Кому поможет МРТ позвоночника?

Кто такой врач МРТ

Врач МРТ – это доктор, специализирующийся на проведении магнитно-резонансной томографии, а также рентгенографии и других методов функциональной диагностики. Чтобы практиковать в этой области, требуется многоэтапное образование, состоящее из обучения в медицинском университете (институте, академии), прохождения интернатуры или ординатуры по специальности «рентгенология» и первичной специализации в МРТ.

Таким образом, для того, чтобы стать врачом МРТ, требуется в среднем около 8 лет целенаправленного обучения. Главная функция этого доктора заключается в том, что он расшифровывает сведения, полученные при выполнении исследования, и составляет заключение, изложив свои наблюдения в форме, которая поможет лечащему врачу поставить правильный диагноз.

Процедура МРТ

МРТ проводится с помощью воздействия на организм мощного магнитного поля. Показания исследования с томографа передаются на компьютер с установленной специальной программой. Программа конвертирует полученные данные в изображения, возможно получение 3D-изображений. Процедура безвредна для организма человека, проводится с контрастом. Для этого перед процедурой пациенту вводят специальное контрастное вещество. Диагностику с контрастом проводят только в том случае, если нет противопоказания, например аллергии.

Что помогает выявить МРТ:

1. Наличие новообразований (доброкачественные и злокачественные опухоли).
2. Проблемы с сосудами и нервной системой.
3. Патологии работы сердца, печени, почек, молочной железы, головного мозга.
4. Проблемы позвоночника и суставов.
5. Наличие других опасных заболеваний.

При проведении процедуры пациент ложиться на специальную кушетку, которая заезжает в томограф. В томографе магнитное поле воздействует на организм для получения данных. Такой тип называется закрытым МРТ. Иногда пациенты страдают клаустрофобией и не выдерживают обследование с помощью МРТ. Выпускают МРТ открытого типа. У такого вида есть свой минус – точность полученных результатов ниже, чем у МРТ закрытого типа.

Врачи не выявили существенного патогенного влияния на организм человека. Магнит может вывести из строя искусственные клапаны сердца, кардиостимуляторы. Влияет процедура на любые металлические изделия в теле человека (пластины, пломбы, протезы и прочие). Иногда в теле человека остаются металлические осколки, которые при диагностике могут навредить здоровью. Перед проведением процедуры делается рентген на наличие металла в теле. Если металл обнаружен, то использование диагностики запрещено. Магнит может негативно воздействовать на пигментные татуировки, подводки и различные лекарственные пластыри.

Все ли позволяет диагностировать МРТ

МРТ фиксирует не только прямые анатомические изменения в органах, но и нарушения физико-химических процессов, происходящие в тканях при разных заболеваниях. По этой причине метод магнитно-резонансной томографии весьма чувствителен по отношению к самым разным патологиям. Тем не менее, его возможности не безграничны. Например, исследование не очень хорошо подходит для диагностики изменений костной ткани, поэтому для изучения костей лучше использовать другие методы. Также качество процедуры может быть недостаточным, если речь идет о выявлении болезней легких и кишечника.

Кому поможет МРТ позвоночника?

Просыпаетесь с онемением в пальцах кисти? Беспокоят боли в области сердца, а кардиолог советует проверить позвоночник? При каких еще жалобах и заболеваниях следует задуматься о здоровье позвоночника?

Об этом мы попросили рассказать исполнительного директора и главного врача ООО “МРТ Эксперт Липецк” Волкову Оксану Егоровну.

－ Оксана Егоровна, начнём с вопроса, который волнует многих: почему болит позвоночник?

Боль может быть вызвана многими причинам. Любая патология, воздействующая на нервные окончания, корешки, приводит к возникновению болевых ощущений. Причем это могут быть не только нервные элементы самих позвонков, но и структур, окружающих их – например, мышц.

