Гистеросальпингографией (ГСГ) называют метод рентгенодиагностики состояния фаллопиевых труб и внутренней полости матки, их проходимости и строения при помощи введения контрастного вещества в полость матки и труб.
Чаще всего ГСГ применяется у женщин, длительно страдающих от привычных выкидышей или бесплодия не эндокринного происхождения, имеющих в прошлом воспалительные процессы в области малого таза, аборты или внематочные беременности.
Гистеросальпингография проводится в стационарных условиях, под строгим контролем врача.
Показания
Основными показаниями к проведению гистеросальпингографии являются:
- бесплодие, не связанное с нарушением обмена гормонов,
- трубное бесплодие или подозрение на него,
- патологии внутри матки – полипы, миомы, эндометриоз, гиперплазия эндометрия,
- подозрение на туберкулез половых органов,
- аномалии развития матки и маточных труб, инфантилизм матки,
- подозрения на внутриматочные и трубные спайки,
- подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.
Возможные осложнения:
- Ранение матки, которое проявляется болями в животе с иррадиацией в ключицу, тошнотой, головокружением, кровотечением из половых путей.
- Кровотечение из половых путей- обильные яркие выделения, возможно со сгустками.
- Острое воспаление матки, которое может появиться через несколько часов или дней после операции и проявляется высокой температурой с ознобом, резкими болями внизу живота, общим недомоганием.
- Обострение хронического процесса в матке и маточных трубах, при котором в течение первой недели появляются ноющие боли внизу живота, подъем температуры до 37,2-37,3 градусов, усиливаются выделения из половых путей.
В случае осложнения врач обязуется немедленно принять пациентку и оказать ей бесплатную медицинскую помощь, либо направить на стационарное лечение.
Стоимость процедуры Соногистероскопия ЭХО-ГСС (определение проходимости маточных труб под контролем УЗИ ) смотрите в прайс листе медицинских услуг.
Будем рады вам помочь, записаться на прием Вы можете по телефону (843) 2-76-95-35
Противопоказания гистеросальпингографии
Противопоказания можно разделить на временные (относительные) и постоянные (абсолютные).
Абсолютным противопоказанием к проведению гистеросальпингографии является:
- аллергия к контрастным веществам и йоду,
- сердечнососудистая недостаточность,
- тяжелые заболевания печени и почек,
- беременность.
Относительными противопоказаниями, пока болезни не излечатся, считают:
- острые инфекции в виде гриппа, ангины, простуды, фурункулов, тромбофлебита,
- гипертиреоз,
- острые воспалительные процессы матки и придатков,
- воспаление влагалища (вагинит), воспаление бартолиновых желез (бартолинит), шейки матки,
- изменения в анализах крови воспалительного хараткера, лейкоциты, слизь, эритроциты в моче.
Проверка проходимости труб лапароскопией
УЗИ — процедура оценки проходимости маточных труб дает представление о состоянии матки и труб, но степень выраженности спаечного процесса не определяет. Для того, чтобы получить представление о состоянии наружной поверхности органа, используется еще один метод диагностики проходимости маточных труб – лапароскопия.
Под общим наркозом в брюшную полость вводится лапароскоп. На мониторе врач видит и исследует яичники, матку, маточные трубы. Обнаруженные спайки часто удаляются непосредственно в процессе лапароскопии.
Современное эндоскопическое оборудование Платинентал позволяет проводить все манипуляции на высочайшем уровне, а крошечные разрезы, косметические швы, уникальная технология Scar Nano и современные лазеры не дадут ни единого шанса рубцам оставить заметный след после заживления.
Подготовка к ГСГ
При назначении гистеросальпингографии необходима особая подготовка, так как метод является инвазивным, контрастное вещество вводится в полость матки и труб.
Необходимо отказаться от половой жизни за двое суток до проведения исследования, а за неделю до ГСГ необходимо отменить любые спринцевания и применение средств интимной гигиены, которые могут нарушить баланс микрофлоры.
Также как минимум за 5-7 дней до процедуры необходимо отказаться от применения вагинальных свеч, кремов и спреев, если врач не назначил вам специальной санации влагалища.
