Разница между МРТ открытого и закрытого типов

Принципы работы МРТ открытого и закрытого пространства

Магнитно-резонансная томография — это уникальная технология, которая использует магнит, радиоволны и компьютер для улавливания изменений свойств молекул воды (ионов H+ в их составе) в теле, чтобы получить изображение. Ионы Н+ (протоны) обладают свойствами, благодаря которым они особым образом выстраиваются под воздействием магнитного поля. Описанное явление объясняет физика. Когда пациент находится внутри сканера, радиоволны и магнитный резонанс вместе создают переменную среду, которая изменяет «вращение» протонов после поглощения энергии. Затем поле отключается, а частицы возвращаются в свое нормальное энергетическое состояние. Генерируемые радиосигналы улавливаются сканерами, которые передают информацию на компьютер, где специальная программа создает изображение. Результатом становится детализация твердых и мягких тканей без использования ионизирующего излучения, как при КТ, что делает диагностику абсолютно безвредной. Существует два вида компьютерных томографов: закрытого и открытого типа. В первом случае МРТ-машина представляет собой полую цилиндрическую конструкцию, в которой пациент должен находиться некоторое время (в положении лежа) до получения изображения. Во втором — у томографа отсутствует тоннель, поэтому испытуемый лежит на открытом столе.

Недостатки МРТ открытого типа

При выборе варианта сканирования не следует забывать о минусах бесстеночного оборудования. Самым главным из них остается низкая мощность магнитного излучения, подающегося на тело только с двух сторон и рассеивающегося из-за просторности помещения. Справиться этой проблемой разработчикам пока не удается. Четкость сканов оставляет желать лучшего, на фотоизображениях видны только явные отклонения и патологии. Невозможно получить высокоточные снимки следующих внутренних структур:

• небольшие отделы головного мозга;
• сосудистая сеть;
• прицельная локализация опухолевых образований;
• микроскопические элементы внутренних органов;
• динамические системы, находящиеся в движении (сердце, легкие).

При малой эффективности планируемого исследования врач может принять решение о применении усиления (контраста) или использовании альтернативных способов сканирования, например, компьютерной томографии. Целесообразность обращения к той или иной технологии определяет лечащий специалист. Не следует забывать и о продолжительности сканирования, на низкопольных машинах длительность сеанса увеличивается на треть от того времени, требующегося для стандартного сеанса.

Открытый МРТ: преимущества и недостатки

Отсутствие выраженного шума, комфорт, в первую очередь, для клаустрофобов и пациентов с ожирением — преимущества МРТ открытого и полузакрытого типа

Для пациентов, которые могут чувствовать себя некомфортно в закрытых пространствах (при клаустрофобии), открытая МРТ — вариант для диагностики заболевания большинства областей тела (не подходит для исследования сосудов головного мозга). Томограф может быть открытым по бокам, или магниты располагаются вверху и внизу от стола, генерируя не слишком сильное поле. К преимуществам относят следующее:

• возможность выполнения процедуры у пациентов, страдающих ожирением, с травмами позвоночника, загипсованными переломами конечностей или имеющих ограничения в движении;
• допускается присутствие родственников (что особенно актуально для детей и пожилых людей);
• в процедурной комнате рядом с пациентом в тяжелом состоянии могут находиться врачи, что позволяет проводить реанимационные мероприятия;
• шум работающей аппаратуры менее выражен, из-за чего сама процедура переносится с большим комфортом;
• стоимость обследования ниже, чем у закрытой МРТ.

К недостаткам относят получение менее четких и детализированных изображений, хотя, в целом, и достоверных. В некоторых клинических ситуациях даже таких результатов вполне достаточно, чтобы определить или подтвердить причину недуга. Длительность процедуры значительно превышает таковую при МРТ закрытого типа. Исследование на открытом томографе не подразумевает проведение сложной диагностики: магнитно-резонансной ангиографии, динамического контрастирования и пр. Чтобы не ошибиться с выбором, лучше взять направление от врача, где будет указан конкретный тип диагностики с учетом клинической картины.

МРТ конечностей на открытом томографе

В настоящее время созданы аппараты для магнитного сканирования конечностей. Подобно закрытой машине МРТ, они детально изучают руки или ноги с помощью небольшого улавливающего устройства, при этом требуется минимальное ограничение движений, а сама процедура не сопряжена с дискомфортом. Травмы твердых и мягких тканей, артриты, инфекционные процессы — показания к обследованию. Опухолевая патология требует более точной диагностики, и врач может назначить закрытую МРТ и КТ, как способы, взаимодополняющие друг друга.

Почему аппарат МРТ шумит

В процессе сравнительного анализа, было выяснено, что оборудование закрытого типа более шумное, нежели томограф открытого типа.

Отличительный принцип ясен, осталось ответить, почему аппараты издают характерные звуки в ходе сканирования?

Система вырабатывает электрические импульсы, меняющееся магнитное поле воздействует на ткани организма, перенося изображение на монитор компьютера.

Процесс работы сопровождается вибрацией металлической катушки — этим и объясняется неприятный стук.

То, насколько сильным окажется шум, зависит от мощности устройства. Чем выше напряжённость магнитного поля, тем выраженной будет вибрация и стук.

Как шумит аппарат (видео)

Выбор МР-томографа строится на паре критериев: показателей мощности оборудования и типе (открытый или закрытый).

В первом случае чаще отдают предпочтение мощному аппарату, поскольку он обеспечивает оперативное прохождение обследования и качественные снимки.

Закрытый тип томографа используется при отсутствии факторов, ограничивающих проведение диагностики. В противном случае используют открытый томограф. Каждый из рассмотренных томографов имеет преимущества и недостатки.