Среди наиболее частых причин, вызывающих боль позвоночника: травма, остеохондроз позвоночника, протрузия или грыжа межпозвонкового диска, его воспаление (дисцит), артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз), их воспаление (спондилоартрит), остеомиелит, туберкулез, опухоли (как самих позвонков, так и спинного мозга), перенапряжение и спазм околопозвоночной мускулатуры.

－ Пациентам, испытывающим боли в позвоночнике, часто назначают МРТ. Какие заболевания выявляет магнитно-резонансная томография позвоночника?

С помощью МРТ можно выявить все патологии, которые я назвала (за исключением функциональных изменений в мышцах). При травмах позвонков, для уточнения диагноза, исследование может дополняться компьютерной томографией.

－ При каких симптомах стоит пройти МРТ позвоночника?

Обследование целесообразно при болях в шее, спине, ягодичной области; нарушениях чувствительности кожи рук, ног, тела; похудании конечностей; болях за грудиной (например, если кардиолог не нашел болезней сердца); головных болях.

－ Как понять, какой отдел позвоночника надо исследовать? Например, если болит в грудном отделе, значит нужно смотреть только этот отдел?

Квалифицированно ответить на этот вопрос может только доктор. Принцип “где болит — там и искать” не всегда позволяет поставить диагноз, поэтому даже если пациента беспокоят боли только в одном отделе позвоночного столба, может потребоваться исследование и других его областей.

－ В каких случаях при МРТ позвоночника применяется контрастирование? В чем разница между исследованием с контрастом или без него?

Контрастирование выполняется при новообразованиях и метастазах, в том числе и в спинном мозге, атипичных гемангиомах, спондилодисцитах, некоторых других процессах. Это зависит от конкретной клинической ситуации.

Разница с бесконтрастным вариантом исследования в том, что при применении контраста лучше видны некоторые структурные особенности тканей, в том числе и патологически измененных, что позволяет развеять сомнения при постановке диагноза.

Необходимость и целесообразность контрастирования определяется врачом, проводящим обследование.

－ Требуется ли подготовка к МРТ исследованию позвоночника и сколько по времени занимает прохождение диагностики?

Предварительной подготовки не нужно. Однако, если больного беспокоят сильные боли и он не может сохранять неподвижность, для купирования болевого синдрома рекомендуется вначале обратиться к лечащему врачу. Он хотя бы временно поможет уменьшить или устранить боли. Это позволит пациенту спокойно себя чувствовать весь период обследования.

Продолжительность исследования одного отдела — 15 минут, всего позвоночного столба, соответственно — 1 час.

－ Как проходит процедура магнитно-резонансной томографии позвоночника?

Обследуемый ложится на стол аппарата МРТ, после чего проводится серия снимков (томограмм). Необходимое условие — сохранять неподвижность в течение всего исследования.

－ Помимо МРТ, какие другие методы диагностики заболеваний позвоночного столба существуют?

На сегодняшний день активно используются рентгенография, компьютерная томография.

－ А как решить, какой метод исследования позвоночника подойдет лучше: МРТ или КТ?

Это зависит от конкретной клинической ситуации. Если, к примеру, больной получил травму позвоночника, не может сохранять неподвижность или имеет противопоказания к МРТ, то выполняется компьютерная томография.

Если изначально неизвестно, с каким диагнозом обратился больной, то метод выбора – магнитно-резонансная томография, которая, по показаниям, может дополняться компьютерной томографией (например, при метастазах опухоли, природу которых при МРТ уточнить затруднительно).

Иными словами, каждый из методов решает свои диагностические задачи, дополняя и уточняя друг друга, а целесообразность и последовательность их применения определяется доктором.

－ К какому врачу обратиться, если МРТ выявила патологию позвоночного столба?

Это целый ряд специалистов: выбор их определяется изменениями, обнаруженными при исследовании. Это может быть невролог, нейрохирург, ортопед-травматолог, онколог, ревматолог, гематолог. В заключении мы обязательно пропишем для пациента алгоритм его дальнейших действий.

Для справки:

Волкова Оксана Егоровна

Выпускница Курского государственного медицинского университета 1998 года.

