Анализ на совместимость: как расшифровать результат?

21 декабря 2018

Лечение бесплодия не всегда стоит дорого и занимает много лет. В 30% случаев понять и устранить причину помогают традиционные клинические исследования. Одним из них является анализ на совместимость супругов (посткоитальный тест и аналогичное исследование in vitro). В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» вы можете сделать все виды диагностики в любой удобный день и получить самый подробный и точный результат.

Когда нужен анализ на совместимость супругов

Анализ совместимости – первое, что используется для определения причины трудностей с зачатием, если очевидных проблем у пары нет. Он помогает определить, что мешает сперматозоиду добраться до созревшей яйцеклетки: медлительность, повышенная вязкость цервикальной слизи, агрессивная среда, обусловленная химическим составом слизи. Исследование даст 100% информацию о дальнейших действиях: нужно ли мужчине делать спермограмму, требуется ли женщине гормональная терапия или другое лечение.

Как несовместимость мешает зачатию

Если во время диагностики иммунной системы выявлено несоответствие, возможность беременности не исчезает, хотя шансы не высоки. Разработаны методы на основе антигистаминных и кортикостероидных лекарственных средств, введении под кожу женщины лимфоцитов мужа или применение искусственного оплодотворения. Если сперма супруга не пригодна для зачатия, можно использовать донорскую.

Специалисты предлагают паре несколько месяцев использовать презервативы, чтобы снизить восприимчивость потенциальной матери к сперме.

Высокие положительные показатели даёт экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Если анализ доказал несовместимость резус-факторов супругов, то чтобы не допустить конфликта биологического материала сразу приступают инъекции иммуноглобулина. Их проводят в течение 28 недель беременности и ещё трёх суток после родов. Когда несоответствие слишком велико, используют переливание крови.

Осуществить зачатие и без затруднений родить здорового малыша при резус-конфликте пары возможно, если вовремя провести нужный анализ, а при внимательном контроле со стороны профессиональных докторов и высоком уровне развития медицины, ситуация перестаёт быть безвыходной. Возможно медикаментозное лечение.

Если говорить о мужских проблемах, то хорошо зарекомендовал себя Простатилен АЦ. Препарат повышает уровень свободного тестостерона в плазме крови. Улучшает копулятивную функцию (способность мужчины к достижению и сохранению эрекции). Увеличивает подвижность сперматозоидов и количество, что повышает их способность к проникновению и оплодотворению яйцеклетки. Также борется с процессами воспаления .

Что нужно знать перед исследованием

Врач берет пробу цервикальной слизи через 4-8 часов после незащищенного полового акта. В лаборатории анализируют количественный и качественный состав сперматозоидов, а также их поведение в цервикальной слизи. Чтобы исследование было результативным, соблюдайте перечисленные ниже правила:

• Накануне рекомендуется воздерживаться от половой жизни в течение трех дней. Перед половым актом не следует принимать ванну, но можно сходить в душ.
• Очень важно делать анализ на совместимость в период овуляции. Даже при стабильном цикле рекомендуется использовать тест на овуляцию или измерять базальную температуру.
• Эффективнее делать два-три посткоитальных теста в течение нескольких циклов подряд, а потом сравнивать результаты.

Анализ HLA-типирования

Для обнаружения лейкоцитарной несовместимости берут кровь у обоих партнеров и исследуют ее на присутствие HLA-комплексов. В ходе скрининга устанавливают HLA-фенотип каждого супруга и проводят сравнительный анализ.

Выявление лейкоцитарного бесплодия требует длительного лечения. Улучшить восприимчивость генов партнеров помогут лекарства для подавления активности лейкоцитарных антигенов и лимфоцитов. Они устраняют преграды для беременности, облегчают вынашивание плода, исключают развитие внутриутробных аномалий.

Показания

Скрининг крови назначается, если у супругов не получается забеременеть или диагностируется привычное невынашивание беременности. Другой причиной HLA-анализа на совместимость являются часто повторяющиеся (2 и более) неудачи при экстракорпоральном оплодотворении.