Определение проходимости труб на УЗИ
Определение проходимости труб УЗИ-методом – Золотой стандарт диагностики, который предлагает своим пациенткам клиника Platinental Андрея Искорнева. Он более щадящий, так как облучение при нем отсутствует.
В отличие от ГСГ, когда делается УЗИ на проходимость труб, в полость матки вводится стерильный физраствор. Контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия безболезненна и достоверна на 90%. Но главное – ультразвуковое обследование можно проводить неоднократно: и до, и после лечения, что необходимо для правильной оценки результатов. Безопасно УЗИ и для будущего ребенка, если зачатие произошло в том же цикле.
Методика проведения
Время проведения процедуры зависит от целей исследования и предполагаемого диагноза, который необходимо подтвердить или опровергнуть при исследовании.
- Для изучения проходимости труб или состояния шейки матки гистеросальпингография назначается во вторую фазу цикла
- Если есть подозрения на эндометриоз матки – на 7-8 день цикла
- При подозрении на миомы матки срок значения не имеет, главное, чтобы не было менструации.
Предпочтительно проведение процедуры в первые две недели цикла, так как это дает уверенность в том, что женщина точно не беременна, а слизистая матки еще не перекрывает выходы из маточных труб, так как имеет небольшую толщину.
Проведение
Для проведения гистеросальпингографии применяют водные растворы контраста — верографин, уротраст, кардиотраст. Процедура проводится на особом гинекологическом кресле, не дающем помех на рентгене.
Перед началом процедуры врач проводит общий гинекологический осмотр женщины – двуручный, а затем применяются зеркала. В область шейки матки вводится небольшая канюля-трубочка, присоединенная к шприцу с контрастным веществом. Через нее вводится контраст в полость матки, заполняет ее и переходит в область маточных труб.
По мере заполнения веществом полости матки и труб делается серия рентгеновских снимков, вещество отражает рентгеновские лучи и показывает внутренние контуры матки и труб. После выполнения снимков врач извлекает канюлю, остатки вещества выделяются из матки или всасываются в кровь и выводятся из тела.
Обычно процедура проводится без наркоза, либо под местной анестезией. При проведении процедуры возникают небольшие проявления болезненности внизу живота, особенно при заполнении полости матки и труб, проходящие в течение получаса после процедуры.
Уровень облучения, получаемый при исследовании безопасен для организма, и строго дозируется. Облучение не приводит к каким-либо негативным последствиям для организма.
Как проводится эхогистеросальпингоскопия
ЭхоГСС выполняется амбулаторно, по времени она занимает от 15 до 30 минут. Процедура проводится на гинекологическом кресле, в стерильных условиях. В полость матки пациентки специалист вводит 20-40 мл эхоконтрастного вещества (физиологический раствор), используя одноразовый инструмент. Прохождение раствора по каналам визуализируется на экране ультразвукового сканера, в реальном масштабе времени, то есть результат оценивается сразу.
Если маточные трубы после проведения процедуры оказываются проходимыми, то эхоконтрастное вещество попадает сразу в брюшную полость, не задерживаясь в них. В противном случае, диагностируются возможные отклонения.
В момент проведения исследования либо через 2-3 часа после него пациентка может ощущать легкие тянущие боли внизу живота, поэтому предварительно проводится обезболивание спазмолитическими препаратами.
Известны случаи, когда после проведения ЭхоГСС у пациенток под воздействием физиологического раствора самостоятельно разделялись небольшие спайки, которые ранее мешали им забеременеть. Данная процедура оказывает легкое лечебное воздействие: после ЭхоГСС и беременность может наступить сразу.
После ГСГ
Первые два-три дня после процедуры могут быть слизистые или скудные мажущие выделения из влагалища, могут быть легкие боли или дискомфорт внизу живота. Обычно они проходят при приеме обычных обезболивающих. После процедуры из-за стресса возможна задержка месячных на 2-3 дня.
Два-три дня после процедуры не рекомендуется спринцевание, применение свечек и спреев, средств интимной гигиены, половые отношения, прием ванны и посещение сауны.
После гистеросальпингографии отмечается повышение вероятности зачатия, так как контрастное вещество, особенно с масляной основой, активизирует работу маточных желез и повышает активность эндометрия.
Данный метод дает достаточно много информации, но не является основным в диагностике. ГСГ используется для уточнения и дополнения ранее проведенных исследований, точность исследования достигает 80-85%.
