3D- и 4D-УЗИ при беременности

Состояние будущей мамы на третьем месяце беременности

Плод в начале и середине третьего месяца беременности

Плод в завершении третьего месяца беременности

Необходимые обследования на третьем месяце беременности

Третий месяц беременности (9–12 недель) самый утомительный для будущей мамы, потому что именно в этот период эмбрион становится плодом. В результате Вы, вероятно, будете чувствовать себя более уставшей, чем когда-либо. Давайте посмотрим на удивительные изменения в Вашем теле и в Вашем малыше в последний месяц первого триместра.

Смена гардероба

Несмотря на то, что весы пока не фиксируют значительных изменений в показателях, вы можете заметить, что одежда становится тесновата. Возможно, вы уже убрали подальше вещи, плотно облегающие фигуру. Вскоре вам предстоит наведаться в секцию одежды для будущих мам. Если это ваша вторая или третья беременность, вы наверняка уже достали и примерили любимые наряды, оставшиеся после предыдущей.

Выбирайте одежду, в которой вы будете чувствовать себя по-прежнему привлекательной. Комфорт, конечно, превыше всего, но пока у вас не появились очевидные для окружающих признаки беременности, вам, возможно, трудно поверить в то, что уже месяца через три-четыре вы можете начать оценивать свое отражение в зеркале крайне пристрастно . Поэтому выбирайте максимально женственные наряды.

У будущей мамы на этом этапе немало поводов для радости. Так, вы наверняка заметили, что ногти и волосы стали расти быстрее. Точного объяснения этому нет — возможно, гормоны, может быть, усиленное кровообращение, но главное, что такие изменения позволяют вам еще больше светиться от удовольствия. Вынашивая малыша, многие отращивают волосы: суеверия ли тому виной, смена ли приоритетов — у каждой женщины будет свое объяснение. Но факт остается фактом: редко когда волосы естественным образом приобретают такую силу и сияние, как в период ожидания мамой малыша. Наслаждайтесь своей природной красотой!

Плод в завершении третьего месяца беременности

К завершению третьего месяца, то есть первого триместра, малыш уже почти полностью сформирован, в последующие месяцы беременности ему предстоит дозревать и набирать вес. На этом этапе развития размер малыша может достигать 12 см, а вес – 65 граммов. В этот период интенсивного внутриутробного развития ребенка необходимо достаточное поступление разнообразных пищевых веществ в организм беременной женщины. Присутствие различных неблагоприятных факторов в жизни будущей мамы так же, как и нерациональное, недостаточное, неразнообразное питание, может сказываться на процессах правильной закладки органов и тканей плода.

Изжога

Вы можете ощущать токсикоз, тошноту и изжогу. Все эти состояния являются нормальными в вашем положении. Но это не значит, что вы ничего не можете с ними сделать, — есть способы облегчить неприятные симптомы.

• Лучший способ борьбы с изжогой — снизить размер порции в каждый из приемов пищи, число которых следует довести до 5 – 7 в день. Привычка плотно есть три раза в сутки (если она у вас была) теперь должна остаться в прошлом. И на время ожидания малыша, и на период его вскармливания грудью указанные выше правила режима питания будут основой вашей новой диетической философии.
• Другой рекомендацией, помогающей избежать приступа изжоги после приема пищи, будет настоятельный совет не принимать горизонтального положения сразу после еды.
• И конечно, не забывайте, что жирная и острая пища способна оставить после себя весьма неприятные ощущения в желудке и в другие моменты вашей жизни, поэтому старайтесь исключить такие блюда из меню на время беременности (и не вспоминать про них после).

Более подробную информацию о пищеварении во время беременности вы найдете здесь

Растяжки при беременности

Некоторые женщины даже на таких сроках могут заметить появление растяжек на коже живота, груди, бедер и ягодиц. Постепенный набор веса снижает риск их появления, это полезнее для вас обоих, чем резкие скачки стрелки на весах. Упражнения и увлажнения кожи также помогут предотвратить появление растяжек.

Проконсультируйтесь с вашим врачом относительно применения тех или иных средств, которые вы собираетесь наносить на кожу, ведь они попадут в кровоток и ваш, и вашего малыша, что может быть небезопасно. Врач обязательно даст вам рекомендации, какой крем от растяжек для беременных может подойти вам больше всего.

В любом случае все зависит от эластичности кожи, а этот фактор носит наследственный характер. Поэтому или растяжкам суждено появиться, или нет.

Если растяжки появились, после родов они начнут светлеть, но — не будем вселять в вас лишние надежды — окончательно не уйдут. Поэтому, как всегда, лучше заниматься профилактикой, чем лечением. Если склонность к ним есть (спросите у своей мамы), следите за весом, делайте упражнения и увлажняйте кожу максимально натуральными средствами.

И не забудьте познакомиться с материалом об уходе за собой во время беременности.

Молочные железы. Что касается молочных желез, на них тоже могут появиться растяжки. Также, помимо потемнения сосков и постепенного увеличения их размера, вы можете обнаружить, что вены под кожей молочных желез становятся заметнее, а грудь приобретает бугристую структуру, которая ощущается при прощупывании. Это нормально: в груди формируются молочные протоки, а в них — молозиво, которое может начать выделяться при массаже уже во втором триместре.

