Особенности МРТ при наличии зубных имплантов

Каждый человек хочет иметь красивые и ровные зубы. Современная стоматология предлагает множество вариантов устранения дефектов зубов и прикуса: от полимерного покрытия до установки съемных и несъемных протезов. Врачам магнитно-резонансной томографии (МРТ) часто приходится сталкиваться с пациентами, у которых во рту имеются коронки, брекеты или зубные импланты. Можно ли таким пациентам проходить процедуру МРТ? Чтобы ответить на этот вопрос, следует немного углубиться в принцип работы МРТ и магнитные свойства некоторых веществ.

В основе МРТ лежит феномен магнитного резонанса протонов водорода в молекулах воды под влиянием магнитного поля. После прекращения магнитного воздействия протоны релаксируют и испускают магнитно-резонансные импульсы, которые улавливаются чувствительными детекторами томографа. Компьютер обрабатывает полученные импульсы и преобразует их в цифровое изображение.

При попадании в магнитное поле некоторые вещества и тела проявляют магнитные свойства. Эти вещества называются магнетиками. Различают три вида магнетиков (по их магнитной восприимчивости и степени реагирования на внешнее магнитное поле):

1. парамагнетики — это вещества со слабой магнитной восприимчивостью, слабо притягиваются к магниту. Без воздействия магнитного поля не магнитятся. К ним относятся кислород, оксид азота, алюминий, натрий, магний, вольфрам, хром, платина;
2. диамагнетики также являются слабомагнитными веществами, но от магнита они отталкиваются. Без воздействия магнитного поля не магнитятся. К ним относятся азот, углекислота, вода, медь, серебро, золото, цинк;
3. ферромагнетики — это сильномагнитные вещества. Они имеют остаточную намагниченность. Под влиянием магнитного поля могут смещаться и разогреваться. К ним относятся железо, никель, кобальт, некоторые сплавы серебра.

Можно ли делать МРТ пациентам, у которых во рту имеются предметы, изготовленные из металлов, зависит от того, к какому виду магнетиков они относятся.

Коронки на зубах и МРТ головы

Наличие у пациентов металлических или металлосодержащих коронок и/или штифтов относится к абсолютным противопоказаниям к проведению МРТ головы, головного мозга, шеи и грудной клетки.

Вид металла, использованного для изготовления коронок, большой роли не играет. Как поведут себя зубные металлические коронки внутри магнитного поля достоверно неизвестно. Золотые коронки не так опасны для проведения МРТ, но они могут создавать серьезные помехи, что ухудшает качество снимков.

Кроме коронок во рту пациента могут быть штифты. Они представляют собой металлический шуруп или стержень, установленный в корень зуба. Для их изготовления чаще всего используют титан, латунь, сталь, медь. Задача штифтов — укрепить полуразрушенный зуб. Они крепятся в зубном канале с помощью резьбы или пломбировочного материала. Зачастую сами пациенты не знают, из какого материала сделаны и каким образом закреплены их штифты, поэтому проводить МРТ таким клиентам, в большинстве случаев, не рискуют. Исключение могут составить исследования с помощью магнитного резонанса тех участков тела, которые расположены подальше от головы: брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, нижних конечностей.

Можно ли делать МРТ с имплантами зубов?

Не переживайте — импланты не являются противопоказанием для проведения МРТ-диагностики и не помешают вам пройти обследование. Приведем лишь некоторые аргументы:

• Для имплантов преимущественно используется не сталь (ферромагнетик с высокой магнитной восприимчивостью), а титан или реже золото (парамагнетик, который практически не реагирует на магнитное поле);
• Зубной имплант жестко зафиксирован в окружающих тканях, он не сдвинется и не повредит их;
• Имплантат не нагревается при проведении процедуры, не причиняет дискомфорта или боли;
• Новые МРТ-аппараты стали более совершенными. Они фильтруют полученные сигналы и при реконструкции убирают так называемые артефакты — фон от зубных имплантов и протезов, брэкетов, внутриматочных спиралей, эндопротезов суставов, титановых спиц и штифов.

МРТ при имплантах в зубах

Можно ли делать МРТ пациентам с зубными имплантами или их наличие является противопоказанием к процедуре? Ответ на этот вопрос зависит от того, из каких материалов изготовлены разные части искусственных зубов.