Показания и противопоказания к гидросонографии
Обследование назначается и проводится гинекологом, которому помогает УЗ-диагност.
Методика показана в следующих случаях:
- Бесплодие. Позволяет выявить причины проблем с зачатием, трубную непроходимость.
- Невынашивание беременности, выкидыши.
- Патологии матки, эндометрия.
Входит в расширенный список обследований при подготовке к ЭКО.
Противопоказанием к проведению исследования становятся воспалительные процессы во влагалище, матке, кровотечение. Перед процедурой женщина проходит обследование, обязательно берется мазок на чистоту флоры влагалища. Назначается на 5-9 день менструального цикла. В этом периоде величина эндометрия матки минимальна, хорошо видны полипы, новообразования, и отсутствует риск, что женщина беременна.
Последствия
ГСГ — безопасная процедура. В основном осложнений и последствий нет. В редких случаях у пациенток возникает тяжелая аллергия на вводимый контраст. Нужно тщательно проверять на аллергию тех, кто склонен к аллергическим проявлениям, и тем, у кого есть бронхиальная астма.
В редких случаях процедура неудачная. Такое бывает, если у врача нет достаточного опыта. Он может проткнуть матку, вследствие чего разовьется кровотечение.
Если есть хроническая инфекция, как уже отмечалось выше, может возникнуть возобновления процесса и симптоматики. Вероятно воспаление придатков и эндометрит, но такие случаи редкие.
Беременность после лапароскопии
После того как сделана лапароскопия, забеременеть можно в течение нескольких месяцев, но сразу после операции на 2–3 недели нужно полностью отказаться от половых контактов. После этого можно планировать зачатие. Беременность после лапароскопии вполне возможна в скором времени.
Женщины, у которых беременность после лапароскопии наступила в течение нескольких месяцев, наблюдаются у гинеколога. Часто беременность сопровождается медикаментозным лечением, женщина принимает препараты для поддержки нормального гормонального фона беременности. Если беременность после лапароскопии не наступила, эту операцию можно повторить несколько раз.
Способы исследования
Существует два способа
проведения гистеросальпингографии –
исследование с помощью рентгена и при помощи УЗИ.
На основании данных методов врачи могут констатировать непроходимость труб или патологические внутриматочные отклонения.
При ГСГ с помощью рентгена в полость матки и маточные трубы вводят небольшое количество контрастного вещества. Во время процедуры врачи делают несколько снимков, на которых можно разглядеть состояние органов малого таза.
При гистеросальпингографии с помощью ультразвукового исследования в матку вводят физический раствор и с помощью аппарата изучают матку и маточные трубы.
Метод ультразвукового исследования считается наиболее предпочтительным и безопасным, поскольку при его проведении на женщину не воздействует вредное рентгеновское излучение.
К преимуществам ГСГ с помощью ультразвука относятся следующие факторы:
- нет болезненных ощущений,
- данный способ не вызывает аллергии,
- время проведения всей процедуры занимает всего полчаса.
Как проверить проходимость маточных труб ?
Необходимость проверки проходимости маточных труб и метод проведения для каждой пациентки решает ее лечащий доктор. Маточные трубы женщины издревле называют яйцеводами, в них-то и встречаются двое — яйцеклетка и сперматозоид, чтобы дать жизнь зародышу. Поэтому так важно точно определить, что же происходит у женщины с таким тонким инструментом. Перед моими глазами прошло много женщин, у которых основной причиной бесплодия оказались измененные маточные трубы. Как помочь в такой ситуации? Ответ будет обязательно найден для каждой пациентки, но только после исследования проходимости труб. Хорошо еще, что техника диагностики совершенствуется год от года. Существующие методы проверки проходимости маточных труб:
- Метросальпингография;
- Ультразвуковая метросальпингография;
- Лапароскопия.