В 1999 году прошла интернатуру по специальности “Терапия”.

В 2012 году — по специальности “Рентгенология”. Работала врачом-рентгенологом в компании ООО “МРТ Эксперт Липецк”.

С 2014 года занимает в ней должность главного врача и исполнительного директора.

Когда МРТ менее эффективна или неэффективна

МРТ – очень надежный метод диагностики, однако для нее существуют конкретные показания, для определения которых желательно обратиться к знающему специалисту. В противном случае выполнение процедуры может принести мало пользы или вообще оказаться бесполезным.

К примеру, МРТ-диагностика плохо подходит для определения заболеваний легких, поэтому, если безосновательно назначить ее пациенту с болезнями органов дыхания, ему придется подтверждать результаты другими, более подходящими для этого способами. Аналогичным образом, томография не подходит для исследования кишечника, и плохо подходит для определения болезней костей.

Некоторые показатели она определить вообще не может. К примеру, МРТ не дает возможности оценить цвет слизистых оболочек, как эндоскопические методы, не позволяет судить о биоэлектрических изменениях в мозге, как электроэнцефалография, и т.д. Поэтому, прежде, чем обращаться к МРТ, стоит оценить ее реальные возможности и целесообразность проведения процедуры.

Какой врач выдает направление на обследование и как получить его бесплатно

Для постановки диагноза проводят магнитно-резонансную томографию. МРТ дает точные показатели. Помимо плюсов обследования, существенным недостатком является высокая цена МРТ.

Врач может назначить процедуру при подозрении на наличия новообразований, сбоев в нервной системе и наличие патологий. Получить это обследование бесплатно можно с помощью медицинского полиса, так как МРТ входит в список бесплатных услуг медицинского страхования России. Пациент получает направление от своего лечащего врача. Пройти МРТ бесплатно можно в гос учреждениях. Частные медицинские клиники не предоставляют такую услугу.

Не каждый страховой полис включает в себя бесплатное МРТ. Высокая цена является причиной того, что не все страховые компании добавляют МРТ в свой список бесплатных процедур. Если же страховка все же подразумевает оплату диагностики, то не стоит спешить радоваться. Обычно в любой гос клинике существует несколько бесплатных процедур МРТ, и выбираются счастливчики тщательно. Всем остальным придется все же заплатить за процедуру или воспользоваться альтернативным вариантом исследования (рентген, УЗИ).

Действия пациента для бесплатного прохождения МРТ:

1. Для начала узнают у страховой компании перечень предоставляемых бесплатных услуг. Сделать это можно, позвонив на горячую линию страховой компании.
2. Получить от лечащего врача направление на МРТ.
3. Иметь такие документы:

• направление врача;
• паспорт;
• СНИЛС;
• страховой полис.

Если сделать бесплатное МРТ не получается, тогда проходят бесплатное обследование с помощью КТ, УЗИ или рентгена. Когда пациент выбрал обследование с помощью МРТ, то он находиться в очереди не один месяц. По закону ожидание составляет не более 30 дней. Помимо обычной очереди существует «срочная». В ней ожидание составляет не более 2-3 дней. В срочную очередь попадают больные, у которых каждый день ожидания важен для заболевания. К таким случаям относятся:

• опухоли и наличие метастаз (рецидивы);
• инсульт;
• инфаркт;
• патологии сосудов головного мозга;
• болезни сердца;
• патологии сердца, печени, почек и т.д.
• назначение лечения после перенесенной операции.

Направление на МРТ выдает только лечащий или участковый врач. Точнее МРТ может быть только ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография – это исследование человеческого организма с помощью радионуклидов.

Кто дает направление на магнитно-резонансную томографию мозга

Оформление бесплатного направления врачом возможно при обращении в клинику государственного образца, по месту регистрации больного. Ежегодно медицинскому учреждению выдаются квоты, позволяющие бесплатно проходить магнитное обследование головного мозга.