Как меняется настроение на 3-м месяце

Усталость. Гормональные изменения, недостаток сна, утреннее недомогание — эти и другие поводы могут быть причиной вашего постоянного чувства усталости, вялости и разбитости. Сейчас вам очень важно высыпаться, поэтому постарайтесь создать максимально комфортные для этого условия, в том числе не засиживайтесь допоздна перед телевизором, проводите меньше времени за компьютером или просмотром контента в цифровых устройствах, таких как планшет или смартфон. Ученые считают, что голубой свет экранов, включая самые маленькие, мешает выделяться мелатонину, гормону, отвечающему за сон.

Перепады настроения. Смена в настроении наблюдается обычно на 2-м и особенно на 3-м месяцах беременности. Существенные изменения в гормональном балансе (в первую очередь за счет эстрогена и прогестерона) влияют на уровень нейротрансмиттеров — химических веществ в нервной системе, отвечающих за настроение.

Вы можете быть как переполненной восторгами по поводу состоявшейся беременности, так и обеспокоенной некоторыми аспектами предстоящих изменений в жизни: буду ли я хорошей матерью, как пройдут роды, готовы ли мы с мужем к такой ответственности, справимся ли финансово, будет ли моя жизнь прежней?

• Беременность — это переломный момент в жизни женщины и семьи, связанный и с физическими, и с эмоциональными переменами. Понимание того факта, что они неизбежны при таком судьбоносном событии, поможет вам уравновесить свое внутреннее состояние и настроиться на позитивный лад в принятии будущих изменений в вашей жизни. Вы не одна, миллионы других женщин в эту же самую секунду переживают те же самые внутренние трансформации и эмоции.
• Помимо этого психологического давления на психику будущей мамы, перепады настроения в первом триместре могут быть связаны с тем физиологическим стрессом, который испытывает организм в связи с вашим «интересным положением». Гормональный сдвиг и изменения в метаболизме тоже влияют на то, с каким настроением вы проживаете каждый новый день своей беременности.
• Если не работать над улучшением эмоционального фона, вы можете оказаться среди той части беременных женщин, кто из состояния резких смен настроения переходит к состоянию депрессии, что совсем не нужно в вашем нынешнем положении. Поэтому уже сейчас, когда вы замечаете, что не всегда можете контролировать смену настроений в течение дня, надо начинать работу над собой.

Помочь преодолеть влияние перепадов настроения на ваш общий эмоциональный фон могут следующие средства:

• выкрадывайте несколько минут отдыха в течение дня;
• высыпайтесь;
• ешьте здоровую, энергетически и биологически насыщенную пищу;
• сохраняйте физическую активность, делайте упражнения, больше гуляйте;
• проводите больше времени с отцом вашего будущего ребенка;
• по возможности устраивайте себе дневной сон;
• читайте хорошие книги, смотрите хорошее кино, слушайте хорошую музыку;
• встречайтесь с друзьями;
• попробуйте йогу и/или медитацию;
• знайте, что вы не одна, это же состояние переживают миллионы других беременных женщин.

Показания к УЗИ плода при беременности

Плановые исследования при беременности проводят чаще — каждые 3–4 недели — при следующих показаниях:

• предлежание либо низкое крепление плаценты;
• короткая шейка матки;
• гестоз — осложнение беременности;
• ретроплацентарная гематома — кровоизлияние при отслойке плаценты на сроке после 16 недель;
• раскрытый внутренний зев — повышение риска преждевременных родов.

Помимо плановых могут понадобиться внеплановые УЗИ. Показания к их назначению:

• жалобы женщины на болезненные ощущения внизу живота;
• перенесенные вирусные и бактериальные заболевания;
• выделения из половых органов, в том числе кровянистые;
• подозрение на подтекание околоплодных вод;
• необходимость уточнить положение плода;
• ревизия состояния шейки матки;
• недостаточная активность плода во II и III триместре беременности;
• преждевременная родовая деятельность;
• отсутствие шевеления плода после 20 недели;
• несоответствие размеров матки сроку беременности.

Внеплановые УЗИ плода при необходимости проводят на любых сроках вынашивания.

Важность правильного питания

В конце первого триместра, правда не раньше 12 – 13-й недели, вы заметите ослабление симптомов раннего токсикоза.

Вопрос правильного питания сейчас стоит как никогда остро: у вашего малыша вот-вот начнется заметный рост. Вам обоим нужна качественная еда, максимально натуральная и прошедшая минимальную обработку до того, как она попала в ваш холодильник. Отдавайте предпочтение свежим фруктам и овощам, зерновым и злакам, постному мясу и рыбе из естественной среды обитания, молочным продуктам, особенно кефиру и творогу: первый будет регулировать баланс бактериальной флоры вашего кишечника, второй необходим как лучший источник кальция — после молока, которое, в отличие от кисломолочных продуктов, не всеми хорошо переносится.

Состояние будущей мамы на третьем месяце беременности

Усталость.

Во время беременности изменение гормонального фона вызывает чувство сонливости и усталости. Поскольку организму требуется дополнительная кровь для снабжения плода питательными веществами, это влияет на кровяное давление и уровень сахара, вызывая утомление. Чувствовать себя немного подавленной – это нормально, но важно больше времени отводить на отдых. При этом старайтесь оставаться активной, но лучше избегать занятий спортом, которые несут риск падения или давления на суставы.

Токсикоз.

