопия даёт приблизительную количественную оценку биоценоза, что особенно существенно в определении этиологического значения выявленных условно-патогенных микроорганизмов в развитии воспалительного процесса у конкретной пациентки. Существенными недостатками также являются субъективизм и зависимость результата исследования от профессиональной квалификации врача клинической лабораторной диагностики.
Классическая микробиология до настоящего времени является «золотым стандартом» лабораторной диагностики, поскольку позволяет выполнить количественную характеристику, идентифицировать микроорганизм до вида и определить чувствительность выделенного штамма к лекарственным препаратам. Однако и этот метод не лишён ряда недостатков. Условно-патогенные микроорганизмы, главным образом, представлены анаэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами, для культивирования которых требуются высококачественные селективные питательные среды, специализированные лаборатории, оснащённые необходимым лабораторным оборудованием для выращивания анаэробов, специальная подготовка медицинского персонала лаборатории и высокий профессионализм исследователей. Неизбежно снижение эффективности метода в связи с объективными и субъективными погрешностями. Недостатком метода являются также длительные сроки культивирования (в среднем 7 дней) и необходимость сохранения жизнеспособности микроорганизмов до момента поступления биоматериала в лабораторию. Кроме того, ряд этиологически значимых микроорганизмов относятся к труднокультивируемым, что не позволяет основывать верификацию диагноза на результатах культурального исследования.

Метод ПЦР с детекцией результата по окончании реакции без количественного определения инфекционного возбудителя позволяет быстро и эффективно выявить искомый патогенный или условно-патогенный микроорганизм, минуя стадию культивирования и выделения чистых культур. Однако выявление условно-патогенных микроорганизмов без учёта количества конкретного микроорганизма и количественно-качественного состава исследуемого биотопа в целом, не позволяет определить этиологическое значение выявленных условно-патогенных микроорганизмов в развитии инфекционно-воспалительного процесса у конкретного пациента.

Решением проблемы количественной оценки широкого спектра условно-патогенных микроорганизмов является способ диагностики, основанный на использовании метода ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени (RT-PCR). С его помощью стало возможным количественное обнаружение клинически значимых трудно- и некультивируемых условно-патогенных микроорганизмов — грамположительных бактерий (Atopobium vaginae), облигатно-анаэробных грамотрицательных бактерий (Prevotella spp, Veilonella spp, Porphyromonas spp, Fusobacterium spp, Eubacterium spp, Sneathia spp, Leptotrichia spp, Megasphaera spp, Dialister spp, Lachnobacterium spp)‏.

В основу способа положена комплексная количественная оценка микробиоценоза урогенитального тракта путём сравнения содержания конкретных представителей нормо– и условно-патогенной биоты с общей бактериальной массой (ОБМ):

  • сравнение количества лактобактерий с ОБМ даёт возможность оценить выраженность нарушений нормофлоры;
  • соотношение количеств условных патогенов в ОБМ позволяет определять значимость тех или иных микроорганизмов в развитии дисбаланса и степень его выраженности;
  • качество забора соскоба и адекватность результата исследования оценивается с помощью специального параметра – контроля взятия материала (КВМ). КВМ представляет собой количество геномной ДНК человека в биоматериале, источником которой являются эпителиальные клетки, попадающие в пробу при правильной технике взятия биоматериала;
  • результаты количественных исследований методом RT-PCR не только дают возможность врачу определять объём необходимого вмешательства, но и позволяют выбрать точную направленность терапии;
  • впервые можно оценить эффективность лечения и то, насколько удалось восстановить нормальный баланс биоценоза. В ходе исследования за короткий промежуток времени из одной биопробы выполняется количественная оценка КВМ, ОБМ (степень обсемененности), нормофлоры, безусловных патогенов и условно-патогенных микроорганизмов.

Материал для исследований. Для исследования женщин в репродуктивном возрасте используют соскобы эпителиальных клеток из влагалища (заднебоковые своды). Соскобы из уретры и цервикального канала могут быть исследованы по решению врача; в этих случаях трактовка результатов отличается.
Аналитические показатели: Аналитическая чувствительность исследования для всех, кроме Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus 1, Herpes simplex virus 2- 10000 копий ДНК/мл). Для Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus 1, Herpes simplex virus 2- 2000 копий ДНК/мл).

Обратите внимание на учебное пособие для врачей! Урогенитальные инфекции, обусловленные условно-патогенной биотой, у женщин репродуктивного возраста.