Среди неоперативных способов широко распространено — рентгеновское исследование (метросальпингография), применение которого несколько ограниченно из-за лучевой нагрузки на репродуктивные органы. Осмотр же труб во время щадящей лапароскопии все-таки предполагает операционный риск. В последние годы начал применяется совершенно новый метод ультразвуковой метросальпингографии . К сожалению, этот метод практикуется пока не во всех клиниках нашей страны. В нашем центре, например такое исследование проводят для исключения у женщины трубно-маточного фактора. При соблюдении обычных правил — хорошем самочувствии женщины и отсутствии у нее инфекции — исследование не дает осложнений. Это позволяет при наличии показаний заменить традиционный рентгеновский снимок матки и труб у женщин, планирующих беременность. Конечно, как у всякой процедуры, имеются и противопоказания для ее проведения: обострение воспалительных гинекологических и общих заболеваний, маточные кровотечения, изменение чистоты влагалища без проявлений воспалительного процесса. Ультразвуковая метросальпингография проводится в амбулаторных условиях в дни после менструации (7-12 день менструального цикла). Перед исследованием врач определяет микрофлору и степень чистоты в мазках, взятых из влагалища, шейки матки и цервикального канала. Если все нормально, то пациентка ложится на обычное гинекологическое кресло. На экране монитора ультразвукового прибора, работающего в режиме реального масштаба времени, видны все нюансы процедуры. Врач постоянно контролирует заполнение полости матки и прохождения контрастного вещества по маточным трубам. При исследовании в полость матки вводится тонкий и гибкий катетер, это практически безболезненно. После установки катетера начинается медленное введение подогретого до 37 0 С стерильного контрастного раствора. Для заполнения полости матки достаточно очень малого объема, всего нескольких миллилитров. Сначала оценивается полость матки, затем все отделы труб. Если трубы проходимы, то обнаруживается жидкость около яичников или кзади от матки. Таким образом, при ультразвуковой метросальпингографии можно безболезненно определить анатомическую проходимость маточных труб и, учитывая высокую точность и безвредность, может применяться на начальных этапах обследования больных для исключения трубно-маточного фактора бесплодия.
Вам рекомендована проверка проходимости труб, что делать дальше?
Для проверки проходимости маточных труб Вам необходимо записаться лично или по телефону на прием к акушеру-гинекологу нашего центра. При консультации в центре врач порекомендует наиболее целесообразный метод проверки и проинформирует о необходимых анализах и способе подготовки к исследованию.
Противопоказания для проверки труб?
Текущий или недавно перенесенный воспалительный процесс в матке и/или маточных трубах, повышенная температура тела, экстрагенитальная патология.
В какой период менструального цикла проводят?
Исследование проводят на 5-11 день менструального цикла, до наступления овуляции. Такие сроки установлены, чтобы исключить проведение данного обследования на ранних этапах беременности, которая может наступить в более поздние дни цикла (после овуляции).
Как нужно подготовиться к процедуре?
В первую очередь Вам необходимо рекомендованные акушером-гинекологом анализы накануне процедуры для исключения воспалительного процесса, при котором проведение процедуры противопоказано. Вечером, накануне исследования, не следует иметь плотный ужин, предпочтительнее легкий салат, овощи. Утром в день проведения гистеросальпингографии ничего не ешьте и не пейте. Непосредственно перед процедурой необходимо сходить в туалет «по-маленькому», чтобы мочевой пузырь был пустой в момент проведения исследования.
Врач может порекомендовать Вам прием препаратов (обычно это 200-400 мг Ибупрофена или Кетанова, per os) за 30-40 мин. до исследования для того, чтобы уменьшить возможный дискомфорт во время его проведения и желательно за 30-40 минут принять 2 таблетки но-шпы или баралгина.
Что может происходить с Вами в момент проведения и после процедуры?
Некоторые женщины могут испытывать схваткообразные боли внизу живота как в первые дни менструации, во время и в первые 1-2 дня после гистеросальпингографии. Возможно также появление незначительного количества кровянистых выделений из половых путей. В случае появления перечисленных выше симптомов рекомендуется щадящий режим с min физической активностью, просим Вас помнить об этом и напоминаем, что является метросальпингография амбулаторной операцией и больничный лист вам не положенВозможные побочные реакции?
У 3% женщин после проведения гистеросальпингографии происходит обострение воспалительного процесса во внутренних половых органах.
Когда следует обратиться к врачу?
- при повышение температуры тела до 38°С.
- при продолжающихся более 3-х дней после проведения процедуры кровянистых выделений из влагалища, болей внизу живота; в случае острых болей и/или обильных кровянистых выделений следует сразу обратиться к врачу.