В некоторых случаях исследуют только кровь супруга, так как отдельные антигены отрицательно влияют на сперматогенез. Беременность не наступает либо высок риск развития внутриутробных аномалий.

Подготовка

Особой подготовки к анализу не требуется. Достаточно соблюдать общие рекомендации для сдачи крови:

• за два дня до забора материала прекратить использование лекарств, если нет жизненно важных показаний к их приему;
• за 48 часов исключить употребление алкоголя, не курить;
• за 8 часов до анализа не принимать пищу.

Если отказаться от еды не получается из-за проблем со здоровьем, то нужно сообщить об этом врачу, который будет расшифровывать данные.

Проведение

Забор крови для анализа на hla-совместимость выполняют из локтевой вены. Врач просит согнуть руку в локте, накладывает жгут. После наполнения шприца он обрабатывает место прокола антисептиком и бинтует.

Из биоматериала с помощью центрифуги отделяют лейкоциты. Затем методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) увеличивают концентрацию определенного фрагмента нуклеиновой кислоты до достаточного для визуальной детекции (выявления) количества.

Анализ может быть проведен двумя методами: серологическим и молекулярно-генетическим. При проведении первого изучаются антигены, второго — цепочка ДНК, их создающая.

Срок готовности анализа и точность

Для этого теста не существует понятий «патология» и «норма». Иммунологическая несовместимость мужа и жены по генам HLA-класса может быть диагностирована, если выявлено четыре и более совпадения из шести возможных.

Результаты анализа интерпретируются следующим образом:

• частичная несовместимость указывает на генетическую предрасположенность к выкидышу;
• полная несовместимость (4 и более совпадения) означает, что забеременеть без помощи медиков вряд ли получится.

Не стоит слишком полагаться на результаты анализа. Процессы аутоиммунной регуляции зачатия являются сложными и не до конца изучены. Некоторые современные специалисты вообще не признают роль HLA-антигенов в неспособности женщины забеременеть.

Помимо системы HLA, существует много других факторов, из-за которых не получается зачать: тромбофилии, аномалии хромосом, большое количество гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия). Поэтому списывать все проблемы только на HLA-фенотип неправильно.

Сдать анализ на совместимость можно по направлению врача или по собственной инициативе. Срок готовности скрининга в большинстве клиник — 7 дней.

Средняя цена

Цена HLA-типирования на совместимость варьируется в различных лабораториях. При исследовании супругов она удваивается.

Таблица: усредненная стоимость HLA-анализа на совместимость, г. Москва и Екатеринбург:

К цене анализа нужно прибавить стоимость забора крови. В разных лабораториях она составляет от 150 до 220 рублей для одного человека.

Если супругам долго не удается стать родителями, разумнее пройти полное обследование. Анализ HLA-типирования достаточно специфичен, назначается редко, так как причину неспособности забеременеть удается вывить другими, более точными методами.

А вот постокоитальное тестирование гинекологи рекомендуют выполнять уже при планировании беременности. С помощью скрининга нередко удается выявить у одного из родителей заболевание, приводящее к бесплодию. После его лечения ничто не мешает успешному зачатию и вынашиванию малыша, даже если не получалось забеременеть несколько лет.

Фото: ru.freepik.com, yandex.ru

Как анализ на совместимость поможет зачатию?

Два реальных примера того, как простой анализ избавил от дорогостоящих исследований. После длительного бесплодия пары забеременели естественным путем.

Посткоитальный тест выявил АСАТ

Пара уже сдала анализы на половые инфекции (все пробы отрицательные), у мужа на руках была спермограмма с отличными результатами, а беременности нет в течение года или более того. Посткоитальный тест помог определить, что подвижные в обычной жизни сперматозоиды, попав цервикальный канал, становятся вялыми, а через несколько часов их оболочки начинают разрушаться. Анализ крови у женщины выявил высокое содержание антиспермальных антител. Через полгода гормональной терапии пара смогла зачать естественным путем.