* КВМ — Контроль взятия материала

Лактобактерия — основная часть здоровой флоры

Важнейшая из всех бактерий — лактобактерия. Ее колонии составляют примерно 95% нормальной микрофлоры у здоровой женщины. Именно лактобактерия поддерживает высокий уровень противостояния биоценоза влагалища к инородным инфекциям.

Таким образом, нормальный биоценоз можно рассматривать как отсутствие грамотрицательных клеток и доминация лактобактерий. Количество анаэробных микроорганизмов к аэробным определяется пропорцией от 2:1 до 5:1.

Когда число лактобактерий уменьшается либо полностью исчезает, возникает бактериальный вагиноз. Это заболевание характеризуется преобладанием кокков, резким увеличением численности анаэробов.

Как меняется биоценоз на протяжении жизни женщины

Для определённого периода жизни женщины характерно доминирование той или иной группы микроорганизмов. У новорождённой малышки микроорганизмы во влагалище начинают появляться на второй день жизни. Полученные от матери гормоны эстрогены поддерживают кислую среду во влагалище. Его стенки выделяют гликоген — полисахарид, являющийся прекрасной средой для размножения молочнокислых бактерий (лактобактерий, бифидум бактерий).

Условно-патогенные микроорганизмы появляются после третьей недели жизни, потому что иммунитет, полученный от матери, постепенно ослабевает. Защитные свойства биоценоза девочки не отличаются стабильностью, поэтому важное значение играет девственная плева, не впускающая внутрь патогенную микрофлору.

В подростковом возрасте организм девушки сам вырабатывает эстрогены, поддерживающие оптимальную кислую среду во влагалище. Условно-патогенная микрофлора вымывается активно выделяющейся слизью. К 16 годам уже сформирован уникальный биоценоз, который сохраняется весь детородный период.

В возрасте от 16 до 45-50 лет (до наступления менопаузы) во влагалище здоровой женщины присутствует около 40 различных микроорганизмов, 95% которых относится к группе молочнокислых непатогенных, а 5% принадлежат к условно-патогенным.

В период менопаузы прекращается выработка женского гормона эстрогена, поддерживающего кислую среду влагалища. В этот период молочнокислые бактерии погибают, уступая место стафилококкам, кандидам, кишечным палочкам. Вот почему у пожилых женщин нередки случаи вагинита (воспаления стенок влагалища), молочница и дисбиоз.

Фемофлор расширенный

Фемофлор расширенный

— данная панель предназначена для расширенной оценки микробиоценоза влагалища, включает в себя исследование на 5 различных представителей рода Кандида, а также другие патогенные микроорганизмы. Может быть рекомендована для проведения комплексного клинического обследования с учётом многоочаговости инфицирования, стёртой клинической симптоматики, риска осложнений. Выявляет этиологическую структуру инфекционно-воспалительного процесса, даёт возможность проводить адекватное, этиологически направленное лечение каждому пациенту с учётом принципа «необходимости и достаточности».

Выявляемые микроорганизмы:

1. C. Trachomatis 2. T. Vaginalis 3. N. gonorrhoeae 4. C. Tropicalis 5. C. Albicans 6. C. Parabsilosi 7. C. Glabrata 8. C. Crusei 9. Lactobacillus spp. 10. Семейство Enterobacteriaceae 11. Streptococcus spp. 12. Staphylococcus spp. 13. Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porhyromonas spp. 14. Eubacterium spp. 15. Sneathia spp.+ Leptotrihia spp.+ Fusobacterium spp. 16. Megasphaera spp.+ Veillonella spp.+ Dialister spp. 17. Lachnobacterium spp.+ Clostridium spp. 18. Mobiluncus spp. + Corynebacterium spp. 19. Peptostreptococcus spp. 20. Atopobium vaginae 21. Candida spp. 22. Mycoplasma hominis 23. Ureaplasma (Urealyticum+Parvum) 24. Mycoplasma genitalium 25. Общая бактериальная масса

Показания:

  • наличие субъективных и/или объективных симптомов, связанных с урогенитальным трактом, у женщин репродуктивного возраста вне беременности;
  • планируемое оперативное вмешательство в области малого таза;
  • профилактическое обследование.

ПодготовкаЖенщины
Обсемененность и видовой состав исследуемого биотопа урогенитального тракта женщины зависит от фазы менструального цикла.

Исследование целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-ого дня; допустимо проведение обследования во второй половине цикла, но не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения.

Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Взятие биоматериала не рекомендовано на фоне проведения антибактериальной терапии, приёма пробиотиков и эубиотиков. Анализ может быть выполнен не ранее 24–48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

Мужчины

Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2–3 часов после мочеиспускания.

Интерпретация результатов

Результаты исследования представлены в геном-эквивалентах (ГЭ); количество ГЭ пропорционально количеству клеток микроорганизма.

Абсолютные количества ГЭ выявленных в образце групп микроорганизмов приводятся в первом столбце бланка выдачи результатов. Однако для большинства микроорганизмов клиническое значение имеют не их абсолютные количества, а соотношение численности групп микроорганизмов в биоценозе влагалища. Относительные количества генетически родственных групп микроорганизмов в ОБМ представлены во втором столбце бланка в двух форматах: в виде десятичного логарифма и в процентах.

Контроль взятия биоматериала:

  • количество клеток эпителия человека в исследуемом образце более 104 ГЭ — образец считается достаточным для анализа количества биоматериала;
  • количество клеток эпителия человека в исследуемом образце менее 104 ГЭ — образец считается недостаточным для анализа количества биоматериала.

ОБМ*:

  • 106–109 ГЭ — образец соответствует нормальным значениям ОБМ;
  • менее 106 ГЭ — образец говорит о том, что общая бактериальная обсеменённость влагалища низкая.

*Нормальные значения ОБМ зависят от исследуемого биотопа. Для цервикального канала возможно изменение этого показателя на порядок меньше (105–107).
Нормофлора:

  • доля лактобактерий выше 0,1 Lg (более 80%): нормоценоз;
  • доля лактобактерий от 0,7 до 0,1 Lg (20–80%): умеренный дисбиоз;
  • доля лактобактерий ниже 0,7 Lg (менее 20%): выраженный дисбиоз.

Факультативно/облигатно-анаэробные микроорганизмы*:

  • доля микроорганизмов менее 2 Lg (<1%);
  • доля микроорганизмов от 2 Lg до 1 Lg (1%–10%);
  • доля микроорганизмов от 10% до 40%;
  • доля микроорганизмов более 40%.

Микоплазмы (приведены клинически значимые абсолютные количества ГЭ):

  • микроорганизмы НЕ обнаружены;
  • микроорганизмы обнаружены в количестве менее 105 ГЭ/образец (ориентировочно соответствует 104 КОЕ);
  • микроорганизмы обнаружены в количестве более 105 ГЭ/образец.

Дрожжеподобные грибы(приведены абсолютные количества ГЭ, в составе ОБМ данные микроорганизмы не учитываются):

  • количество грибов ниже порога чувствительности метода (103 ГЭ/образец);
  • количество грибов находится в диапазоне 103–104 ГЭ/образец;
  • количество грибов более 104 ГЭ/образец.

Патогенные микроорганизмы:

  • микроорганизм НЕ выявлен;
  • микроорганизм ОБНАРУЖЕН.

Результаты исследования также представлены в виде диаграммы с логарифмической шкалой, отражающей количества ГЭ соответствующих групп микроорганизмов. На верхней оси обозначены количества микроорганизмов — 0,01%, 1% и 100% от ОБМ. Если доля группы микроорганизмов превышает 1%, соответствующий столбик на диаграмме выделяется цветом группы (менее 1% — цвет серый).
Интерпретация результата всегда проводится лечащим врачом с учётом клинических проявлений и анамнеза заболевания. Результаты исследования микробиоценоза влагалища могут быть применены для женщин репродуктивного возраста. Состояние микробиоценоза влагалища в период менопаузы характеризуется иными значениями физиологической нормы.

Какой состав биофлоры влагалища считается нормальным

В норме в микрофлоре влагалища соотношение анаэробных к аэробным бактериям должно быть от 2:1 до 5:1. При воспалениях микрофлора меняется до показателей от 100:1 до 1000:1. Также в норме отсутствуют лейкоцитарные и эпителиальные клетки.

Нарушить нормальный биоценоз влагалища могут различные факторы:

  • ослабление иммунитета ввиду стрессов или болезней, переохлаждение;
  • гормональная перестройка (беременность, климакс, аборт, приём противозачаточных);
  • длительное лечение антибиотиками;
  • частая смена половых партнёров;
  • диарея, дисбактериоз, авитаминоз;
  • резкая смена климата;
  • мочеполовые инфекции;
  • синтетическое бельё, капроновые колготки (не пропускают воздух и создают условия для развития анаэробов), ежедневное использование прокладок.