Выбор устройства зависит от физических возможностей больного, целей исследования. Решение принимается специалистом совместно с пациентом.

Закрытый томограф: преимущества и недостатки

Закрытый томограф с мощностью 3 Тесла — один из лучших аппаратов в современной диагностике

Исследование подразумевает погружение пациента вглубь барабана и максимально полную неподвижность, в противном случае на пленках появятся размытости, затрудняющие постановку диагноза. С каждым годом аппаратура совершенствуется, в настоящее время уже есть томографы, внутренний диаметр которых более стандартных 60 см, что делает возможным обследование полных людей.

Недостатки:

• громкие звуки, издаваемые работающей аппаратурой (шум при МРТ можно нивелировать, если воспользоваться наушниками или берушами);
• связь с медперсоналом происходит через микрофон, непосредственно визуального контакта нет;
• пациенты, страдающие клаустрофобией, маленькие дети вынуждены проходить исследование под седацией: вводят успокаивающие препараты, которые вызывают медикаментозный сон;
• максимально допустимый вес — 120 кг, более тучный человек просто не поместится в тоннель;
• загипсованная нога или рука в определенных ситуациях может стать препятствием к закрытому МРТ;
• необходимость долго лежать в одной позе может спровоцировать головную боль;
• стоимость МРТ выше.

Но есть одно весомое преимущество, которые позволяет считать закрытую МРТ “золотым стандартом” диагностики: лучшая детализация мелких структур, что важно при выявлении опухоли, ее взаимоотношения с близлежащими, метастатического распространения. Именно эти факторы играют ведущую роль в планировании тактики ведения (консервативной или оперативной). На основании полученных данных врач решает вопрос об объеме хирургического вмешательства, повторном назначении химиолучевой терапии. Возможности современной диагностики впечатляют: есть машины для проведения МРТ закрытого типа с мощностью 3,5 Тесла. Аппарат генерирует магнитное поле вдвое превышающее обычное значение, за счет чего подробные высококачественные изображения создаются за меньшее время. При этом визуализируются мельчайшие кровеносные сосуды размерами до 200-300 микрон в любой части тела. Магнитное поле этой силы позволяет выявить патологические процессы в головном мозге, которые не видны при открытой МРТ и хуже различимы при закрытой МРТ с мощностью 1,5 Тесла. Обследование замечательно подходит для диагностики патологий легких, сердца и пр.

Конструкция и характеристики МРТ открытого типа

Оборудование без сплошных стенок появилось гораздо позже стандартных туннельных аппаратов. Основными отличиями между видами установок служит их внешнее строение и мощность магнитного излучения, выдаваемое машинами. Так, в обычных, закрытых капсулах индукционное поле в процессе исследования распределяется равномерно вокруг тела больного. Магнитные волны продуцируются по всей внутренней поверхности тоннеля, а их концентрация составляет 1,5 – 3 Тесла.

В свободных от стенок аппаратах нет такой капсулы и выдвижной кушетки. Человек просто располагается на столе, над ним размещена генерирующая панель. Поле вокруг стола образуется только сверху и снизу, что влияет на конечную мощность. Она составляет не более 0,5 – 1 Тесла. Это сказывается на качестве сканов и на продолжительности процедуры. Чем мощнее техника, тем быстрее проходит скрининг, тем четче получаются снимки исследуемого участка.

В некоторых случаях высокое разрешение стандартных установок отходит на второй план. Если пациент не может пройти диагностику в обычных условиях, альтернативой становятся различные виды аппаратов МРТ открытого типа. Показаниями к данному виду исследования служат:

• высокие показатели веса человека, не способного разместиться внутри закрытой капсулы (более 150-200 кг);
• необходимость экстренного сканирования после получения тяжелых травм и переломов;
• детский возраст;
• тяжелое эмоциональное состояние, паника в ограниченном пространстве.

Пройти скрининг на маломощном оборудовании могут пациенты, которым ранее было отказано в обследовании из-за наличия вживленных металлических имплантов. С некоторыми ограничениями и с разрешения дежурного рентгенолога процедуры для таких больных проводятся только на свободном от стенок сканере.

Магнитно-резонансный томограф закрытого типа

Недостаток – небольшая вместимость, максимальный вес пациента – 120 кг. Пациент ложится на кушетку, последняя медленно закатывается в тоннель. На протяжении исследования нужно сохранять неподвижность, иначе снимки «смажутся». Аппараты МРТ закрытого типа отличаются от открытых конструкцией и сравнительно меньшим удобством.

Исследования, которые проводят на МРТ закрытого типа

Опишем различия между МРТ открытого и закрытого типа в плане специфики наблюдаемых областей. Если во втором варианте было невозможно исследовать подвижные органы: сердечную мышцу, альвеолы, – то мощность закрытого устройства это сделать позволяет. Колоноскопия, гастроскопия в виртуальном варианте (КТ), снимки особо мелких суставов – все это возможно.

Какой томограф лучше, открытый или закрытый?

МРТ открытого и закрытого типа: что лучше по точности? Это однозначно закрытые модели. Они мощнее. Минимальное напряжение магнитного поля в закрытом аппарате – 1,5 Тл, тогда как в отрытых моделях оно никогда не достигает 1,0 Тл (в среднем 0,5 или 0,4).

В закрытом варианте исследование проводится быстрее (около 35-45 мин), по субъективным оценкам оно приносит меньше неприятных ощущений. Диагносты отдают предпочтение таким моделям, поскольку им легче анализировать полученные результаты.