Анализ на совместимость помог скорректировать цикл

При попадании в цервикальную слизь сперматозоиды теряли подвижность, но АСАТ в крови женщины не были обнаружены. После двух повторных тестов выяснилось, что время наступления овуляции в цикле смещено ближе к его началу. И анализ на совместимость, и попытки зачатия проходили в тот период, когда плотность слизи естественным образом увеличивалась для защиты репродуктивной системы. Корректировка менструального цикла помогла осуществить зачатие с первой попытки.

Посткоитальный тест

Не всегда даже при грамотном планировании беременности наступает зачатие. Тогда проводятся дополнительные исследования, одно из которых – посткоитальный анализ на совместимость. Он позволяет выявить иммунологический конфликт у супругов, который может быть причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Цель метода

Суть анализа на совместимость – выяснение количества активных сперматозоидов в слизи шейки.

Слизь играет огромную роль в наступлении беременности:

• является естественным барьером для проникновения инфекции и мужских гамет в половые женские органы в лютеиновую (секреторную), фолликулярную фазы цикла, образуя пробку. Но при овуляторной (пролиферативной) фазе создается благоприятная среда для того, чтобы наиболее подвижный сперматозоид добрался до яйцеклетки и оплодотворил ее;
• обеспечивает энергетическое питание половым клеткам;
• способствует отбору жизнеспособных сперматозоидов без дефектов;
• создает временное «хранилище» для гамет, где они могут задержаться, сохраняя жизнеспособность, затем постепенно проникать в маточную полость;
• служит катализатором для капацитации (дозревание мужских клеток до состояния способности оплодотворения женских).

Канал шейки – первое препятствие, преодолеваемое сперматозоидами на пути к яйцеклетке. Шеечный секрет образуется под воздействием гормонов, определяющих вязкость и пористость. Прогестероны «сгущают» жидкость, эстрогены делают ее обильнее. Наполовину она состоит из воды, остальное – гликопротеины (двухкомпонентные белки), лейкоциты, кислоты. К овуляции поры субстанции расширяются, она становится менее вязкой. Это способствует продвижению сперматозоидов. Ток, направленный во вне, «фильтрует» полноценные гаметы, что нужно для здоровой беременности.

Благоприятные характеристики слизь приобретает примерно с 9-х суток 28-дневного цикла до овуляции. Попытки зачатия в лютеиновой фазе могут ни к чему не привести, поскольку сперматозоиды могут «увязнуть» в цервикальной субстанции, не преодолеть ее.

Подготовка

Перед тестированием проводится анализ на ЗППП, сонография для определения овуляции. На протяжении менструального цикла цервикальная слизь меняет свой состав. Поэтому для теста на совместимость выбирают периовуляторный период, когда условия для жизнедеятельности сперматозоидов самые благоприятные.

За 2-3 суток нужно воздержаться от сексуального контакта. В день исследования нельзя использовать вагинальные свечи, таблетки, спринцевания, лубриканты. После – не принимать горячую ванну, можно только душ.

Почему именно в «Скандинавия АВА-ПЕТЕР»?

Посткоитальный тест не требует сложного оборудования и может быть сделан в любом медцентре. Но в клинике репродуктивной медицины «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» вам гарантированы правильная интерпретация результатов исследования и эффективное лечение уже после первого анализа. Кроме того, у нас:

• можно сделать любые другие анализы для определения причин бесплодия;
• получить консультацию у врача-репродуктолога с многолетним опытом работы;
• пройти курс лечения с применением любой из существующих методик лечения бесплодия.

Запишитесь на прием к врачу на сайте или позвоните по телефону.

Что такое генетическая совместимость супругов?