Фемофлор: подготовка женщины к анализу

Процесс подготовки к исследованию совсем не сложный и требует соблюдения следующих условий:

  • примерно за семь дней до взятия биоматериала необходимо исключить применение препаратов, имеющих жировую основу, для вагинального использования;
  • исключить прием антибиотиков не менее, чем за неделю до назначенного исследования;
  • если проводилось инструментальное вмешательство, то анализ можно брать не ранее, чем спустя два дня;
  • за пару дней до исследования необходимо прекратить сексуальные отношения;
  • туалет гениталий не следует проводить в день взятия соскоба;
  • не рекомендуется перед забором биоматериала мочиться хотя бы в течение двух часов.

Как понять, что биоценоз нарушен

Нарушение биоценоза встречается не только у взрослых женщин, но и у детей дошкольного возраста. В советское время все дети носили неэластичные колготки из хлопка, потому что другие изделия просто не продавались. Зато нарушение микрофлоры у девочки было редкостью

Сегодня все половозрелые женщины в той или иной степени испытали нарушение микрофлоры. Об отклонении биоценоза от нормы свидетельствуют следующие факты:

  • творожистые или гелеобразные выделения из влагалища;
  • неприятный резкий запах;
  • жжение при мочеиспускании, зуд во влагалище;
  • боли внизу живота как при менструации;
  • ощущение дискомфорта во время секса.

Какой анализ на биоценоз самый информативный: мазок фемофлор 16

Один из самых эффективных анализов на выявление картины влагалищного биоценоза — Фемофлор-скрининг. Это методика основана на методике полимеразной цепной реакции ПЦР. Это метод молекулярной биологии, позволяющий выделять ДНК того или иного вируса, грибка или бактерии. В результате врач получает картину состава микроорганизмов к— патогенных и полезных.

Самым популярным является мазок на микрофлору, известный как Фемофлор 16. Он помогает выявить 16 бактерий, обитающих на стенках влагалища, и разделить здоровый микробиот и патогенные микроорганизмы. Этот анализ представляет собой соскоб со слизистых стенок влагалища.

У несовершеннолетних детей до 16 лет производить забор материала для изучения можно только под наблюдением взрослого. Беременным женщинам при сроке беременности больше 22 недель мазок на биофлору не берут из-за высокой вероятности осложнений.

Фемофлор — что это?

Этот «модный» анализ вошёл в рутинную практику врача-гинеколога относительно недавно, но занял достойное место в списке самых назначаемых обследований. Итак, что такое фемофлор?

Фемофлор — это технология исследования микрофлоры урогенитального тракта у женщин, основанная на использовании полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени для качественного и количественного определения микроорганизмов, обитающих в половых путях.

Когда необходимо обследоваться:

• Частые рецидивы молочницы

  • Рецидивирующие неспецифические вагиниты.
  • При подозрении на половые инфекции.
  • Воспаление матки, придатков текущее или в анамнезе.
  • Частые циститы
  • Бесплодие. Подготовка к беременности. Беременность.
  • Обследование при подготовке к плановой гинекологической операции.
  • Обильные выделения из половых путей с неприятным (рыбным или тухлым запахом)
  • Установка внутриматочного контрацептива.

Как берётся анализ:

В положении пациентки на гинекологическом кресле после установки акушерских зеркал, врач берёт мазок цитощёткой из заднего свода и боковых стенок влагалища в некоторых случаях из цервикального канала. Далее цитощётка окунается в спец.пробирку с раствором. Далее пробирка отправляется в лабораторию.

Преимущества метода:

  • возможность оценить состав микрофлоры влагалища;
  • возможность определить соотношение между «хорошими» и «плохими бактериями» и
  • выявить патогенные микроорганизмы.
  • Также можно определить количество условно-патогенных микроорганизмов, что важно для решения вопроса о лечении (например уреаплазмы)
  • Результаты исследования позволяют врачу выбрать точно направленную терапию;
  • А также оценить эффективность лечения.
  • Качество взятого мазка и адекватность результата можно оценить с помощью– специального параметра- контроля взятия материала (КВМ)

Недостатки метода:

  • Невозможность определения чувствительности к антибиотикам
  • Относительно высокая стоимость.