У Вас могут сохраняться симптомы токсикоза, такие как тошнота, рвота и непереносимость запахов. Как правило, к концу первого триместра неприятные симптомы проходят, и на этом фоне в некоторых случаях отмечается повышение аппетита. Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету. Рекомендуется употреблять хотя бы один фрукт и овощ во время каждого приема пищи*. Ваша диета должна включать в себя витамины, минералы и питательные вещества, необходимые не только для Вашего здоровья, но и для развития Вашего малыша.

Физические недомогания.

Увеличение объема крови оказывает давление на Ваши почки, а растущая матка начинает давить на мочевой пузырь, вызывая желание чаще ходить в туалет. Вы также можете испытывать боли в спине, страдать от запоров, заметить появление выделений из влагалища. Ночами ноги может сводить судорогами, тогда в Ваш рацион стоит включить калий и железо. Может появиться изжога, так как замедляется процесс пищеварения, поэтому лучше принимать пищу чаще, но небольшими порциями. У Вас может развиться тяга к определенным типам продуктов, в то время как вкус и запах других будут отталкивать Вас. При появлении тревожных симптомов проконсультируйтесь с врачом.

Эмоциональное состояние.

Эмоциональное состояние на третьем месяце беременности остается нестабильным. Вы можете испытывать перепады настроения из-за гормональных изменений, происходящих в Вашем теле. Некоторые женщины могут стать спокойными и умиротворенными, в то время как для других это может быть эмоциональной поездкой на американских горках.

Физиологические изменения.

У большинства женщин в этот период появляются первые изменения в молочных железах: они становятся более чувствительными, могут увеличиваться в размерах, ареола становится темнее и больше. Вы можете ощущать зуд и покалывание. Ваше тело готовится к грудному вскармливанию. Живот на третьем месяце беременности обычно еще не заметен, однако Вы можете начать набирать вес**.

Какие витамины нужно включать в рацион

Важно, чтобы в ежедневном рационе присутствовали не только продукты всех пищевых групп, но и необходимые витамины: фолиевая кислота, железо (при низком гемоглобине), витамины группы В, йод, витамин D, если вы редко бываете на солнце. Если ваш врач рекомендовал вам и другие витамины для беременных, не забывайте про них.

Существуют разные точки зрения относительно вреда и пользы от приема витаминов, от побочных эффектов и аллергизации при слишком высоких дозах до раннего старения организма при длительном приеме. Но употребление необходимых для нормального развития ребенка витаминов в низких дозах в течение нескольких месяцев беременности вряд ли может рассматриваться как серьезная угроза вашему здоровью и долголетию.

Слушайте себя, своего врача, других людей, чьему мнению вы доверяете, и действуйте в соответствии со складывающейся точкой зрения. Вера в себя и в благополучную беременность — залог того, что вы пройдете через предстоящие несколько месяцев в приятно волнительном, а не в томительном ожидании.

Укрепление мышц тазового дна

На 3-м месяце после консультации с врачом можно начинать делать упражнения Кегеля. Они укрепляют вагинальные мышцы, что заметно помогает в родах и после них — так говорят мамы, которые выполняли эти упражнения до, во время и после беременности.

Эффект от них заметен не только в родах: тонизирование мышц тазового дна помогает избежать и неприятностей, связанных с геморроем и снижением контроля над мочеиспусканием, деликатными проблемами, с которыми сталкиваются многие беременные женщины.

Большое преимущество упражнений Кегеля в том, что их можно выполнять в любое время и в любом месте, о чем никто из окружающих не будет иметь ни малейшего представления. Техник их выполнения несколько, все они очень просты: сжимать и разжимать мышцы нижнего таза с разной частотой и интенсивностью, чередуя с неодинаковыми по продолжительности паузами. Подробнее мы рассказываем об этом в статье, посвященной спорту и физическим упражнениям во время беременности.

Три похода на УЗИ

Основы здоровья ребенка закладываются в самом раннем возрасте. Поэтому грудные дети нуждаются в особом внимании со стороны родителей и в регулярном медицинском наблюдении. В число наиболее эффективных диагностических процедур входит ультразвуковое исследование — УЗИ.

Сегодня невозможно представить квалифицированный медицинский контроль за развитием младенца без использования ультразвукового обследования. Ультразвуковые методы дают возможность оценить анатомическое строение и состояние головного мозга, почек, печени, селезенки, поджелудочной железы, сердца и тазобедренных суставов маленьких детей, позволяют выявить врожденные пороки развития.

Хочется подчеркнуть, что УЗ-исследования являются дополнительными методами в медицинском обследовании и должны назначаться врачом, осуществляющим наблюдение за ребенком. Но среди множества УЗ-методик можно выделить несколько исследований, которые желательно пройти всем грудным детям. Так, всем младенцам в первые 3 месяца жизни желательно провести УЗИ головного мозга, почек и тазобедренных суставов.

Дело в том, что структурные изменения головного мозга, почек, тазобедренных суставов не всегда имеют четкие клинические проявления, то есть симптомы, которые могут заметить родители и врачи, а ультразвуковая диагностика помогает выявить патологию на ранних этапах и начать своевременное лечение. Другие УЗ-исследования должны проводиться строго по назначению лечащего врача для исключения или подтверждения предполагаемого диагноза. Что касается добровольного медицинского страхования, то разные контрактные системы включают в себя разное количество УЗИ.

Нейросонография

Метод УЗ-исследования головного мозга у детей раннего возраста называется нейросонография.