По вопросам проведения исследования и стоимости услуг обращаться в регистратуру консультативно-диагностическом отделения (Городской центр планирования семьи) УЗ «Городской клинический родильный дом №2»,ул. Бельского 60, тел. 213-08-14 (время работы пн-пт 8 00 — 20 00, сб 9 00 — 15 00).Наш сайт: gor-roddom2.by
Разработано врачом акушером–гинекологом (зав.) Ж. В. Романчук и врачом акушером-гинекологом консультативно-диагностического отделения (Городской центр планирования семьи) УЗ «Городской клинический родильный дом №2» Т.В. Тишуровой .
Методика гистеросальпингографии
Технология обоих видов исследования проводится по схожим принципам. При гистеросальпингографии с помощью рентгена за полчаса до процедуры женщине вводят спазмолитики и седативные препараты. Они снимают чувство тревоги, снимают спазмы в мышцах и облегчают процедуру.
Пациентка располагается на столе для гинекологических операций. Таз должен находиться у края стола, ноги лежат на специальных держателях и согнуты в коленях. Врач обрабатывает наружные половые органы дезинфицирующим средством. При помощи зеркал доктор обнажает шейку матки. Специальным шприцом в матку вводится 2 – 3 миллилитра контрастного вещества, после этого делается снимок.
На втором этапе в матку снова вводят 3 – 4 миллиметра контраста. Давление проталкивает вещество по маточным трубам. Если они проходимы, то жидкость проходит по ним и попадает в брюшную полость. В это время врач делает второй снимок. Через тридцать минут делается третий рентгеновский снимок, если в этом есть необходимость. После прохождения осмотра женщина должна полежать 50 – 60 минут.
Если исследование проводится с помощью УЗИ, то в полость матки вводят не контрастное вещество, а 80 – 100 миллилитров стерильного физиологического раствора. Затем врач проводит влагалищное ультразвуковое исследование.
Расшифровка результатов ГСГ
На снимках видно, как контраст заполняет полость матки, проникая в маточные трубы. Если проходимость фаллопиевых труб нормальная, то контрастное вещество проходит сквозь них, затем оно оказывается в брюшной полости.
Если проходимость фаллопиевых труб нарушена, то контрастное вещество заполнит их до определенного уровня. В данном случае врач констатирует непроходимость и назначает дальнейшее лечение.
Гистеросальпингография помогает выявить не только непроходимость маточных труб, но и подтвердить наличие различных внутриматочных патологий.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Мы не только обеспечиваем высокую точность диагностики, но и придерживаемся лояльной ценовой политики.
- Опытные врачи.
Наши гинекологи регулярно повышают квалификацию и обладают необходимыми навыками и знаниями для диагностики и дальнейшего устранения выявленных патологий - Современное оборудование экспертного класса.
Оно позволяет проводить исследования с минимальной лучевой нагрузкой (если речь идет о рентгеновской диагностике). Кроме того, в клинике используются специальные катетеры, которые дают возможность сократить неприятные ощущения - Комфорт посещения клиники.
Мы обеспечили отсутствие очередей. Немаловажно и то, что клиника располагается недалеко от станции метро. Это удобно для всех пациентов МЕДСИ (москвичей и приехавших из других городов) - Качество и доступность всех предоставляемых услуг.
Мы не только обеспечиваем высокую точность диагностики, но и придерживаемся лояльной ценовой политики
Чтобы записаться на гистеросальпингографию маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, позвоните по номеру +7 (495) 023-60-84 . Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.
Специализированные центры
Центр Репродуктивного Здоровья
- Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
- Широкий комплекс медицинских услуг
- Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)
Подробнее
Ход операции
Сначала делается осмотр пациентки гинекологом при помощи зеркал, потом проводят обезболивание местно. Затем берут канюлю (это трубка небольших размеров) и вводят в шейку матки пациентки. Специалист берет шприц и вводит через канюлю контрастное вещество, которое задерживает рентгеновское излучение.
Контраст заполняет матку и попадает в трубы. Врач при этом делает от 4 до 6 рентген-снимков. Потом канюлю достают из шейки. Со временем происходит всасывание контрастного вещества в кровь и вывод естественным образом.
