Что такое денситометрия, как ее проводят, рентгенологический осмотр, подготовка к процедуре -МЕДСИ

• Денситометрия тазобедренного сустава
• Денситометрия
• Денситометрия поясничного отдела позвоночника
• Денситометрия позвоночника
• Денситометрия, как диагностика остеопороза
• Рентгеновская денситометрия
• Денситометрия костей
• Денситометрия предплечья
• Абсорбциометрия

Денситометрия является основным методом диагностики раннего остеопороза. Данное исследование бывает направлено на центральные и периферические отделы скелета в зависимости от задач, поставленных перед специалистом.

Денситометры для исследования осевого скелета — позвоночника и бедренных костей (такую денситометрию еще называют центральной), являются стационарными приборами со сверхнизкодозовой рентгеновской трубкой, не требующей обеспечения таких же мер безопасности, как и рентгеновские аппараты. Доза излучения, используемая в современных денситометрических системах, в 1000 раз ниже, чем при обычном рентгене.

За основу берется денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. Исследование двух этих зон достаточно для того, чтобы получить полную информацию о состоянии кортикального и трабекулярного слоя скелета, а также оценить минеральную плотность костной ткани. Периферическая денситометрия проводится в качестве скринингового исследования или при недоступности других участков скелета.

Также периферическое обследование показано при наличии некоторых заболеваний, чувствительных к воздействию рентгеновских лучей, например, гиперпаратиреозе. Во время такого исследования используется переносной прибор, дающий минимум излучения и рентгеночувствительные области по максимуму удалены от зоны обследования.

При исследовании поясничного отдела позвоночника берутся позвонки L1-L4 в прямой проекции. По возможности необходимо исследовать все позвонки, поддающиеся оценке. При невозможности диагностики всех позвонков следует добавить денситометрию и других зон.

Денситометрия шейки бедра проводится для оценки состояния кортикального и губчатого слоя. Для исследования берется проксимальный отдел бедренной кости. Для уточнения результатов врач может провести диагностику зоны Варда и большого вертела, которые изолированно в обычной денситометрии не используются.

Виды исследования

Существует два вида денситометрии — ультразвуковая денситометрия костей и рентгеновская (при помощи рентгеновских снимков). УЗ-волны, в отличие от рентгеновского излучения, безопасны, а это исследование может проводиться неограниченное количество раз в год для контроля за развитием заболевания и ходом лечения.
Ультразвуковая денситометрия является современным и безопасным способом для обнаружения костных заболеваний, поэтому именно оно используется в сети клиник НИАРЕДИК для обследования пациентов. Несмотря на то, что рентгеновское исследование менее чувствительно к профессионализму врача, а УЗ-осмотр требует от врача большого опыта и навыков, безопасность УЗИ для пациента побеждает все недостатки.

Преимущества УЗ-диагностики:

• высокая скорость выполнения — около 15 минут;
• небольшая стоимость;
• отсутствие облучения и безвредность (подходит даже беременным и лицам с ослабленным иммунитетом);
• безболезненность.

Нарушение обмена веществ

“Износ” сустава приводит к нарушению предусмотренной природой геометрии движений сустава, что вызывает избыточную нагрузку на его компоненты и вовлекаемые в движение мышцы и сухожилия. Среди причин нарушения нормальной работы суставов чаще всего называют известное в народе как “отложение солей” (деформирующий артроз) — хроническое заболевание суставов, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости. В таком случае МРТ суставов также является незаменимым источником диагностической информации, показывающим степень поражения и задающим “точку отсчета” для определения тактики лечения и возможностей реабилитации после его завершения.

Учитывая высокую детализацию снимков МРТ в сравнении с рентгеновскими снимками, можно советовать сменить врача, который ограничивается рентгенографией при изучении состояния Вашего сустава

Также может иметь место повышенный износ хрящей и головки костей, вызываемый остеопорозом. В таком случае источником болевых ощущений также могут являться вовлеченные в процесс движения структуры.

Остеопороз — это самостоятельное системное заболевание или проявление других заболеваний, выражающийся в снижении плотности и прочности костной ткани. И одного МРТ суставов при наличии малейших подозрений на остеопороз будет недостаточно: следует провести измерение плотности костной ткани. Денситометрия костей (остеоденситометрия) выполняется различными методами. Все более широкое широкое распространение получает денситометрия на базе УЗИ. Рентген-денситометрия сопряжена с ионизирующим излучением, поэтому постепенно утрачивает свои позиции, все чаще выполняя роль инструмента для “точечного” обследования в составе расширенной диагностики.

Как видно из приведенных выше вариантов появления болей в суставах и подходов к выявлению их причин, выполненное с соблюдением современных требований по качеству снимков МРТ суставов является универсальным методом, применяемым при различных заболеваниях. Однако залогом успешного лечения является комплексный подход к диагностике суставов.