Это исследование позволяет оценить анатомическое строение мозга, состояние мозгового вещества и пространств, содержащих спинномозговую жидкость. Нейросонография может выявить пороки развития головного мозга, поражения мозга, возникшие в результате осложненного течения беременности и родов, воспалительные изменения, Метод дает возможность предположить наличие гидроцефалии.

Гидроцефалия (водянка мозга) характеризуется увеличением количества спинномозговой жидкости во внутричерепном пространстве, которое у разных детей может нарастать, уменьшаться или оставаться неизменным с течением времени, Избыточное скопление спинномозговой жидкости чаще всего возникает как осложнение после воспалительных, травматических, ишемических (в результате недостаточного кровоснабжения) поражений мозга и кровоизлияний и может приводить к повышению внутричерепного давления с последующими изменениями со стороны вещества мозга.

Особенно неблагоприятно, если скопление спинномозговой жидкости у ребенка увеличивается. Детскую нейросонографию рекомендуется проводить всем детям раннего возраста, но особенно она важна для недоношенных и детей, родившихся в сложных родах. Нейросонография, проведенная в раннем возрасте, позволяет оценить, как сказались осложнения течения беременности и родов на состоянии головного мозга у ребенка, и подобрать соответствующее лечение. При своевременном лечении есть возможность полного восстановления структуры и функции центральной нервной системы, если же лечение начато поздно, то повышается вероятность развития различных осложнений.

УЗИ головного мозга проводится через большой родничок — участок черепа ребенка, состоящий из хрящевой ткани. Хрящ защищает головной мозг от механического воздействия, но не препятствует прохождению ультразвуковых волн, что позволяет получить детальное изображение внутричерепных структур. Как правило, к 1 году большой родничок закрывается, так как хрящевая ткань заменяется костной. После закрытия родничка проведение нейросонографии становится невозможным, и для оценки состояния внутричерепных структур невропатологи назначают другие диагностические исследования.

Проведение нейросонографии не требует специальной подготовки ребенка и может проводиться как во время сна, так и во время бодрствования в присутствии родителей. Желательно, чтобы первое исследование было проведено в возрасте 1-3 месяцев. Если при первой нейросонографии патологии не было выявлено, то данное исследование без назначения невропатолога повторять не нужно. Если же были обнаружены какие-либо отклонения от нормы, то повторное исследование рекомендуется проводить через 1-2 месяца.

При необходимости стандартная нейросонография может быть дополнена ультразвуковым допплеровским исследованием, которое позволяет оценить состояние мозгового кровотока у ребенка. Ультразвуковая допплерография — сложная современная методика, которая должна проводиться в состоянии покоя. Плач, беспокойство и двигательная активность ребенка значительно изменяют состояние мозгового кровообращения и искажают полученные данные. Так как дети раннего возраста не могут долго лежать спокойно, применение этого кропотливого метода должно быть строго обосновано невропатологом.

Вредно ли УЗИ?

Нередко родители спрашивают: не вреден ли ультразвук, как часто можно проводить УЗИ, можно ли проводить ребенку в один день несколько ультразвуковых исследований? Скорее всего, тревога родителей вызвана информацией о побочных эффектах, которые может вызвать чрезмерная лучевая нагрузка при проведении частых рентгенологических и радиоизотопных исследований. Поэтому важно подчеркнуть, что ультразвуковая диагностика основана на физических свойствах ультразвуковой волны, а не на проникающем излучении. Ультразвуковая волна не оказывает на организм ребенка отрицательных воздействий, поэтому ультразвуковые исследования могут применяться с первых часов жизни ребенка и при необходимости проводятся детям уже в роддоме. Ультразвуковая диагностика широко используется в условиях стационара, применяется для наблюдения за детьми в поликлиниках. Повторять УЗИ можно так часто, как этого требует состояние данного ребенка, и число исследований, проводимых в один день, не ограничено.

УЗИ тазобедренных суставов

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов рекомендуется проводить всем грудным детям в возрасте 1-3 месяцев. Это исследование позволяет диагностировать недоразвитие тазобедренных суставов, которое называют дисплазией. Структурные изменения при недоразвитии тазобедренных суставов могут быть выражены в разной степени, наиболее тяжелой формой дисплазии является врожденный вывих бедра.

Лечение разных степеней дисплазии тазобедренных суставов отличается, однако в любом случае чем раньше выявлено нарушение развития сустава и начато лечение, тем лучше его результаты. Даже такое грубое нарушение развития сустава, как врожденный вывих, выявленное в раннем возрасте, успешно лечится консервативно.

При поздней диагностике вывиха и подвывиха тазобедренного сустава может потребоваться хирургическое лечение, а не вылеченная дисплазия может в дальнейшем привести к хромоте и нарушению осанки у ребенка. Поэтому не стоит откладывать ультразвуковое исследование тазобедренных суставов на второе полугодие жизни ребенка, тем более что к 10-12 месяцам это исследование вообще становится малоинформативным, так как детей в этом возрасте сложно уложить в необходимое для исследования стандартное положение, а достаточно выраженный к этому возрасту подкожный жировой слой затрудняет детальный осмотр структур сустава.

УЗИ тазобедренных суставов также не требует специальной подготовки ребенка. Если патологии суставов не выявлено, то исследование можно не повторять. При диспластических изменениях тазобедренных суставов повторные исследования проводят через 1-1,5 месяца.

УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек проводят для выявления различных пороков развития органов мочевыделительной системы, которые составляют примерно 35-40% среди всех пороков развития у детей. Разные аномалии развития мочевыделительной системы имеют различное клиническое и прогностическое значение и могут длительное время протекать бессимптомно. Своевременное выявление пороков развития почек и регулярное наблюдение за ребенком позволяет выбрать правильную тактику лечения и избежать таких осложнений, как присоединение вторичной инфекции и снижение функции почек. Кроме того, УЗ-исследование проводят при подозрении на воспалительное поражение почек, которое нередко встречается у детей первых лет жизни. Но тут важно учитывать, что воспалительные заболевания почек (пиелонефриты и пиелиты) могут не иметь четкой, специфической ультразвуковой картины. В клинической практике встречаются случаи несовпадения клинической симптоматики и ультразвуковых признаков.

Ультразвуковое исследование почек проводится без предварительной подготовки ребенка. При выявлении пороков развития почек важную дополнительную информацию может дать ультразвуковое допплерографическое исследование почечного кровотока.

УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости детям проводят, чтобы оценить размеры и структуру печени, селезенки, поджелудочной железы, а также форму и просвет желчного пузыря.

Для правильной оценки состояния поджелудочной железы и желчного пузыря УЗИ органов брюшной полости должно проводиться натощак, то есть между исследованием и последним кормлением ребенка должно пройти не меньше 3-3,5 часов при условии, что ребенок получал молоко или молочную смесь. Это требование обусловлено тем, что, по современным представлениям, материнское молоко переваривается в желудке 3 часа, а молочная смесь — 3,5 часа. Пока не завершен процесс пищеварения в желудке, изменяется функциональное состояние органов: желчный пузырь сокращается, и оценить его невозможно, а усиленный приток крови к поджелудочной железе может привести к увеличению ее размеров. Кроме того, пища, содержащаяся в желудке, мешает получить изображение поджелудочной железы и оценить ее истинные размеры и структуру.

Каши, овощные и фруктовые пюре перевариваются в желудке дольше, чем молочные продукты, поэтому их не стоит давать детям перед исследованием. Если ребенку трудно выдержать необходимый интервал, можно дать ему простую питьевую воду. Подслащенная вода и различные чаи в данной ситуации равносильны кормлению, их давать нельзя.

УЗИ органов брюшной полости нередко выявляет у грудных детей изменения размеров и структуры поджелудочной железы, то есть признаки реактивного панкреатита. Реактивным панкреатитом называют неспецифические изменения поджелудочной железы, которые могут возникнуть при многих патологических состояниях, к примеру, на фоне дисбактериоза (нарушения бактериальной флоры кишечника), аллергии или после перенесенного инфекционного заболевания.

Реактивный панкреатит — состояние обратимое. При своевременном лечении состояний, вызвавших его, структура поджелудочной железы полностью восстанавливается, но если причину реактивного панкреатита вовремя устранить не удалось, он может перейти в хронический. Решение о необходимости проведения УЗИ органов брюшной полости и сроках его проведения принимает врач, наблюдающий за ребенком.

Другие исследования

Современное ультразвуковое исследование сердца детям первого года жизни проводят только при подозрении на наличие врожденного порока сердца.

Исследование включает в себя эхо-кардиографию и допплеркардиографию. Оно позволяет определить размеры камер сердца, целостность межпредсердной и межжелудочковой перегородок и оценить работу сердечной мышцы. Плач и беспокойство маленьких детей существенно затрудняют проведение этого исследования и снижают его диагностическую ценность.

Ультразвуковое исследование вилочковой железы назначают при подозрении на увеличение вилочковой железы — тимомегалию, а также при различных нарушениях иммунной системы и часто болеющим детям для определения объема и структурных изменений железы.

Ультразвуковое исследование пахово-мошоночной области у детей первого года жизни проводится при подозрении на паховую грыжу, крипторхизм и водянку оболочек яичек. Эти состояния возникают при нарушении процесса перемещения яичек у плода во время его внутриутробного развития. Дело в том, что на ранних стадиях развития яички формируются рядом с почками. По мере роста и развития плода яички перемещаются из поясничной области через паховый канал в полость мошонки, увлекая за собой предлежащую брюшину и формируя отросток брюшины, который должен потом слипнуться (облитерироваться). Если отросток брюшины остался открытым и сообщается с брюшной полостью, то в его просвет могут проникнуть участки кишки или большого сальника, формируя паховую грыжу.

Неполная облитерация отростка брюшины приводит к образованию водянки оболочек яичка (скоплению серозной жидкости под оболочками яичка). Водянка оболочек яичка у детей первых месяцев жизни является физиологическим явлением. Как правило, она самостоятельно исчезает к 1 году. Исключение составляют острые случаи напряженной водянки, требующие вмешательства хирурга.

Нарушение механизмов движения яичка может привести к его неправильному положению — крипторхизму. Наиболее часто яичко задерживается в паховом канале (паховая форма крипторхизма), реже — в забрюшинном пространстве (брюшная форма крипторхизма). Как пограничное состояние между нормой и патологией выделяют ложный крипторхизм, если яичко из пахового канала легко выводится в мошонку. Ложный крипторхизм не требует лечения. При крипторхизме УЗИ позволяет установить форму заболевания и состояние паренхимы яичка, что очень важно для выбора тактики лечения.

