Когда заболевает взрослый человек, ему достаточно обратиться к врачу, чтобы был грамотно поставлен диагноз посредством результатов анализов и некоторых диагностических процедур, но с детьми, а особенно с новорождёнными, всё гораздо труднее. Дело даже не в том, что их маленький организм гораздо более уязвим к большинству недугов, проблема кроется в невозможности использования многих методов диагностики и лечения, например, грудному ребёнку можно давать малое количество лекарств, ведь многие препараты могут только улучшить его состояние.
Многих родителей также интересует то, можно ли делать обыкновенный рентген новорождённому, ведь у ребенка может возникнуть РДС. Под аббревиатурой РДС такой недуг, как респираторный дистресс-синдром, он характеризуется серьёзный дыхательной недостаточностью, причем возникает РДС сразу после родов или через небольшой период времени после них. Но не стоит полагать, что РДС — это единственная причина, из-за которой может потребоваться делать рентген организма ребенка.
Описание процедуры
Давайте сначала разберем принцип рентгенографии. Данный метод основан на использовании ионизирующего излучения, которое иногда еще называют рентгеновским, а точнее — на его основных физических свойствах. Дело в том, что такие лучи могут спокойно проникать через организм человека, но в какой-то степени они там задерживаются, на основе чего и делаются снимки. Как несложно догадаться, плотные кости на снимке гораздо светлее, потому что они достаточно хорошо поглощают рентгеновские лучи. По этой причине специалистам не составит труда отличить место расположения трубчатых костей от других. Что же касается мягких тканей, то при помощи рентгена их изучить практически невозможно, особенно если он проводится без контраста (применение контрастного вещества даже не может рассматриваться, если речь идет про новорождённого ребенка).
Рентген брюшной и грудной области новорожденного.
Что касается преимуществ рентгенологии, то среди них специалисты всегда выделяют быстроту, низкую стоимость процедуры, а также достаточную эффективность во многих ситуациях. Конечно, существуют более современные и безопасные методы диагностики, например, магнитно-резонансная томография, но во многих ситуациях переплата бессмысленная, а если речь идёт о необходимости в рентгеновском снимке новорождённому ребёнку, то это практически невозможно, ведь в аппарате для проведения МРТ человек должен находиться на протяжении длительного времени (даже детям это объяснить бывает сложно, а новорождённый ребёнок точно не будет лежать без движений). При помощи МРТ также нельзя изучить состояние трубчатых костей или, например, черепа головы ребенка, потому что костная ткань очень плохо визуализируется.
Специалисты отмечают, что рентген сразу после рождения практически не назначают, потому что ионизирующее излучение способно нести в себе большой вред, да и последствия могут быть крайне серьезными, ведь радиация вызовет в маленьком организме различные патологические процессы. По этой причине рентгенография трубчатых костей или чего-либо еще детям, не достигшим возраста 14 лет, может проводиться только при наличии показаний. Стоит отметить, что использоваться должно только цифровое оборудование, ведь пленочные аппараты имеют гораздо более высокую лучевую нагрузку.
Показания к проведению
Если рентген зубов в таком возрасте практически никогда не делают (рентген зубов не бывает необходимым сразу после рождения, а если есть проблемы зубного характера, имеющие отношение к стоматологии, у младенцев, то чаще всего их можно решить и другим способом), то тот же рентген легких при РДС или каком-либо другом опасном для ребенка недуге вполне может понадобиться. Ещё могут потребоваться и рентгенологические снимки черепа или, например, трубчатых костей.
На вопрос о том, зачем сделали рентген малышу или зачем врачи рекомендуют делать его, можно дать только один ответ — необходимость постановки грамотного диагноза в максимально короткие сроки. Стоит понимать, что новорождённому ребёнку ни в коем случае нельзя делать профилактический рентген, потому что подобное обучение неоправданно. Да и если поставить диагноз можно с использованием более безопасным диагностических методов, то всегда отдают предпочтение именно им (речь идет в первую очередь про ультразвуковое исследование).