Как проводится исследование

Компьютерная ультразвуковая денситометрия избирает предметом исследования трубчатые кости, расположенные близко к коже, чтобы другие ткани не препятствовали интерпретации результатов. Чаще всего выбираются лучевая кость и основная фаланга 3-его пальца на кисти. Звуковая волна посылается вдоль кортикального слоя кости, после чего оценивается ее скорость распространения. За один цикл проводится несколько тысяч измерений, чтобы исключить серьезную статистическую погрешность. Полученные результаты обрабатываются в программе, после чего она рассчитывает показатели T- и Z-индексов:

• Т-индекс — сравнение с молодыми людьми такого же пола;
• Z-индекс — сравнение с людьми такого же пола и возраста.

В зависимости от показателей выделяют норму (от 0 до −1,5 SD), остеопению (от −1,5 до −2,5) и остеопороз (ниже −2,5). Если показатель 2,5 SD сочетается с переломом позвонка или шейки бедра, то врачи ставят диагноз — тяжелый остеопороз.

Показания к проведению

• Для женщин – возраст старше 65 лет, для мужчин – возраст старше 70 лет.
• Ведение нездорового образа жизни (злоупотребление алкогольными напитками и кофе, курение, изнуряющая или сниженная физическая активность).
• Патологии эндокринной системы (различные гормональные сбои, бесплодие, позднее начало менструального цикла, ранняя менопауза).
• Продолжительная гормонотерапия.
• Избыточная или пониженная масса тела.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Ревматические заболевания.
• Почечная недостаточность.
• Хронические заболевания печени.
• Наследственный остеопороз.
• Переломы в результате незначительных травм.
• Диабет и др.

Денситометрия костей также является методом контроля эффективности лечения вышеперечисленных заболеваний.

Причины падения плотности костей

Остеопороз и остеопения возникают по разным причинам, и возраст как таковой не является гарантией возникновения проблемы. Рассмотрим наиболее частые предпосылки, которые могут лишить кости необходимой для комфортной и безопасной жизни прочности:

• Гормональный дисбаланс — основная проблема женщин после менопаузы. Дефицит эстрогена и тестостерона приводит к разрыхлению кости, поскольку эстрогены следят за равновесием остеокластов и остеобластов, а тестостерон повышает уровень белка.
• Генетическая предрасположенность — существуют гены, которые приводят к таким болезням в любом возрасте.
• Нарушение метаболизма — обновление клеток затруднено, микроэлементы не усваиваются в должном количестве.
• Гиподинамия — физические нагрузки без излишних перегрузок активизируют процессы обмена в организме, это же касается и костных тканей.
• Частые беременности и длительное кормление — кальций вымывается из организма.
• Химиотерапия.

При наличии гиперпаратиреоза и прочих патологий паращитовидных желез, при появлении переломов от незначительных травм также рекомендуется проводить обследование. На плотность кости могут повлиять медикаментозные препараты, поэтому при приеме оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, психотропных препаратов, транквилизаторов также следует следить за плотностью костей.

Травма сустава

Одной из наиболее частых причин, приводящих пациентов на МРТ суставов является недавняя травма. И не только распространенные ушибы, вывихи, растяжения коленного, голеностопного, плечевого суставов, но и более экзотические, такие как травма височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) вследствие вывиха челюсти, полученного при зевании. Выбор в пользу качественного МРТ (от 1,5 Тесла и выше) оправдан высокой точностью визуализации структур сустава и соседствующих мышц, сухожилий, связок, мягких тканей. Но при подозрении на повреждение костной ткани (перелом) МРТ суставов программу диагностики имеет смысл дополнить рентгенографией или компьютерной томографией.

Чаще всего пациент помнит, при каких обстоятельствах произошла травма сустава и обращается непосредственно после получения травмы, что упрощает достоверную диагностику и позволяет провести лечение таким образом, чтобы минимизировать нарушение функциональности сустава в будущем.

Записаться на исследование

В клинике НИАРМЕДИК используется прогрессивное оборудование для выполнения обследований людей с остеопорозом. Клиника предлагает проведение исследования в комплексе с консультацией врача-эндокринолога, который занимается такого рода проблемами. Врач расшифрует результаты и разработает план лечения.

Результаты выдаются на руки, записанными на диск или в распечатанном виде, либо сохраняются в базе клиники для последующего использования специалистами, если вы лечитесь у нас. Сохранение результатов позволяет быстро программным методом сравнивать несколько обследований, чтобы оценить степень развития заболевания или качество лечения. Записаться на прием к эндокринологу или непосредственно на обследование вы можете через сайт или по телефону. В Москве функционирует несколько клиник, каждая из которых оснащена нужным оборудованием — выбирайте наиболее удобную.