В настоящее время ультразвуковая диагностика широко применяется в педиатрии, помогает начать лечение на ранней стадии и избежать многих осложнений. Дорогие родители, берегите здоровье ваших детей, а мы, в свою очередь, сделаем все, чтобы помочь вам в этом!

Как развивается ребенок

А теперь давайте узнаем, как развивается ваш будущий малыш на 3-м месяце. Напоминаем, что мы указываем акушерский срок беременности. Он обычно длиннее эмбрионального примерно на 2 недели и отсчитывается с первого дня последней менструации.

Ребенок, который в начале 3-го месяца называется эмбрионом, а в его конце — плодом, пока все еще чрезвычайно мал, но уже готовится к скорому скачку роста и набора веса.

9-я неделя беременности

Главное событие: первые движения эмбриона.

• Придаток в виде хвоста, который располагался на конце позвоночника, на этом этапе отпадает.
• Пуповина полностью сформирована и питает кровью сердечно-сосудистую систему эмбриона.
• Зародыш начинает совершать первые движения.
• Практически сформированы суставы.
• Формирование внутренней части уха завершилось, теперь закладывается и начинает развиваться его наружная часть.
• Все основные внутренние органы продолжают развиваться, матка увеличивается в размере.
• Начинают формироваться внутренние репродуктивные органы эмбриона.

Размеры плода: рост — 2 см, вес — 3 г.

10-я неделя беременности

Главное событие: окончание эмбрионального периода развития.

• Самый критичный период развития пройден, теперь начнется активный рост плода.
• По сердечно-сосудистой системе малыша циркулирует кровь.
• Продолжает развиваться лицевая часть головы, черты лица уже хорошо различимы. Веко сформировано и теперь закрывает глаза, вновь они откроются на границе второго и третьего триместров.
• Ручки и ножки очень четко сформированы, с крохотными тоненькими пальчиками, перепонки между которыми исчезают.
• Голова все еще очень большая в сравнении с телом: по размерам она приближается почти к половине всей длины тела.
• Ушные раковины выглядят узнаваемыми, но расположены пока довольно низко.

Размеры плода: рост — 3 см, вес — 5 г.

11-я неделя беременности

Главное событие: начало плодного периода развития.

• Основные органы плода продолжают формироваться.
• Лицо почти полностью сформировалось, оно широкое, глаза посажены далеко друг от друга, веки развились. Уши постепенно начинают свое движение к тем областям, где им анатомически уготовано закрепиться навсегда.
• Развиваются мышцы, движения ручек и ножек становятся более энергичными, но шевеления плода пока еще не чувствуются матерью.
• Начинают свой рост волосы и ногти.
• Кожа плода очень тонкая, сквозь нее просвечивают сосуды.
• Кости начинают твердеть.
• Формируются наружные половые органы, уже через несколько недель они станут различимы на УЗИ.
• Начинают свою работу почки, плод производит мочу, возвращая отходы через плаценту обратно матери.
• Плод вдыхает и выдыхает небольшие порции амниотической жидкости, что позволяет его легким расти и развиваться.
• Плацента на этом этапе развития уже практически отдельный орган. Объем амниотической жидкости будет постепенно увеличиваться вплоть до 40-й недели.

Размеры плода: рост — 5 см, вес — 10 г.

12-я неделя беременности

Главное событие: завершение формирования плаценты.

• По мере развития мышечной системы плод становится способен вытягиваться и толкаться. Он сжимает и разжимает пальцы рук, поджимает пальцы ног, толкается и брыкается всеми четырьмя конечностями. Если приложить руку к животу, малыш отреагирует, но вы этого не почувствуете: плод еще слишком мал, чтобы вы смогли зафиксировать его движения.
• Ускоренно делятся нервные клетки, и в мозге формируются нейронные связи.
• Глаза начинают свое движение ближе к центру лица, которое все более приобретает обычные человеческие черты. Уши также сдвигаются ближе к положенному месту.
• Значительно увеличиваются размер и масса плода. Продолжается процесс формирования тканей и органов.
• Кишечник продвигается все дальше в тело плода (изначально он располагается вне его брюшной полости).
• Начинает функционировать печень, она будет отвечать за очищение крови и хранение питательных веществ.
• Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин.
• Врач уже может прослушать сердцебиение плода при помощи акушерского стетоскопа.

Размеры плода: рост — 6 см, вес — 15 г.

13-я неделя беременности

Главное событие: завершение триместра.

• Голова теперь составляет уже не половину, а треть от общего размера плода.
• До сих пор голова обгоняла в своем росте тело, однако теперь туловище начинает расти быстрее.
• Ногам все еще предстоит расти, чтобы стать длиннее, а руки начинают приобретать правильные пропорции в сравнении с телом. Теперь малыш может достать кулачком до рта.
• Глаза и уши плода продолжают развиваться и двигаться к заветной цели.
• Удлиняется шея, подбородок уже не лежит на груди.
• На кончиках пальцев становится различим кожный рисунок (так называемые отпечатки пальцев).
• Почти все внутренние органы сформированы, но они еще не могут функционировать независимо от матери. Матка уже прощупывается, хотя сама беременность пока незаметна.
• Центральная нервная система, сердце, конечности, глаза и уши находятся на критично важной стадии своего развития.

Размеры плода: рост — 5 см, вес — 10 г.

Третий месяц беременности

Третий месяц — это завершающий этап первого триместра беременности. Этот триместр, по мнению многих врачей, является наиболее рискованным с точки зрения сохранения будущего ребенка. Почему это так и как должна вести себя будущая мама в это время, чтобы не навредить малышу?