Что определяет Фемофлор:

  • Общую бактериальную массу
  • Лактобактерии
  • Аэробные микроорганизмы
  • Анаэробные микроорганизмы
  • Патогенные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки
  • Цитомегаловирус, герпесвирус
  • Грибы
  • КВМ

Чем отличается фемофлоры:

Есть фемофлор 8, 12 и 16. Они отличаются набором определяемых микроорганизмов. Чем больше цифра, тем больше микроорганизмов определяется в анализе и тем он дороже. Какой конкретно фемофлор нужен именно вам, подскажет врач-гинеколог.

Как подготовиться к анализу

Особой подготовки не требуется — обычная гигиена наружных половых органов. С уважением врач акушер-гинеколог Сергеева Ю.С.

Подготовка к взятию мазка

Подготовка к исследованию включает в себя те же этапы, которые проводятся при подготовке к любой другой гинекологической процедуре. Материал сдается для изучения примерно на 5-7 день менструального цикла. Во время месячных взятие мазка не проводится из-за изменения заселенности влагалища микробной флорой по причине выделений крови.

Перед процедурой забора мазка женщина должна исключить половые контакты за 2 дня до посещения врача, не спринцеваться, не пользоваться ежедневными прокладками, мазями и пр. Результат исследования будет признан правильным, если количество эпителия в мазке будет приблизительно 105 ед., а общее число бактерий 106-108 ед.

Для чего сдают анализ фемофлор

Для более качественного обследования на урогенитальные инфекции назначается фемофлор-скрининг. Диагностика основана на проведении методики ПЦР.

Исследование позволяет определить не только качественный, но и количественный состав бактерий. При наличии самых незначительных признаков инфицирования, следует обратиться к доктору.

На сегодняшний день одним из самых информативных является анализ фемофлор-16. Технология проведения относится к высокочувствительным методикам. Позволяет выявлять даже наличие анаэробной флоры.

Исследование позволяет выявить не только характерную патогенную флору. То есть ту, что оказывает влияние на дисбаланс вагинального биоценоза. Но и определить стадию развития микроорганизмов. По заключению анализа фемофлор-16 врач может составить подходящую для конкретной женщины более эффективную схему лечения.

ПЦР-методика позволяет с точностью до 100% исключить ошибки при исследовании. Преимущества анализа в том, что методика позволяет исследователю не только определить наличие микроорганизмов. Но и проанализировать их сделать количественный и качественный состав. По результатам диагностики специалист может выявить:

  • численное значение разновидностей микроорганизмов, как представителей здоровой вагинальной флоры, так и условно-патогенной;
  • понять причины возникновения воспалительного процесса;
  • составить подходящую схему лечения.

Несомненным преимуществом данной методики является получение результатов в кратчайшие сроки. Между тем, забор биоматериала должен производиться под контролем специалистов. Во избежание получения недостоверности результатов анализа. Как берут анализ и, каким способом осуществляется подготовка к взятию биоматериала, расскажет доктор. Перед тем, как направить пациентку в лабораторию.

Каких возбудителей выделяет анализ мазка на биоценоз и какие данные получают из анализа?

Результатом проведения исследования мазка на биофлору может стать определение таких микроорганизмов, как:

  • Лактобактерии — основные представители нормального биоценоза;
  • Условно-патогенные микроорганизмы: энтерококки, стрептококки, энтеробактерии, гемофилы, коринебактерии, грамотрицательные палочки, стафилококки, грибы рода кандида.

Проводя анализ мазка на биофлору, врач получает информацию:

  • О росте патогенной микрофлоры либо ее отсутствии.
  • О численности грибов, бактерий и лактобацилл;
  • О степени чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (при количестве >104 кое/тамп.).

Исследование на чувствительность микрофлоры к антибиотикам не проводится при росте и сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре.

Какой врач назначает фемофлор

При появлении специфических признаков следует сразу же обратиться к доктору.

Женщине можно обратиться в женскую консультацию к участковому гинекологу, где проведут исследование бесплатно.


При обращении в частную клинику за анализ фемофлор 16 придется заплатить.

Цена анализа в разных клиниках отличается и зависит от ее статуса, квалификации специалистов, наличии реактивов и др. факторов. Так, например, цена фемофлор 16 в сети клиник «Инвитро» составляет от 2000 до 3000 до рублей в зависимости от региона.

Врач знает, как оценить результаты анализа. Поэтому после того, как будет готов результат, специалист сможет назначить эффективную адекватную терапию.