Противопоказания

Поскольку в процессе денситометрии больной подвергается воздействию рентгеновских лучей, пусть даже и в малой дозе, исследование не рекомендуется проводить беременным, чтобы исключить риск негативного влияния на плод. Также процедура не должна выполняться, если пациент в течение 10 дней до этого проходил рентгеновское обследование с применением бариевого контраста.

Проведение денситометрии может быть затруднено при наличии в скелете металлических имплантов, которые используются при реконструктивной хирургии. Иногда исследование в принципе невозможно выполнить из-за недавних переломов или артрита позвоночника, поскольку пациент бывает не в состоянии занять нужно положение на столе и удерживать тело в определенной позе нужное время.

Уточнить цену денситометрии в Москве и записаться на обследование Вы можете, заполнив специальную форму на сайте, заказав обратный звонок или обратившись по телефону +7 (495) 223-38-83.

Как проходит процедура?

Лечение суставов жиром из живота проходит в два этапа. Вначале доктор проводит забор жира из передней жировой стенки. Он отсасывает его через небольшой прокол. Процедура не болезненная благодаря использованию местной анестезии или общего наркоза. При выборе способа обезболивания врач учитывает пожелания пациента.

После забора жировая ткань препарируется с использованием специального устройства. Полученный материал вводится внутрь колена. Жир находится там длительное время, являясь источником мезенхимальных стволовых клеток.

Преимущества:

• минимально инвазивная операция, которая длится 30 минут;
• может быть выполнена без общего наркоза;
• не требуется госпитализация: пациент возвращается домой в день проведения процедуры, а затем лишь посещает врача для выполнения перевязки;
• так как пересаживаются собственные жировые клетки, а не донорские, риск иммунных реакций сведен к нулю;
• жировая ткань не центрифугируется, что позволяет сохранить наибольшее количество функциональных стволовых клеток.

Наши преимущества

Опытные специалисты

Врачи первой и высшей категории, доктора и кандидаты медицинских наук прошли обучение в ведущих отечественных и зарубежных клиниках. Опытные специалисты в совершенстве владеют всеми передовыми методами диагностики и терапии остеопороза и выполняют расшифровку денситометрии квалифицированно и оперативно.

Современная техническая база

Денситометры, которыми оборудованы наши клиники, позволяют диагностировать даже минимальную потерю костной массы (2-5%). Приборы оснащены компьютерными программами нормативных показателей по возрасту и полу. Полученные в результате обследования данные сравниваются с ними, на основании чего делается расчет отклонений по статистическим показателям.

Комфорт и удобство

Прием в наших клиниках ведется по предварительной записи. Это дает возможность спланировать визит в удобное время и избежать утомительного ожидания в очередях. Комфортная обстановка и внимательный персонал позволяют сделать костную денситометрию в доброжелательной приятной атмосфере.

Суть метода

Закачивание собственного жира в суставы – новый метод лечения артроза, травматических повреждений хрящей и связок. Он является источником стволовых клеток, которые способны восстанавливать практически любые ткани.

Стволовые клетки выделяются костным мозгом и постоянно циркулируют в крови. Они принимают участие в регенераторных процессах: восстанавливают органы человека в случае их повреждения. Но сустав кровоснабжается плохо. Туда стволовые клетки в адекватных количествах попросту не попадают. В такой ситуации на помощь приходит жировая ткань. Она хорошо васкуляризирована (содержит много кровеносных сосудов) и является одним из лучших источников стволовых клеток.

Они способны встраиваться в костную, хрящевую ткань, помогают быстрее сращивать сухожилия и связки в случае их разрыва. Поэтому они идеально подходят для лечения болезней суставов.

Показания

Чаще всего практикуется введение жира в сустав при артрозе. Процедура также используется при травматических повреждениях крупных суставов, остеонекрозе бедренной кости. Лечение гонартроза жировыми клетками пока что не внедрено повсеместно. Это не методика первого выбора, потому что она новая. Но процедура уже хорошо себя зарекомендовала в развитых странах, таких как Германия и США, где одобрена для использования в ортопедии с 2021 года.

Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками обычно используется в таких случаях:

• начальные стадии заболевания, когда необходимости в хирургическом лечении ещё нет, но пациента мучают хронические боли в суставе;
• неэффективность консервативных методов: физиотерапии, лечебной физкультуры, обезболивающих препаратов;
• поздние стадии остеоартроза, когда операция противопоказана по медицинским причинам, либо пациент от неё отказывается.

Лечение гонартроза стволовыми клетками позволяет уменьшить боль, снизить выраженность функциональных нарушений (улучшить подвижность сустава), замедлить развитие болезни. Клеточная терапия способствует регенерации хрящевой ткани. Вполне вероятно, что её широкое внедрение позволит в будущем уменьшить потребность населения в эндопротезировании – травматичной операции, при которой собственный сустав человека полностью удаляют, а на его место ставят искусственный эндопротез.