Чем МРТ отличается от КТ и какое исследование более информативно?

КТ и МРТ : в чем разница ?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно напомнить об абсолютно разных принципах работы аппаратов и использовании различных физических явлений в них, объясняющих отличие Компьютерной томографии (КТ) от Магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При проведении КТ используются рентгеновские лучи, позволяющие уточнить физическое состояние исследуемой ткани и органа: положение, размеры, плотность ткани, которая меняется при различных патологиях.

МРТ основана на использовании радиочастотного излучения в магнитном поле (постоянном и пульсирующем) и оперирует информацией о распределении атомов водорода при этом, то есть о химическом строении тканей.

Оба метода дают возможность получить с высокой разрешающей способностью многочисленные срезы исследуемого органа или ткани. Во многих случаях эти высокоинформативные методы диагностики (КТ и МРТ) дополняют друг друга и позволяют поставить точный диагноз, так как информации от других видов исследования недостаточно.

Еще чем отличается КТ от МРТ, так это противопоказаниями. Противопоказаниями для МРТ являются :

1. Наличие в организме пациента любого металлического предмета (импланта, осколка, клипсы на сосудах, брекетов или несъемных протезов, деталей для остеосинтеза и др.);

2. Электронное устройство, вживленное в организм (кардиостимулятор, помпа для введения инсулина, слуховой аппарат и др.);

3. Неадекватное психическое поведение (процедура требует неподвижного положения длительностью до 30-60 мин.);

4. Тяжелое состояние пациента, требующее постоянного аппаратного контроля жизненно важных функций и их коррекции;

5. Клаустрофобия (ощущение панического страха у пациента в закрытом пространстве).

При всех перечисленных состояниях КТ может быть проведена, так как абсолютных противопоказаний для нее нет. Не проводят Компьютерную томографию при гипсовой повязке, массе тела свыше 150 кг и психическом заболевании с неадекватным поведением. Учитывая лучевую нагрузку при проведении КТ, она противопоказана для беременных и детей младшего возраста. При грудном вскармливании матери рекомендуется сделать паузу в кормлении малыша после КТ.

МРТ и КТ отличаются и по продолжительности процедуры : КТ без контраста занимает несколько минут, а Магнитно-резонансная томография около 30 мин. (с контрастированием продлевается до часа).

По качеству и четкости полученных снимков невозможно делать вывод, что лучше : МРТ или КТ. Это зависит от цели исследования, то есть от исследуемого органа : диагностику патологии мягких тканей лучше проводить с помощью МРТ, а скелет и полые органы, содержащие жидкость и воздух, лучше отображаются на КТ.

Отличаются методы и по стоимости исследования : КТ дешевле, чем МРТ, так как не требует столь дорогостоящих комплектующих аппарата.

Как будет проходить исследование

Компьютерная томография осуществляется в специальном помещении специалистом рентгенологом. Расшифровкой результатов занимается врач рентгенолог. Другие врачи также могут ознакомиться с результатами диагностики.

Перед проведением процедуры потребуется снять все украшения и освободить от одежды ту часть тела, которая будет исследоваться. Клиника может предоставить специальное белье для прохождения процедуры.

Во время обследования пациент лежит на столе установки. Сканер будет двигаться вдоль тела и при этом вращаться. Во время процедуры пациент может слышать равномерный шум и щелчки во время перемещения сканера. Во время процедуры важно лежать неподвижно.

На время проведения томографии технолог покидает кабинет, но с ним можно поддерживать общаться по двухсторонней связи.

Обследование занимает от 30 секунд до минуты. Большую часть этого времени занимает подготовка к сканированию, а непосредственно обследование отнимает несколько секунд.

МРТ или КТ головного мозга : что лучше ?

В исследовании головного мозга могут использоваться оба диагностических метода. А что из них лучше – зависит от заболевания, которое врач хочет подтвердить, то есть от показаний для исследования. Объем и значимость получаемой информации – вот чем отличается КТ от МРТ головного мозга.

МРТ более информативна при :

· заболеваниях мозговых оболочек;

· подозрении на новообразование (опухоль);

· патологии гипофиза;

· патологии внутричерепных нервов (зрительного, слухового и др);

· воспалении вещества мозга);

· диагностике инсульта.

Ценным является то, что МРТ может проводиться детям с рождения (для обеспечения неподвижного положения процедура проводится под наркозом).

КТ более информативна для диагностики :

• патологии сосудистой системы: атеросклеротических изменений, аневризмы;
• поражения костных структур черепа, включая лицевой скелет и состояние придаточных носовых пазух;
• травм головы, затрагивающих головной мозг (внутримозговых гематом).