Абсолютно все клетки в человеческом организме на своей поверхности имеют белок HLA (человеческий лейкоцитарный антиген). Этих белков специалисты выделяют около 800 видов. И именно они в здоровом организме распознают вирусы, бактерии, раковые клетки. В тот момент, когда белки HLA обнаруживают в организме чужеродную клетку, они отсылают сигнал иммунной системе, вызывая тем самым выработку антител IgM, IgG и IgA, уничтожающих «вредителя».

Казалось бы, беременность (а точней эмбрион) это тоже «нарушитель», ведь он состоит наполовину из биологического материала отца. Но тут включается защитный механизм и начинается выработка блокирующих антигенов, защищающих плаценту и сам эмбрион от самопроизвольного отторжения.

Однако в тех случаях, когда HLA матери очень схож с HLA отца, происходит сбой, и организм женщины не распознает беременность, а считает эмбрион раковой или недоразвитой клеткой. То есть, выработки защитных антигенов не происходит, а значит, беременность самопроизвольно прерывается.

Выкидыш может произойти буквально на третий-четвертый день после зачатия, то есть женщина даже не догадывается о том, что 72–96 часов она была беременна. Впрочем, прерывание беременности может произойти и на гораздо более позднем сроке или не произойти вовсе. Тут уж как повезет.

Как фаза менструального цикла влияет на состояние цервикального секрета

Цервикальная слизь в период овуляции обеспечивает скорейшее попадание в полость матки наиболее здоровых сперматозоидов. Прежде чем дать ответ на этот вопрос, рассмотрим функции цервикальной слизи во время овуляции – самого благоприятного периода для оплодотворения яйцеклетки.

В норме во время овуляции цервикальная слизь выполняет следующие функции:

• обеспечивает благоприятные условия для продвижения сперматозоидов в полость матки и маточные трубы;
• защищает мужские половые клетки от кислой среды влагалищных выделений;
• «отбирает» наиболее сильные и жизнеспособные сперматозоиды;
• помогает отобранным мужским половым клеткам накапливать энергию;
• обеспечивает запуск реакции капацитации, которая позволяет сперматозоидам трансформироваться и становиться способными к зачатию (т. е. проникновению в яйцеклетку).

До и после периода овуляции цервикальный секрет становится более вязким, и его основная функция заключается в защите матки от инфекционных агентов. Кроме этого, вязкая слизь задерживает сперматозоиды.

Секрет цервикального канала вырабатывается находящимся в шейке матки цилиндрическим эпителием. В зависимости от уровня половых гормонов шеечная слизь изменяет свои свойства на протяжении цикла:

1. Фолликулярная фаза. Во время этой фазы, начинающейся с 1-го дня ежемесячного кровотечения до начала овуляции (с 1 по 13-14 день при стандартном цикле в 28 дней), уровень эстрогенов постепенно повышается. Пока он остается низким, цервикальная слизь имеет вязкую консистенцию.
2. Фаза овуляции. При стандартном цикле выход яйцеклетки из яичника происходит примерно на 13-14 день. В организме повышается уровень эстрогенов и лютеинизирующего гормона. Под их воздействием секрет становится более жидким и водянистым. В его толще появляются своеобразные поры, которые дают возможность сперматозоидам поступать в полость матки. Кроме этого, секрет выполняет роль фильтра, отсеивающего ослабленные мужские половые клетки. Попадая в цервикальную слизь, сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность на протяжении нескольких дней и накапливают за это время необходимую для дальнейшего передвижения энергию.
3. Фаза желтого тела (или лютеиновая). Этот период начинается после завершения овуляции и заканчивается в первый день месячных. На состав цервикальной слизи в это время влияют андрогены, прогестерон и эстрадиол. Эти гормоны повышают ее вязкость и плотность, в ней увеличивается количество клеточных элементов, и сперматозоиды не могут поступать в полость матки.

Вышеописанные особенности в составе слизи важны при проведении посткоитального теста, т. к. несвоевременность выполнения анализа может давать ложноположительные результаты.