Зубные импланты представляют собой вкрученный в челюсть металлический стержень, на который крепится протез зуба, покрытый коронкой. В современной стоматологии в челюсть вживляются титановые штифты. Титан является парамагнетиком, совместимым с человеческим организмом, который обладает антикоррозийными свойствами.

Материал, который в настоящее время используется для изготовления коронок имплантов, отличается разнообразием:

• металлокерамика;
• металлопластмасса;
• алюминий;
• фарфор;
• диоксид циркония;
• керамика на золоте;
• композитные материалы.

Эти вещества считаются инертными в отношении магнитного поля МРТ, но не все так однозначно. Так, например, металлокерамика и металлопластмасса представляют собой композитные материалы, состоящие из металлической и неметаллической фаз. В состав металлической фазы могут входить хром, никель, кобальт, алюминий, железо, титан, драгоценные металлы, то есть металлы с разными магнитными свойствами. При этом содержание металлов в составе металлокерамики и металлопластмассы колеблется от 15 до 85%.

Циркониевые импланты — это относительно новая ортодонтическая разработка. Протезы зубов выполняются из гипоаллергенного и инертного по отношению к живым тканям соединения — диоксида циркония. По сравнению с металлокерамическими имплантами циркониевые не содержат металлов, поэтому считается, что магнитное поле на них воздействовать не будет. О наличии протезов из циркония нужно обязательно сообщить врачу МР-диагностики.

Кустарные производители для изготовления зубных имплантатов используют конструкции из ферромагнетиков (никеля или железа). Эти металлы недолговечны и подвержены коррозии в человеческом организме. Однако, они несколько удешевляют стоимость протезов, поэтому до сих пор пользуются популярностью среди населения. Опасность присутствия ферромагнетиков в имплантах заключается в том, что они реагируют на влияние магнитного поля: могут разогреваться и двигаться во рту.

Как же делать МРТ людям, если во рту у них подобного рода несъемные протезы? Людям с несъемными металлическими протезами во рту обязательно нужно уточнять у своего стоматолога, из какого материала они изготовлены. Перед самой процедурой эту информацию необходимо довести до сведения врача МР-диагностики. При наличии у пациента имплантов с металлами-ферромагнетиками исследований с помощью магнитного резонанса необходимо избегать, чтобы не причинить вред здоровью.

Можно ли делать МРТ головного мозга, если есть штифты в зубах?

Зубной штифт служит для фиксации восстановленного зуба или мостового протеза

Опасность для здоровья человека при прохождении магнитного сканирования с установленными стоматологическими конструкциями, содержащими сплав металлов — вымысел. МРТ делать можно, так как зубные штифты, несъемные протезы, керамические коронки надежно фиксированы и под влиянием магнитного поля остаются неподвижными, что исключает травматизацию. Нагрев современного материала во время диагностики незначителен и составляет примерно 1 градус Цельсия. Это абсолютно безопасно и не приводит к ожогу. К отрицательным аспектам относят то, что магнитно-резонансная томография головы и близко расположенных областей у человека с зубными протезами может показать недостоверные результаты, так как на пленках ожидаемо появление артефактов (размытостей), затрудняющих диагностику. К МРТ отдаленных от протезированной челюсти с металлическими включениями отделов организма противопоказаний нет.

Кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, ортопедические конструкции, металлические сосудистые стенты, кохлеарные аппараты, осколки в глазу подразумевают выбор другого типа диагностики. Магнитное поле у таких пациентов может нарушить работу аппаратуры или сдвинуть металлическую занозу, что приведет к травме. Если Вы не помните, есть ли перечисленное в организме, возможно предварительное выполнение рентгенографического обследования. По мнению специалистов, работающих в сфере рентгенологии, МРТ головного мозга и штифты в зубах — не лучшее сочетание.

Зубные импланты и МРТ головного мозга

Имплантация искусственных зубов является довольно распространенной ортодонтической процедурой. Это удобный и эстетичный способ замены утраченных зубов. Стоматологические технологии изготовления имплантатов постоянно совершенствуются: на смену устаревшим металлическим протезам (из железа и никеля) пришли новые материалы. Из металлов в процессе изготовления креплений для имплантов чаще всего используется титан. Он инертен к магнитному полю (не греется, не притягивается, не магнитится), не отторгается организмом, не окисляется.