Лечение потребуется в том случае, если результат покажет:

  • присутствие флоры, обладающей патогенными свойствами;
  • дисбаланс между количеством палочек додерлейна и условно-патогенной флорой.

Терапия может заключаться в назначении специфических антибиотиков.

С последующим применением эубиотических препаратов для восстановления и поддержания баланса вагинальной микрофлоры. Затем для проверки адекватности антибактериальной терапии необходимо сдать анализ после лечения.

Что выявляет мазок на биоценоз — Фемофлор 16: показатели нормы и отклонения

Группа Название микроорганизма Показатели нормы Показатели патологии Что означает

Факультативно-анаэробные

Lactobacillus spp (лактобактерии) 80-95% от общего числа бактерий Менее 80% указывает на вытеснение молочнокислых бактерий патогенной флорой, в основном кокками. В сочетании с лейкоцитами говорит о воспалении. Отвечают за чистоту влагалища. В большом количестве присутствуют у молодых девушек, с возрастом имеют свойство уменьшать количество. Определяет кислую среду влагалища
enterobacterium spp (энтеробактерии) Не более 1% от общего числа микроорганизмов Более 1% возникает при неправильном подборе антибиотиков Это анаэробное грамотрицательная бактерия, является условно-патогенной. В нормальном состоянии не приносит вреда. При снижении иммунитета вызывает развитие инфекций.
streptococcus spp (стрептококки) Любое обнаружение в мазке не является нормой Обнаружение ещё не говорит об инфицировании Является условно-патогенных

микроорганизмом, лечится антибиотиками

staphylococcus spp (стафилококки) Не более 1% от общего числа микроорганизмов Говорит об ослаблении иммунитета, устраняется антисептическими препаратами Попадает в результате незащищённого полового акта, неаккуратных гигиенических процедурах
gardnerella vaginalis (гарднерелла), Prevotella bivia, Porphyromonas spp Не более 1% от общего числа микроорганизмов Более 1% указывает на заражение другим заболеванием В норме не представляет опасности, но в сочетании с другими инфекциями. Наиболее опасная форма – гарднереллёз, приводящий к плачевным результатам

Облигатно-анаэробные

Eubacterium (эубактерии) 0,8% Указывает на бактериальный вагиноз, если все остальные показатели в норме Грамположительная анаэробная бактерия, развивается у женщин
Sneathia spp, Leptotrihia spp, Fusobacterium spp 0,8% Указывают на бактериальный вагиноз, если все остальные показатели в норме Грамотрицательные анаэробные палочки
Megasphaera spp, Lachnobacterium spp, Clostridium spp 1% Грамположительные палочки, вызывают бактериальный вагиноз
Lachnobacterium spp, Clostridium spp 1% Грамположительные палочки и кокки, развивают бактериальный вагиноз
Peptostreptococcus spp Менее 1% Способствует развитию мочеполовых инфекций, абсцессов Анаэробная грамположительная палочка.
Atopobium vaginae До 1% Вызывает вагиноз Анаэробная грамположительная палочка.

микоплазмы

Mycoplasma До 1% Провоцирует развитие микоплазмоза Бактерия без клеточной стенки, которая вызывает ЗППП.
Ureaplasma До 1% Провоцирует развитие уреаплазмоза Бактерия без клеточной стенки, которая вызывает ЗППП.

Дрожжеподобные грибы

Candida spp До 1% При превышении нормы появляются творожистые выделения Грибок, вызывающий молочницу.

По результатам анализа можно определить присутствие в организме патогенных бактерий. Увеличение содержания одной или нескольких условно-патогенных микроорганизмов говорит о воспалительном процессе, наличии инородного тела (миомы, кисты), ЗППП (ИППП) и пр. Анализ Фемофлор проводится быстро и даёт моментальный результат. Т.о. за один раз врач может увидеть полную картину биоценоза женщины.

Новые методы исследования Андрофлор, фемофлор скрин, фемофлор-16

Главная – Пациентам –Полезные статьи –Лабораторная диагностика – Новые методы исследования Андрофлор, фемофлор скрин, фемофлор-16

АНДРОФЛОР:

Болезни мочеполовой системы являются ведущей причиной нарушений репродуктивной фунции у мужчин и значительно снижают качество жизни. Андрофлор-инновационный тест для оценки микрофлоры урогенитального тракта у мужчин. В основе теста-одна из самых точных и современных технологий -”пцр в реальном времени”, позволяющая дать полную количественную и качественную характеристику нормальной и условно-патогенной микрофлоры урогенитального тракта у мужчин и выявить заболевания, передающиеся половым путем.