Процедура КТ

Как проходит процедура компьютерной томографии? Оборудование состоит из собственно аппарата со столом и тоннелем и подключенного к нему компьютера, где будут обрабатываться результаты томографии КТ. Стол будет скользить через кольцо, вращающееся вокруг исследуемой области. Пока работает КТ-сканер, двигаться нельзя, поэтому для удобства пациента части его тела могут быть закреплены ремнями.

Краткое описание КТ выглядит так:

1. Необходимо снять все металлические украшения.
2. Больной ложится на стол, который будет двигаться по тоннелю.
3. Требуемое время нужно лежать неподвижно, общаться с врачом можно через переговорное устройство.
4. Некоторую информацию врач может сообщить сразу после окончания процедуры, но сами снимки с расшифровкой передаются лечащему врачу через 1-2 дня.

Сколько будет продолжаться сканирование и какое время займет подготовка к нему – зависит от задач, которые должно решить исследование, а также от того, какие виды КТ практикуются в клинике. Средняя продолжительность процедуры – от 15 до 30 минут.

Некоторые клиники сегодня предлагают услугу КТ всего организма – в качестве профилактической и диагностической меры.

Что такое компьютерная томография с контрастом и как делают это исследование? Алгоритм тот же, за исключением введения контрастирующего вещества. Оно может осуществляться двумя путями:

• Перорально: пациент выпивает раствор препарата на основе бария.
• Внутривенно – вручную или через специальный инжектор (болюсный способ). Современное оборудование чаще всего предполагает болюсное введение, при котором можно регулировать время подачи вещества и скорость его поступления.

МРТ или КТ позвоночника : что лучше ?

Однозначного ответа быть не может. Каждая из методик предназначена для диагностики конкретной патологии. Общепризнанным по вопросу, чем отличается КТ от МРТ позвоночника, считается мнение: КТ позвоночника является более чувствительным и специфичным методом для диагностики опухоли костей позвоночника, поражения сосудов, грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроза, а МРТ – для диагностики патологии спинного мозга.

Хотя, по мнению некоторых специалистов, специфичность и чувствительность этих 2 методов практически одинакова.

Такое преимущество КТ, как меньшая длительность сканирования, позволяет использовать эту методику для экстренной диагностики патологии позвоночника у пациентов, нуждающихся в реанимационных мероприятиях.

Предпочтительнее использовать МРТ для пациентов, ранее перенесших оперативное вмешательство на позвоночнике: она дает возможность дифференцировать послеоперационный рубец от рецидива грыжи. При подозрении на опухоль МРТ и КТ могут дополнять друг друга.

Противопоказания к МСКТ

Противопоказания для КТ:

• беременность на любом сроке гестации;
• не рекомендовано детям до 14 лет;
• не рекомендовано при имеющейся миеломной болезни и недавно проведенных ионизирующих обследованиях;
• чрезмерно большой вес пациента;
• невозможность занять положение лежа на спине.

Противопоказания для контрастного усиления:

• некомпенсированный тиреотоксикоз;
• тяжелые реакции на йодсодержащий препарат в анамнезе;
• почечная недостаточность со значительным снижением клиренса;
• с осторожностью при тяжелой бронхиальной астме.

Противопоказания для КТ сердца:

• нерегулярный ритм, который невозможно медикаментозно сделать регулярным (например, постоянная форма фибрилляции предсердий);
• невозможность задержки дыхания на 15 секунд.

Что лучше : МРТ или КТ брюшной полости ?

В диагностике патологий брюшной полости используются оба метода. Выбор какого-либо из них зависит от показаний для исследования и особенностей организма больного.

С помощью МРТ возможна точная диагностика аномалий развития внутренних органов и патологических изменений в печени, селезенке и поджелудочной железе – как воспалительного характера, так и травматические их повреждения или опухолевый процесс в них (первичное новообразование или метастазы).

КТ отдается преимущество в вопросах диагностики полых органов, расположенных в брюшной полости. КТ позволяет обнаружить аномалии развития кишечника, патологию в желудке (включая опухоли), дивертикулы, кишечную непроходимость, травматическое повреждение органов.

Выбор метода исследования остается за врачом. В некоторых случаях приходится проводить и МРТ, и КТ для точной диагностики.

Подготовка к компьютерной томографии

Перед проведением обследования необходимо сообщить врачу:

• о наличии беременности;
• об аллергии на лекарства, йод, контрастные вещества;
• о проблемах с сердцем (особенно если имеет место сердечная недостаточность);
• о сахарном диабете;
• о проблемах с почками в анамнезе;
• о наличии астмы;
• о хронических заболеваниях;
• о проводимых ранее исследованиях с использованием контрастных веществ.

Пациентам, страдающим клаустрофобией перед проведением томографии может потребоваться прием седативного средства.