Рентген брюшной области.
Специалисты отмечают, что рентген у новорождённого ребёнка нередко проводится по той причине, что есть признаки получения травмы в процессе родов, например, перелома каких-либо трубчатых костей. Иногда ситуация может быть настолько серьёзной, что без рентгена обойтись не получается. Вот основные ситуации, в которых рентгенография показана, то есть вред от неё пренебрегается для того, чтобы избежать появления ужасных последствий:
- необходимость проведения диагностики после возникновения травмы во время родов;
- необходимость проведения диагностики в том случае, если новорождённый ребёнок получил какую-либо траву, например, упал с пеленального столика (такие ситуации очень опасны, ведь ребёнок даже не может ни на что пожаловаться, а кости в этом возрасте невероятно хрупки);
- при подозрении на развитие каких-либо патологических процессов, связанных с опорно-двигательным аппаратом (сюда можно отнести рахит или, например, остеопороз);
- попадание по каким-либо причинам инородных предметов внутрь желудочно-кишечного тракта или даже дыхательных путей (рентгенография поможет выявить место расположения этого инородного предмета);
- необходимость диагностики при подозрениях на развитие внутриутробной пневмонии из-за попадания инфекции в легкие матери, когда плод только развивался;
- необходимость выявления непроходимости в кишечнике;
- предстоящие оперативные вмешательства, для подготовки к которым врачам может потребоваться информация, которую можно получить только при помощи рентгена.
Обратите внимание! Этот список приведён только для ознакомления, опытные специалисты всегда изучают проблему более подробно, то есть ориентируются и на множество других факторов. По этой причине точно не стоит настаивать на проведении рентгенографии или же на отказе от процедуры, послушайте мнение опытного врача!
Техника проведения
Рентген делается только в специально оборудованных помещениях на территории официальных медицинских учреждений. Процедура проводится под наблюдением врача. Иногда применяется специальное приспособление для фиксации малыша. Бандаж и накладки фиксируют и заодно защищают от облучения.
Рентген проводится в присутствии родителей (или одного из них). Для получения отчетливых снимков необходима полная неподвижность ребенка, так как повторный сеанс крайне нежелателен. Основное условие груднички самостоятельно выполнить не могут, поэтому помещаются в специальный бандаж. Он удерживает малыша в зафиксированном положении.
Если при обследовании нужно взять пункцию или сделать другие процедуры – ребенку (непосредственно перед сеансом) вводится наркоз. В этом случае во время сеанса рядом обязан находиться анестезиолог. Перед рентгеном у малыша оголяется часть тела, которая подвергнется сканированию. С остальной одежды убираются все металлические предметы (пуговицы, замочки и т.д.).
На тело, которое не должно подвергаться облучению, надевается защитный свинцовый фартук. Обследование длится от 20 минут до получаса. После родители сразу получают на руки черно-белые снимки с расшифровкой врача. Результаты записываются в медкарту малыша. Снимки потребуются в дальнейшем, поэтому их желательно сохранить.
Абсолютные противопоказания
Как уже было сказано ранее, вред от рентгенографии в малом возрасте невероятно велик, а назначают её только в тех ситуациях, когда на это есть серьезнейший повод. Стоит понимать, что девочкам ни в коем случае нельзя облучать область, где находятся детородные органы, мальчикам, соответственно, нельзя обучать яички. Вот абсолютные противопоказания, при наличии которых проводить исследование категорически запрещено:
- крайне близкое расположение органов;
- наличие каких-либо нарушений в развитии парных органов (например, неравномерность этого процесса);
- нарушение индивидуального характера;
- запрещено и обучение области щитовидной железы.
Грудному ребенку можно проводить рентген с первого дня жизни, но есть доля опасности.
Какими могут быть последствия?
