Диагностика цирроза на снимках МРТ и КТ печени

Что показывает МРТ печени?

С помощью МРТ врач может оценить состояние органа и эффективность лечения. В основе метода – получение послойных изображений, на которых видны изменения в тканях. МРТ печени, почек, мягких тканей, позвоночника, головного мозга и др.точнее и эффективнее, чем УЗИ или рентгенография

. Процедура безболезненна и безопасна – в ходе нее организм не подвергается воздействию ионизирующего излучения, как, например, во время КТ. Поэтому при необходимости врач может назначать МРТ несколько раз за сравнительно небольшой промежуток времени.
МРТ печени и поджелудочной железы
показывает состояние желчных протоков и сосудов, позволяет обнаружить новообразования. Воспалительные процессы, изменения структуры органа, травматические повреждения – все это видно на снимках, даже если площадь пораженных участков невелика.

Преимущества метода

Главное преимущество МРТ печени в том, что процедура полностью безопасна для человеческого организма и высокоинформативна. Исследование назначают не только детям в любом возрасте, но и беременным женщинам, что говорит о высокой безопасности магнитно-резонансной томографии. В ходе диагностики на пациента не действуют рентгеновские лучи или другие вредные для организма излучения.

Что лучше МРТ или КТ печени?

Один из альтернативных методов диагностики – это компьютерная томография. При КТ на тело пациента воздействуют рентгеновскими лучами, из-за чего его применение не всегда возможно на ранних стадиях заболевания, чтобы не спровоцировать его прогрессирование.

КТ также является менее информативным методом диагностики, несмотря на то, что зачастую проводится с контрастом. Наиболее точные данные компьютерная томография дает при объемных поражениях органа. Ее назначают при следующих заболеваниях:

• сильное увеличение органа в объеме и массе;
• массивное поражение тканей печени цирротическими изменениями;
• обнаружены новообразования;
• есть постоянное и продолжительное ощущение дискомфорта или боли в области печени.

Как подготовиться к МРТ печени?

Правильная подготовка к МРТ печени и желчного пузыря обеспечивает максимальную точность диагностики. Начинать готовиться рекомендуется за 2-3 дня– на это время назначается диета с пониженным содержанием углеводов и продуктов, вызывающих образование газов. При заболеваниях, повышающих склонность к газообразованию, за сутки до исследования пациенту назначаются энтеросорбенты – активированнй уголь, «Энтеросгель». Процедура проводится натощак, поэтому последний прием пищи разрешается за 5-6 часов до обследования. Важно учесть противопоказания:

• ранний срок беременности;
• наличие металлических или электронных имплантатов, кардиостимуляторов;
• аппарат Илизарова, послеоперационные клипсы на сосудах;
• вес человека более 120 кг.

В случае аллергии на медикаменты и клаустрофобии необходимо сообщить об этом врачу до обследования. Родителям маленьких или гиперактивных детей, которым трудно выдержать 30-40 минут без движения, нужно задать врачу вопрос о том, как готовиться к МРТ печени. Возможно, потребуется погружение маленького пациента в безопасный медикаментозный сон.

Показания и противопоказания для МРТ

МРТ печени с высокой точностью показывает изменения ее структуры, что позволяет выявить практически любую патологию органа. Тем не менее во многих случаях назначение этой методики считается нецелесообразным, поскольку ультразвуковое исследование мало чем уступает МРТ без контрастирования.

Показания к назначению МРТ печени:

• новообразования железы;
• кисты;
• абсцессы;
• аномалии строения органа;
• изменения желчных путей;
• планируемое оперативное вмешательство на печени;
• невозможность проведения компьютерной томографии с контрастированием при циррозах, абсцессах, кистах или других печеночных патологиях;
• неопухолевые болезни печени или желчного пузыря.

Последнее показание считается относительным, поскольку с выявлением таких болезней, как гепатит, цирроз, эхино- или альвеококкоз, холецистит, желчнокаменная болезнь успешно справляется УЗИ.

Противопоказания к проведению магнитно-резонансного обследования связаны в основном с особенностями работы томографов. Абсолютный запрет на выполнение МРТ накладывается при наличии в организме:

• кардиостимулятора;
• ферромагнитных протезов, имплантатов, осколков;
• клипированных с целью остановки кровотечения сосудов;
• металлического аппарата Илизарова;
• пересаженной почки.

МРТ печени с введением контраста противопоказано при:

• тяжелой почечной недостаточности;
• беременности;
• индивидуальной непереносимости контраста;
• гемолитической анемии.