3-й месяц беременности: что происходит

Третий месяц – это завершающий этап первого триместра. Многие врачи считают, что это наиболее опасный период для сохранения беременности. Действительно ли это так, и как должна вести себя мама в этот период?

— Здравствуйте, Евгений Александрович. Почему период до 12 недель наиболее опасный, и как должна вести себя мама? Какое поведение у мамы должно быть, чтобы снизить риск выкидыша?

— В первые 3 месяца беременности происходят важнейшие события – сначала происходит имплантация зародыша, внедрение хориальной ткани внутрь матки, эндометрия. И если этот процесс нарушается, то могут в дальнейшем возникнуть проблемы с беременностью: невынашивание беременности, выкидыш до 12 недель.

Нужно обязательно обследоваться перед планированием беременности. Сдать все необходимые анализы. Также необходимо вести правильный образ жизни: избегать стрессов, соблюдать дробное правильное питание, побольше находиться на свежем воздухе.

— В каких случаях будущей маме нужно обратиться к врачу, чтобы не потерять ребенка?

— Как только женщина почувствовала изменения в своем организме, например, тошноту, или тест на беременность показал положительный ответ, то на первых неделях нужно обязательно обратиться к врачу. Сдать анализы крови: биохимию, гемостаз, узнать показатели свертывания крови.

— Какие симптомы могут быть у начинающегося выкидыша?

— Это тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При появлении данных симптомов необходимо сразу же записаться на прием к акушеру-гинекологу.

— В каких случаях будущей маме предлагают лечь в больницу на сохранение?

— Если есть обильные кровянистые выделения и резкие боли внизу живота, то необходимо сразу же произвести госпитализацию, начать лечение, чтобы состояние мамы и ребенка улучшилось.

— Какое самочувствие у мамы во время 3-го месяца и возможно ли недомогание?

— Обычно в этот период никаких ярко выраженных изменений не должно быть, но иногда происходят изменения в мочеиспускательной системе, в пищеварительной системе, в сердечно-сосудистой системе. Также состояние во время беременности напрямую зависит от анамнеза самой женщины. Если у нее были проблемы с желудочно-кишечным трактом, были какие-то воспалительные процессы, то в период беременности хронические заболевания могут обостриться. Также прогестерон расслабляет мышцы желудка, что может вызвать элементарный запор. Бояться этого не стоит, просто нужно изменить свой ежедневный рацион. Употреблять больше молочных продуктов, клетчатки – это овощи и фрукты, а также в 1-й триместр беременности нужно выпивать 8 стаканов воды ежедневно.

— Не могут ли повлиять запоры на преждевременные роды?

— Запоры, конечно, опасны тем, что при них нарушается отхождение каловой массы, это может вызвать газообразование в животе. Все в совокупности повышает давление в брюшной полости, которое оказывает давление на матку и тем самым повышает тонус в матке. Также запоры опасны тем, что в животе накапливаются токсические вещества, которые напрямую попадают в кровь и могут усилить токсикоз.

— Какие препараты нужно принимать, если у мамы такая деликатная проблема?

— Лучше обойтись без лекарственных препаратов. Если без них уже нельзя, то пусть это будут свечи глицериновые. Но ими не следует злоупотреблять, так как может выработаться привыкание. Поэтому первым делом стоит изменить свой рацион питания.

— Что делать, если будущая мама простудилась, или если у нее грипп, ангина? Можно ли ей принимать какие-то лекарственные препараты?

— В первую очередь при появлении симптомов простудного заболевания необходимо обратиться к врачу-терапевту, чтобы исключить госпитализацию. А лекарства следует принимать такие, которые применяется в народной медицине.

— Образ жизни мамы как-то должен измениться на третьем месяце беременности?

— Нужно избегать стрессов, будь то на работе или в общественном транспорте, посещать гимнастику для беременных, следить за питанием – оно должно быть сбалансированным и дробным, и побольше находиться на свежем воздухе.

***

Обычно к концу третьего месяца беременности женщина уже точно знает о том, что скоро у нее появится малыш. Третий месяц беременности – это лучшее время, когда необходимо встать на учет. Будущие мамы очень часто во время беременности посещают врача-гинеколога. В женской консультации будущим мамочкам измеряют давление, окружность животика, узнают размеры малыша. Также будущие мамочки сдают много анализов.

— Здравствуйте, Евгения Борисовна, скажите, пожалуйста, на каком сроке нужно делать первое УЗИ?

— 11-13 недель. Это лучшее время для определения пороков в развитии малыша, оценки соответствия сроку беременности и выявления хромосомных маркеров.

— Какие еще исследования необходимо провести?

— Биохимический скрининг первого триместра. В нашем центре мы проводим интегральный тест, который включает в себя биохимический скрининг, проводимый в первом триместре, во втором триместре и данные УЗИ.

— Многие папы и мамы твердо уверены, что УЗИ опасно для будущего ребенка, так ли это?

— УЗИ совершенно не опасно и не может повлиять на ребенка.

— Что такое 3D и 4D УЗИ?

— 3D УЗИ – это ультразвуковое исследование в трехмерном объемном измерении, а 4D – это объемное изображение и движение.

— На каких этапах беременности можно делать 3D и 4D УЗИ?