Проводится предварительное исследование, далее доктор решает вопрос необходимости, срочности процедуры. Положительное заключение врача дает возможность пациенту занять очередь.

Длительность МРТ головы зависит от вида обследования. Характер процедуры определяет цену сканирования.

Направление на бесплатное прохождение МРТ головного мозга оформляется по следующей схеме:

1. Выполняется осмотр, берутся требуемые анализы, специалист формирует заключение о надобности МРТ;
2. Итоги передаются врачебной комиссии, решающей вопрос назначения прохождения льготного сканирования;
3. Одобренная заявка попадает работникам диагностического кабинета. Определяется точная дата, время осуществления МР томографии головного мозга;
4. Направление подписывается главным врачом медицинского учреждения;
5. В назначенные сроки пациент обязан прийти для выполнения процедуры, предъявить результаты предварительного обследования (анализы), заключение лечащего доктора;
6. Специалист, рекомендовавший пройти МР-проверку головного мозга, получает данные исследования, анализирует, готовит правильную методику лечения.

Выдача льготного направления предполагает при обращении в клинику наличие дополнительной документации:

• Заключение лечащего доктора;
• Документ, удостоверяющий личность (обычно, паспорт гражданина РФ);
• Страховой полис (ОМС).

Если закрепленная по месту жительства лечебная клиника имеет квоты для оформления льготного прохождения диагностики, пациента ставят на очередь. Предпочтительнее делать сканирование головного мозга в диагностическом центре, куда отправил специалист.

Получение результатов обследования происходит максимально быстро, оперативно формируется стратегия лечения. Немногие государственные медицинские учреждения имеют необходимое диагностическое оборудование. Велика вероятность обращения в клинику, расположенную далеко от места проживания, возможно, придется ехать в другой город.

Нередко льготного МР сканирования необходимо ожидать несколько месяцев. При тяжелых болезнях, требующих хирургических действий, правильнее пройти МРТ головного мозга без использования квоты. Платную диагностику можно выполнить в любом медицинском учреждении, оказывающем услуги магнитно-резонансного обследования.

Выбор клиники остается за пациентом. Желательно обращать внимание на оставленные отзывы других людей. Полезно уточнить, какие томографы установлены, их основные характеристики. Должно стоять современное оборудование, сроком службы не больше пяти лет. Диагностический центр обязан держать в штате профессиональных рентгенологов необходимой квалификации.

Зачем делают МРТ головного мозга?

С помощью МРТ головного мозга выявляют:

• аневризмы (изменения стенки сосуда в виде выпячивания);
• рассеянный склероз;
• воспалительные заболевания;
• опухоли и кисты;
• инфекции;
• инсульты вследствие тромбоза сосуда и кровоизлияния;
• последствия травмы головы.

В последнее время методику применяют для диагностики все более широкого спектра заболеваний. Обнаружено повышение сигнала в белом веществе коры и мозжечке при психическом заболевании, называемом биполярное расстройство. Симптомами этого состояния являются крайние колебания настроения: мания или депрессия.

Имеются интересные разработки ранней магнитно-резонансной диагностики аутизма (состояния, проявляющегося выраженным дефицитом общения) у детей группы риска.

Нашло применение МР-сканирование головного мозга и при COVID-19. Обнаружено усиление сигнала от обонятельных луковиц и прямой извилины правого полушария, ответственных за получение и обработку данных о запахах.

Одна из разновидностей исследования головного мозга — функциональная магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить участки, которые отвечают за речь, движения, зрение, слух. ФМРТ применяют при планировании нейрохирургических операций, диагностике заболеваний, имеющих не анатомическую, а функциональную природу (эпилепсия и др.).

Состояниями, когда назначают МРТ головного мозга, являются:

• повышенное артериальное давление, плохо корригирующееся гипотензивными препаратами;
• развитие расстройств в поведении, памяти, мышлении;
• частичная или полная потеря зрения, двоение в глазах;
• судорожные припадки, эпизоды потери сознания;
• частые, необъяснимые головные боли.