Не будем рассматривать, как делают рентген малышам, а также из каких стадий состоит исследование, рассмотрим только вред процедуры и возможные последствия. Стоит отметить, что проникающая способность рентгеновских лучей крайне велика, а при прохождении через организм, особенно если речь идет про ребёнка, радиация может менять структуру атомов или молекул. По этой причине возникают соматические заболевания различного характера, нередки различные генетические отклонения, отражающиеся на будущем потомстве.
К счастью, риск появления опасных последствий можно снизить, если процедура будет производиться на современном цифровом оборудовании (в таком случае обучение будет кратковременным, да и лучевая нагрузка снизится заметно). Как несложно догадаться, серьёзная опасность появляется тогда, когда облучение носит длительный характер.
Рентгенодиагностика: противопоказания
Имеются и некоторые противопоказания для проведения рентгенодиагностики. В первую очередь, следует отметить проблемы с иммунной системой. Иммунодефицит, подкрепленный рентгеновским излучением, может поспособствовать изменениям в костном мозге, после чего при излечении дисплазии и вывиха тазобедренного сустава придется обращаться к гематологам.
Другим противопоказанием к проведению процедуры рентген является предрасположенность малыша к онкологии (если быть точным, то лучевой болезни).
С осторожностью следует делать рентген детям с выраженными дефектами метаболизма, при слабом питании тканей, при явной атрофии, с уже имеющимися проблемами с костями (ювенильный идиопатический остеопороз).
По возможности лучше все же отказаться от проведения процедуры рентген – как-никак это малыш, организм которого крайне восприимчив к воздействию рентгеновских лучей. Не стоит портить ему здоровье этим методом. Соглашаться на нее или нет – решать вам, однако не всегда вред, полученный в результате облучения, стоит излечения врожденного вывиха.
Исходя из всего, что было сказано выше, можно понять, что рентгенодиагностика при дисплазии тазобедренных суставов у детей является практически незаменимым методом исследования. Несмотря на всю его вредность, только рентген может дать полную картину происходящего в суставе и помочь в определении лечения. Несомненно, важным является и правильная укладка малыша, контакт во время ее осуществления малыша с мамой. Главное – правильное дозирование лучевой дозы и грамотное расположение малыша под рентгеном, и тогда можно навсегда забыть о проблемах с тазобедренными суставами.
Чем может быть заменён рентген?
По словам специалистов, если есть возможность избежать проведения рентгена новорождённому, то лучше всего её использовать. В наше время медицина, к счастью, достаточно развита для того, чтобы был некий выбор среди диагностических процедур. Врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование, то есть УЗИ. Таким образом, появляется возможность выявления многих опасных недугов без вредного ионизирующего излучения. Подобный способ помогает без труда определить наличие или отсутствие дисплазии, когда речь идёт про тазобедренный сустав, да и выявить вывих или даже подвывих бедра с его помощью можно без проблем. Стоит упомянуть про то, что ультразвуковое исследование может заменить рентгенографию не всегда, как и рентген в некоторых случаях менее информативен по сравнению с УЗИ. По этой причине вариант диагностики должен подбираться только высококвалифицированным специалистом.
К сожалению, проводить более безопасные методы исследования грудным детям (речь идёт про такие процедуры, как магнитно-резонансная или же компьютерная томография) не всегда удается, потому что они требуют нахождения человека в неподвижном положении на протяжении длительного времени (объяснить это малышу невозможно).
Как снизить риск облучения для моего ребенка?
Существует различные способы снизить дозу облучения для вашего ребенка в лучевой диагностике.
Кампания Дружелюбный рентген пропагандирует следующие стратегии оптимизации лучевой диагностки для детей:
• Проводить обследования только имеющие четкое диагностическое преимущество
• Использовать наименьшую возможную дозу облучения для адекватной визуализации с учетом размера ребенка
• Сканировать только нужную область тела
• Избегать многократного сканирования
• Использовать альтернативные диагностические исследования (например, УЗИ или МРТ) когда возможно.