Есть еще ряд состояний, которые накладывают ограничения на выполнение магнитно-резонансного исследования. Это относительные противопоказания:

• неферромагнитные имплантаты и протезы;
• инсулиновые помпы;
• I триместр беременности;
• грудное вскармливание;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• клаустрофобия;
• психическое или двигательное возбуждение (особенно это актуально для обследования детей);
• эписиндром;
• татуировки с металлическими частицами в красящем веществе;
• избыточный вес (более 120–200 кг).

Наличие неферромагнитных объектов в организме не является строгим противопоказанием для проведения процедуры, но может существенно снизить ее точность.

К какому врачу обратиться за назначением

Магнитно-резонансную томографию желчных путей и печени обычно назначают терапевты или хирурги, иногда – врачи более узких специальностей: гастроэнтерологи, гепатологи, инфекционисты, онкологи. Все зависит от того, с какой проблемой пациент приходит к врачу, какое заболевание подозревает специалист. Например, онколог назначает обследование на предмет выявления опухолевого образования, уточнения его природы, а инфекционист может рекомендовать МРТ при тяжелом течении гепатита или паразитоза печени, когда УЗИ не дает полной информации о болезни.

Как проходит процедура МРТ печени?

Перед МРТ нужно снять металлические украшения, одежду с металлическими элементами. Пациент располагается лежа на специальной каталке внутри томографа. Для защиты от шума применяются наушники или беруши. Необходимо соблюдать неподвижность в течение процедуры.Обычно это 30-40 минут. Если пребывание в закрытом аппарате вызывает дискомфорт, предлагается взять с собой сигнальную грушу.Нажав на нее, вы сообщите врачу о необходимости прервать обследование. В некоторых аппаратах есть кнопка вызова.

Цирроз печени

Цирроз печени — это патологический процесс многофакторной этиологии, характеризующийся хроническим повреждением и необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью с узлами регенерации. Циррроз часто является фоном для развития гепатоцеллюлярного рака.

Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая.

Диагностика

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является главным скрининговым методом при циррозе и его осложнениях. Проявления включают:

• узловая/бугристая поверхность печени: (чувствительность 88%, специфичность 82-95%)
• грубая гетерогенная эхоструктура
• сегментарная гипертрофия/атрофия (см выше) увеличение толщины хвостатой доли: толщина правой доли >0.65 (чувствительность 43-84%, специфичность 100%)
• уменьшение поперечного диаметра (<30 мм) в медиальном сегменте левой доли (4й сегмент)

Соноэластография может быть полезной для оценки выражености фиброза печени. Примерные значения для диагностики

• >7 kPa: выраженный фиброз
• 12.5-15 kPa: цирроз​

Компьютерная томография

• узловая/бугристая поверхность печени
• изменения отношения правой и хвостатой долей гипертрофия хвостатой доли и латеральных сегментов левой доли
• атрофия задних сегментов правой доли

Дифференциальный диагноз

Различные состояния при визуализации могут симулировать картину цирроза печени:

• псевдоцирроз
• выраженное метастатическое поражение печени
• синдром Бада-Киари
• фульминантная печеночная недостаточность
• саркоидоз печени
• врожденный фиброз печени
• идиопатическая портальная гипертензия
• ранний первичный биллиарный цирроз
• хронический тромбоз воротной вены
• нодулярная регенеративная гиперплазия печени

Анатомия и функции печени

Печень представляет собой орган, находящийся в правом верхнем квадранте брюшной полости, то есть справа в области нижних ребер. Печень по классификации относится к железам, поскольку она продуцирует желчь, необходимую для переваривания пищи. Но функции данного органа этим далеко не ограничиваются, они включают детоксикацию, синтез белков, участие в метаболизме, регуляции запасов гликогена, продукции гормонов.
Печень способна к регенерации, она восстанавливает свой объем при сохранении всего одной четверти ее первоначального размера. В связи с этим, при образованиях органа возможно хирургическое удаление пораженной ткани. В настоящее время общепринятой является схема деления, предложенная Клодом Куино, при которой печень разделяется на восемь сегментов. Такое деление основано на внутренних особенностях ветвления сосудов и желчных протоков, чтобы удаление определенных сегментов позволило полностью сохранить работу оставшейся части органа.

Желчный пузырь является органом, в котором собирается выработанная печенью желчь. При приеме пищи желчный пузырь сокращается и желчь через проток выбрасывается в кишечник для переваривания пищи.

О заболевании

Печень является одним из важнейших органов человеческого организма, обеспечивающим очищение крови от токсинов. Также орган принимает активнейшее участие в пищеварении, углеводном, липидном и белковом обмене. Неудивительно, что любые сбои в работе печени негативно сказываются на всем организме и качестве жизни пациента.

Цирроз печени — это тяжелое заболевание, в результате которого ткани печени замещаются на соединительную ткань и орган перестает выполнять свою функцию. Цирроз является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое может приводить к самым серьезным, опасным для жизни последствиям.

Записаться на консультацию