— Так как УЗИ не представляет никакого вреда для здоровья, то его можно делать уже на первых сроках беременности.

— Какой образ жизни должна вести будущая мама в этот этап беременности?

• Встать на учет в районной поликлинике;
• Сдать анализы крови и пройти ряд обследований, в том числе ультразвуковую диагностику на подтверждение беременности;
• Не перегружать себя работой и изнуряющими тренировками;
• Не заниматься экстремальными видами спорта и правильно питаться;
• Соблюдать диету и есть только полезные продукты, побольше овощей и фруктов;
• Принимать витамины, назначенные врачом.

Первый триместр беременности – это конец одного и начало другого важного этапа. Позади волнения, связанные с малышом: вопрос о том, беременны Вы или нет, боязнь выкидыша на ранних сроках. Позади радость от сообщения мужу новости о вашей беременности, первое УЗИ и первое фото Вашего малыша.

Скрининг, УЗИ и другие процедуры

На сроке от 11 до 14 недель вы пройдете первый скрининг — ультразвуковое исследование (УЗИ) — и наконец встретитесь со своими малышом. УЗИ помогает отслеживать нормальное развитие плаценты, фиксирует динамику развития систем и органов ребенка, корректирует сроки родоразрешения. Несмотря на то, что эта бесценная для медиков процедура дает огромный массив необходимой информации, она тем не менее вызывает вопросы и беспокойство у некоторой части аудитории будущих мам.

Иногда беременные беспокоятся, не вредны ли и некоторые другие методы инвазивной (с проникновением в амниотическую полость) диагностики (например, тест на отцовство и др.).

• В первом триместре УЗИ назначается специалистом, ведущим беременность женщины, в первую очередь для установления самого факта, а также срока беременности. Обычно оно проводится в интервале с 11-й до 14-й недели.
• УЗИ — это процедура, использующая высокочастотные звуковые волны для диагностики состояния плаценты и плода беременной женщины. Это неинвазивный метод, который в случае грамотного использования не приносит доказанного вреда будущему ребенку. В общем и целом значение УЗИ при беременности трудно переоценить.
• Вместе с тем многие мамы отмечают, что малыши часто прячутся от датчика, транслирующего звуковые колебания. Но подумайте: вряд ли бы мы сами отреагировали иначе на звуковое или световое воздействие, силу и продолжительность которого мы не в состоянии контролировать. Мы прикрываем глаза, когда выходим из темного подъезда на яркий солнечный свет, вздрагиваем от резкого сигнала сирены промчавшейся мимо машины и приглушаем звук, когда по телевизору начинает транслироваться очередной рекламный блок. Все это нормальные человеческие реакции в ответ на возбуждение, получаемое нашими органами чувств.

Поэтому вопрос о соотношении вреда и пользы от процедуры, позволяющей установить факт беременности, убедиться в ее правильном течении и сравнить с нормами развитие плода в динамике, не должен вызывать мучительного обдумывания.

Однако долгосрочный вред от частого и/или продолжительного использования ультразвуковых волн еще не до конца изучен. Поэтому УЗИ во время беременности должны проводиться только квалифицированным персоналом и только в медицинских целях. Вспомните об этом, когда вам покажется, что у вас слишком мало фотографий вашего малыша, сделанных еще до его рождения.

• Во избежание рисков российская практика ведения беременности установила норматив: УЗИ проводится три раза за весь срок — по одному разу в каждом триместре — для того, чтобы убедиться, что плацента и плод развиваются согласно нормам, выведенным из многолетних наблюдений за течением беременности у сотен миллионов женщин. И только в случае необходимости (по некоторым показаниям) врач может назначить дополнительное ультразвуковое исследование.
• Инвазивные же методы диагностики широко применяются для определения отцовства и в ряде особых случаев, чтобы определить, как развивается беременность и плод. Они предполагают проникновение в полость матки и забор образцов амниотической жидкости, а также тканей и клеток будущего малыша. Такого рода диагностика позволяет установить или исключить возможность дефектов и пороков развития плода.
• Врачи всегда доводят до сведения беременной женщины аргументы в пользу и против подобных процедур, поскольку есть некоторые свидетельства того, что они не на 100 % безопасны. Потому дискуссии на эту тему не затихают.
• Решение в пользу проведения процедуры непростое, требует обдумывания всеми членами семьи вместе с ведущим врачом, и, конечно, делая выбор, следует учитывать всю совокупность факторов, влияющих на него.

С окончанием 13-й недели ваша беременность переходит во второй триместр. Ее первые признаки в виде тошноты и усталости останутся в прошлом, вы даже можете чувствовать себя так, как будто у вас нет никакой беременности, однако растущий животик не оставит ни вам, ни окружающим никаких сомнений: внутри вас растет новая жизнь! Здоровья вам и будущему малышу!

Анализы и УЗИ

На этом сроке вам предстоит пройти 1 скрининг при беременности для определения рисков врожденных пороков развития плода.

В него входит:

• биохимический анализ крови на ХГЧ, белок PAPP-A;
• ультразвуковое исследование, с помощью которого специалист оценивает размеры плода, расположение и степень развития его внутренних органов, симметричность полушарий мозга и др.

Специальная компьютерная программа анализирует полученные данные, а также информацию о пациентке и характере протекания беременности. В результате вы получите бланк с результатами, в котором будут указаны возможные риски патологий в процентах. Расшифровать сведения вам поможет гинеколог.