При необходимости обследования органов брюшной полости не следует принимать пищу за несколько часов до процедуры. Также может потребоваться очищение кишечника с применением слабительных средств или клизмы.

При возникновении любых вопросов относительно проведения диагностики рекомендуется обратиться к врачу. Он объяснит суть процедуры, расскажет о рисках и возможных результатах.

МСКТ с контрастным веществом

Для некоторых случаев МСКТ назначают с контрастным веществом, которое окрашивает исследуемый участок, делая его более четким на снимке. Такое исследование проходит в два этапа: сначала исследование выполняется без контрастного вещества, а затем повторяется с его максимальной концентрацией.

Противопоказаниями для процедуры служат:

• непереносимость йода (он является одним из элементов состава контрастного препарата);
• беременность и период лактации;
• гипертиреоз;
• почечная недостаточность;
• миеломная болезнь;
• избыточный вес, превышающий технические параметры томографа.

Контрастное вещество выводится через почки, поэтому МСКТ нельзя проводить людям с почечной недостаточностью, может произойти обострение болезни. Во всех остальных случаях оно ничем себя не проявляет и выводится в течение суток. При чем его дозировка для данного вида обследования намного ниже дозировки для КТ.

Стоимость диагностик

Стоимость исследований зависит от качества аппарата. Специалисты советуют выбирать клиники, в которых используется 16-срезовый и более мощный прибор. Также цена может увеличиться из-за назначения контраста или анестезии.

Стоимость диагностики составляет:

• голова , от 3-4 тыс. руб.,
• шейный отдел , от 3-3,5 тыс. руб.,
• ОГК , от 4 тыс. руб.,
• ОБП , от 4 тыс. руб.,
• почки и мочевой пузырь , от 4,5 тыс. руб,
• забрюшинное пространство , от 4 тыс. руб.,
• пояснично-крестцовый отдел позвоночника , от 4 тыс. руб.

Мультисрезовая КТ , современный метод визуализации органов, который активно применяется для быстрого выявления патологий.

Противопоказания и запреты

Если сравнивать с традиционной рентгенографией, количественное воздействие Х-лучей на организм во время мультиспирального погружения увеличивается в 20 раз. Если превысить допустимое число исследований, возникает риск развития онко-патологических процессов. Особенно это касается малолетних пациентов, клеточные структуры которых находятся в стадии постоянного роста и развития.

Абсолютно запрещено применение рентгенографических методов диагностики во время вынашивания плода у женщин. Решение о назначении данного вида скрининга может быть принято только в случае угрожающей жизни аномалии, когда опасность летального исхода выше, чем риск нанесения вреда от аппаратной диагностики. Условным порогом, снимающим данное противопоказание, выступает минимальный возраст больного, который должен превысить 14 лет. Касательно частоты обращения к мультиспиральному сканированию специалисты медики рекомендуют не превышать графика, включающего одноразовое обследование в год. Дополнительным условием служит контроль превышения допустимого облучения за прошедший пятилетний период. Во время сосудистой томографии нередко применяется окрашивающее усиление в виде контраста. Отличие МСКТ от КТ без контрастирования усиливающий эффект достигается внутривенным вводом йодового раствора. Противопоказанием выступает иммунное отторжение к йодсодержащим препаратам. Истинная аллергическая реакция на средство развивается крайне редко. Сопутствующими неприятными последствиями внутривенного ввода раствора являются:

• падение давления;
• учащенный ритм сердцебиения;
• предобморочное состояние;
• позывы к рвоте.

При небольших проявлениях реакции указанные симптомы принято считать нормой. Ввод препарата проводится под тщательным контролем специалиста – медика. При появлении негативных последствий проводятся неотложные восстанавливающие манипуляции.

Возможности разных видов сканирования

Линейное компьютерное скрингирование проводится долго. Несмотря на высокую долю информативности получаемых сканов, пациент вынужден длительное время подвергаться лучевому воздействию. Предельная доза не достигается, однако частота подобных обследований имеет ограниченный годовой лимит. Еще одним минусом выступает высокая вероятность попадания в зону скрининга двигательных артефактов. Абсолютную неподвижность сохранить сложно, особенно при необходимости дыхания. Скорость «шага» томографа также сказывается на эффективности сканирования. При проведении скрининга с контрастным усилением томограф не успевает за скоростью распространения препарата по сосудистой сети.

Спиральное обследование позволяет не только уменьшить толщину среза до 0,5 см, но и сократить период нахождения пациента внутри установки. Лучевая нагрузка снижается. Многосрезовый скрининг проводится меньше минуты, при этом каждый скан захватывает участок, толщиной всего в 1 мм. Большинство диагностических центров перешли на применение МСКТ, в отличие от КТ линейного типа, которые практически не применяются в качестве основного оборудования в медучреждениях.