ВАЖНО!

Андрофлор достоверно идентифицирует микроорганизмы, которые трудно или невозможно выявить при бактериологических посевах.

КОГДА НАДО ДЕЛАТЬ ТАКОЙ АНАЛИЗ:

  • При появлении неприятных симптомов: зуд , жжение, выделения из половых путей, ощущение дискомфорта, боли в области половых органов, нарушение мочеиспускания.
  • Перед урологическим оперативным вмешательством.
  • При подготовке к ЭКО.
  • При неэффективном лечении урологических заболеваний.

ПОКАЗАТЕЛИ, КОТОРЫЕ ВХОДЯТ В ИССЛЕДОВАНИЕ АНДРОФЛОР:

Геномная ДНК человека (ГДЧ), Общая бактериальная масса (ОБМ), Lactobacillus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium cluster, Megasphaera spp.,Veilonella spp., Dialister spp., Sneathia spp., Leptotrihia spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum , Ureaplasma parvum , Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp., Anaerococcus spp., Peptostreptococcus spp., Parvimonas spp., Eubacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Ralstonia spp., Burkholderia spp.,Heamophilus spp., Enterobacteriaceae, Enterococcus spp., Candida spp., Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis.

Биологический материал : соскоб из уретры.

ВНИМАНИЕ!

Для исключения искажений результатов определения состава микрофлоры урогенитального тракта мужчин, из-за присутствия в урогенитальном тракте транзиторной микрофлоры, в течение пяти дней перед взятием биоматериала рекомендуется половое воздержание или защищенный половой контакт.

По всем вопросам можно обращаться по телефону: 903-493

Прием ведет уролог –андролог к.м.н. Колмацуй И.А.

ФЕМОФЛОР СКРИН , ФЕМОФЛОР-16.

Это уникальная технология, основанная на использовании полимеразной цепной реакции (пцр) “в режиме реального времени”, которая позволяет дать самую полную количественную и качественную характеристику нормальной и условно-патогенной флоры урогенитального тракта у женщин и определяет наличие, количество, степень и характер дисбаланса микрофлоры. Теперь мы можем не только ответить на вопрос, есть ли патогенные микроорганизмы в микрофлоре влагалища пациентки, но и определить, сколько их. А значит – выбрать правильную терапию и контролировать ее эффективность. Количественный состав микрофлоры – важный показатель для своевременной диагностики урогенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний. Именно они зачастую становятся причинами бесплодия, приводят к самопроизвольным абортам, вызывают задержку внутриутробного развития плода.

КОГДА НАДО ДЕЛАТЬ ТАКОЙ АНАЛИЗ:

  • Если вас уже беспокоят неприятные симптомы ( зуд, жжение, выделения, ощущения дискомфорта в области половых органов), важно понимать, что нарушение баланса микрофлоры, влияющее на качество вашей жизни, являются не только неудобными, но и могут привести к проблемам. Своевременная диагностика поможет выявить даже незначительные нарушения. Следовательно, при малейшем дискомфорте, не надо ждать долго, не откладывайте визит к врачу.
  • Если у вас уже имеются признаки воспалительного процесса или вы уже по какой-либо причине принимали гормональные препараты и антибиотики, что привело к неприятным последствиям и ощущению дискомфорта, то вам рекомендовано пройти данное исследование. Также это исследование показано тем, кому предстоит оперативное вмешательство по гинекологическому профилю.
  • Если у вас в анамнезе бесплодие, невынашивание беременности, вы планируете стать мамой, или уже беременны, то важно обследовать состояние урогенитального тракта, в том числе и на условно-патогенную и нормальную флору. К сожалению, бывают случаи несовпадения клинической картины и лабораторных обследований, такие спорные ситуации легко разрешить с помощью Фемофлора.
  • При длительном приеме оральных контрацептивов, при климаксе (при этом состоянии происходит естественное снижение женских половых гормонов – эстрогенов), при использовании внутриматочных контрацептивов (“спиралей”), частых спринцеваниях, смене полового партнера, могут возникать дисбиозы и чувство дискомфорта (жжение, зуд, выделения с неприятным запахом).