Но, несмотря на относительную «адекватность» реакции парамагнетиков на воздействие магнитного излучения, пациентам с зубными протезами не рекомендуется делать МРТ головы.

С какими имплантами МРТ головного мозга противопоказано

Импланты не являются противопоказанием для МРТ головного мозга, так как они в основном изготавливаются из титана. Титан и его сплавы совместимы с МРТ и практически не приводят к появлению на изображениях артефактов. Однако если в полости рта установлены не съемные изделия стоматологического назначения из нержавеющей стали, артефакты могут захватить большую часть шейного отдела позвоночника и головы, делая диагностику заболеваний головного мозга и шеи неинформативной. В случае если это произойдет, такое исследование оплачиваться не будет. Более подробную информацию вы можете получить у врачей нашего медицинского центра.

Можно ли делать МРТ с имплантатами, штифтами и протезами?

Томограф сканирует исследуемую область в искусственно созданном магнитном поле. Но на него реагируют не все металлы. Они делятся на парамагнетики и ферромагнетики. Первые из них имеют магнитную восприимчивость меньше единицы и могут лишь слегка фонить на снимках. К ним относится титан, алюминий, медь, бронза, латунь и др. А вот ферромагнетики сильно реагируют на внешнее магнитном поле, так как имеют магнитную восприимчивость гораздо больше единицы. К ним относится железо, никель, кобальт и др.

Если у вас есть пластины, штифты, эндопротезы, имплантаты, то вы должны знать, из какого металла они изготовлены.

1. Можно делать МРТ:
   с титановыми штифтами, пластинами, имплантатами, брекетами, металлокерамическими коронками;
2. титановыми эндопротезами тазобедренного или коленного сустава;
3. пластинами и спицами, которыми фиксируют кости после перелома.
4. Нельзя делать МРТ:
   с эндопротезами из ферромагнетиков (обычно это железо), потому что они нагреваются во внешнем магнитном поле и могут сдвигаться;
5. с кровоостанавливающими клипсами на сосудах головного мозга;
6. со стальными пластинами длиной более 20 см (не абсолютное противопоказание, но об этом обязательно нужно поставить в известность врача, чтобы он принял решение);
7. с пулей или осколком в теле, особенно если она находится возле позвоночника, нервов;
8. с эндопротезами суставов из кобальт-хром-молибденового или кобальт-хромового сплава;
9. с некоторыми моделями кардиостимуляторов и кохлеарных имплантатов.

Но если у вас стоит, к примеру, пластина в пятке, а вам нужна МРТ диагностика головного мозга, то никакой металл в ноге не помешает вам сделать исследование.

МРТ со штифтами в зубах

Прежде, чем отправиться на обследование, вам необходимо:

• Сообщить врачу о том, что у вас находится металлический штифт в зубе. Это позволит специалисту правильно установить настройки томографа для лучшего качества изображения.
• По возможности узнать, из какого металла сделан ваш штифт. Некоторые металлы (например, кобальт или никель) ярче других реагируют на магнитное поле, что может привести к искажению картинки. В особо серьезных случаях металлические штифты могут нагреться и деформироваться, но такое случается очень редко.

Можно ли делать МРТ с брекетами ?

«Страшилок» о последствиях МРТ для пациентов с брекетами много: брекеты нагреваются докрасна, деформируются, пациента бьет током и т.д. Из-за этих пугающих историй пациенты и опасаются проводить МРТ, зная, что брекет-системы сделаны из металлического сплава.

Подобные рассказы – мифы. Свойства брекетов не меняются в магнитном поле, деформации не наступает, страшных болей при исследовании не возникает. Однако важно знать, из какого металла изготовлена брекет-система, так как реакция металлов на магнитное поле разная.

Зубные конструкции чаще изготовляют из полимерных сплавов, титана – реакция на электромагнитное поле у них отсутствует. Если же использовались металлы, реагирующие на магнитное поле, то брекеты могут значительно исказить результат МРТ головы или челюстей за счет артефактов, и дорогостоящее исследование не будет информативным.

Имеет значение также область МРТ-исследования. Брекеты могут оказать влияние на качество изображения только при исследовании головы. Органы другой локализации можно спокойно исследовать и с брекетами.