ПОКАЗАТЕЛИ, КОТОРЫЕ ВХОДЯТ В ИССЛЕДОВАНИЕ

ФЕМОФЛОР СКРИН :

Общая бактериальная масса, Нормофлора – Lactobaccillus spp., Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spр., Ureaplasma (urealyticum+parvum), Candida spp., Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis, Herpes simplex virus 2, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Cytomegalovirus, Chlamydia trachomatis, Herpes simplex virus 1.

ФЕМОФЛОР-16:

-выявляет 16 показателей биоценоза урогенитального тракта:

Общая бактериальная масса, Нормофлора – Lactobaccillus spp., Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia/Porphyromonas spр., Ureaplasma (urealyticum+parvum)., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida spp., Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus agalactia, Enterococcus spp., Atopobium vaginae, Euterococcus spp., Sneathia spp./ Leptotrihia spp/Fusobacterium spp., Megasphera spp./Veilonella spp./Dialister spp., Lachnobacterium spp./ Clostridium spp., Mobiluncus spp./ Corynebacterium spp., Peptostreptococcus spp.

Биологический материал : соскоб из уретры и цервикального канала.

Как расшифровать результаты мазка: выявленные заболевания

Интерпретация полученных результатов всегда проводится гинекологом. Врач сравнивает полученные данные с результатами обследования другими методами и жалобами пациентки. Выделяют несколько состояний дисбиотического процесса влагалища:

Нормоценоз

Характеризуется обсемененностью в пределах 106-108 кое/тамп. Большая часть микрофлоры представлена лактобактериями. Условно-патогенная микрофлора (УПМ) полностью отсутствует либо наблюдается в низком титре (<104 кое/тамп.). При микроскопическом изучении клеток эпителия встречаются клетки поверхностного слоя, реже промежуточного. В некоторых случаях попадаются «ложноключевые» клетки.

Бактериальный вагиноз

При аэробных условиях не наблюдается рост микроорганизмов или отмечается слабый рост УПМ. Титр лактобактерий понижен (< 104 кое/тамп.). В микрофлоре влагалища присутствуют гарднереллы, анаэробы. Встречаются «ключевые клетки». Бактерии-лактоморфотипы полностью отсутствуют или определяются в малом количестве.

Вагинальный кандидоз

Подразделяется на кандидозный вагинит, бессимптомное носительство грибов и сочетание кандидозного вагинита с бактериальным вагинозом в зависимости от количества УПМ и грибов. При кандидозном вагините число всех микроорганизмов достигает 108 кое/тамп., грибов — >104 кое/тамп., лактобактерий — >106 кое/тамп. Эпителий представлен клетками разных слоев. В микрофлоре преобладают лактоморфотипы бактерии. Наблюдаются дрожжеподобные грибы и бластоспоры. Лейкоциты — 10-50 и больше в поле зрения.

Сочетание кандидозного вагинита и бактериального вагиноза

Характеризуется низким содержанием лактобактерий и отсутствием их роста. Присутствуют грибы и «ключевые клетки». Преобладают морфотипы, гарднереллы. Клетки эпителия разнослойные.

Бессимптомное носительство грибов можно определить увеличением количества лактобактерий и грибов. Эпителий представлен клетками поверхностных слоев. Слабо выражена лейкоцитарная реакция. Дрожжеподобные грибы не визуализируются или единичны в поле зрения.

Неспецифический вагинит

Заметно преобладает увеличение количества одного из представителей УПМ. Число лактобактерий резко уменьшается или равно нулю. Эпителий представлен разнослойными клетками. В микрофлоре доминируют грамположительные кокки или полиморфные палочки.

Цитологический вагиноз

В посеве отмечается увеличение количества лактобактерий в высоком титре (> 108 кое/тамп.). Клетки эпителия представлены в распавшемся виде. Рост патогенной микрофлоры не отмечается. Лактоморфотипы визуализируются в большом количестве.

Вагинальная атрофия

Условно-патогенная микрофлора и лактобактерии отсутствуют. Эпителий при глубоком изучении представлен клетками промежуточных слоев. Это зависит от степени проявления атрофии. Микрофлора практически отсутствует или встречается в виде единичных случаев. Число лейкоцитов — 10-15 в поле зрения.

Промежуточный микроценоз

Характеризуется снижением числа лактобактерий, отсутствует рост микрофлоры. Эпителий представлен поверхностными клетками. Лейкоцитов не более 10 в поле зрения, попадаются «ключевые клетки». Количество микрофлоры умеренное. Преобладают анаэробы.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: