Биохимический анализ крови: расшифровка анализов

Что показывает биохимический анализ крови

Пациенту, отправляющемуся на процедуру впервые, будет важно узнать, что входит в биохимический анализ крови, как проводится процедура, какие показатели будут исследованы.

Под термином понимают диагностическое лабораторное исследование ряда веществ, содержащихся в крови человека, которые определяют нормальное функционирование как каждого отдельного органа, так и организма в целом. Методика позволяет оценить с диагностической целью обмен веществ и выявить некоторые патологические процессы, происходящие в человеческом организме. В комплексе с общим анализом крови, биохимическое исследование проводится как на начальных стадиях диагностики болезней, так и в качестве профилактической меры для предупреждения осложнений. БАК – один из самых доступных способов раннего выявления угроз здоровью. Анализ настолько информативен, что без него не обходится современная диагностика большинства заболеваний. Он является обязательной составляющей скрининговых обследований при беременности.

В настоящее время в клинической практике многих государственных медицинских учреждений биохимический анализ крови состоит из общих показателей, например, общий белок, холестерин, и не включает в свой состав расширенных показателей. Медицинский предоставляет возможность в зависимости от назначений врача сдать как стандартный, так и расширенный анализ крови на биохимию.

В ходе исследования в зависимости от назначения будут определяться такие показатели:

• белки крови – сложные молекулярные структуры, участвующие в обмене веществ, регенерации тканей, продукции гормонов, перемещении необходимых для функционирования клеток веществ;
• пигменты крови – продукты метаболизма белковых структур, участвующие в системном обмене энергии мышечных волокон;
• углеводы, играющие очень значимую роль в обеспечении энергией всех тканей человеческого организма;
• ферменты – вещества, синтезируемые организмом;
• неорганические вещества – внутриклеточные электролиты, поддерживающие кислотно-щелочной баланс, участвующие в синтезе плазмы крови, нормализации водно-электролитного баланса;
• липиды – вещества, поступающие в кровь из потребляемой пищи. Частично производятся в человеческом организме в ходе синтеза печенью из углеводов.
• низкомолекулярные азотистые вещества – вещества, продуцируемые в человеческом организме для энергетического обмена мышечной и других тканей.

Где лучше сдать биохимический анализ крови?

Исследовать биохимический состав крови возможно в любой поликлинике. В государственных медучреждениях всегда наблюдаются огромные очереди, отбирающие по нескольку часов свободного времени.

Гораздо удобнее отправиться сдавать анализ в частную клинику. Стоимость такого лабораторного исследования невысока, поэтому каждый может позволить себе пройти обследование, не тратя время на очереди и пребывание в унылой больничной обстановке. Медицинский – это современная клиника с собственной лабораторией, которая оборудована по всем медицинским стандартам. Здесь любое обследование проходит быстро и в приятной атмосфере.

Показания к сдаче биохимического анализа крови

В большинстве случаев биохимия крови назначается доктором для постановки и уточнения диагноза. Наиболее результативен анализ при диагностике заболеваний и патологических состояний таких органов и систем:

• мочевыводящей системы;
• репродуктивного аппарата;
• сердца и сосудов;
• гепатобилиарной системы;
• костно-мышечных тканей;
• ЖКТ;
• эндокринной системы;
• системы кроветворения.

Сдать биохимический анализ крови нужно при диагностике любого соматического или инфекционного заболевания, а также при подозрении на патологию функционирования любой вышеперечисленной системы органов. Нередко БАК назначается уже в ходе лечения. В этом случае по результатам анализа врач сможет оценить динамику применяемой терапии.

Максимальная точность, а значит, и информативность анализа будет во многом зависеть от правильной подготовки, проведенной самим пациентом.

Биохимический анализ крови: расшифровка анализов

Биохимический анализ крови

— исследование, которое проводиться для выявления сведений о функциональном состоянии организма в целом и органов в отдельности. Это высокоточный результат, который помогает раскрыть многие нюансы здоровья человека.

Разберемся с некоторыми показателями:

• общий белок
  – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Перемещение белков в кровотоке и их изменения относятся к естественным процессам. За циркуляцию белков отвечает в основном печень. Нарушения в работе этого органа отражаются на белковом обмене. Нормальные показатели белка в крови у взрослого — 64-83 г/л. Причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм или начало онкологического заболевания. Низкое содержание белка в крови сигнализирует о болезни печени, проблемах с кишечником, почками.
• аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  — внутриклеточный фермент. Поскольку большая его часть находится в печени (в меньшем количестве — в поперечно-полосатых мышцах) это позволяет диагностировать повреждения печени.
• аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  — фермент, который обычно содержится в тех же клетках, что и АЛТ, за исключением одного органа — сердца. В миокарде за счет особенностей его метаболизма содержание АСТ очень сильно повышено. Назначается при подозрении на патологию сердечной мышцы или печени.
• железо
  — микроэлемент, который входит в состав гемоглобина эритроцитов и таким образом участвует в переносе кислорода от легких к органам и тканям. Норма железа в крови для женщин — от 9-30 мкмоль/л при уровне гемоглобина в пределах 120–150 г/л. Норма железа в крови мужчины — от 12-31 мкмоль/л при концентрации гемоглобина 130–170 г/л.
• кальций
  — показывает нарушение общего кальциевого обмена при различных заболеваниях (почечная недостаточность, нарушение функции щитовидной и паращитовидной желез, дефицит витамина D, гастрит).
• креатинин, мочевина
  — показывают насколько хорошо работают почки, обычно назначается анализ на мочевину в комбинации с тестом на уровень креатинина в крови.
• C-реактивный белок (СРБ)
  —высокочувствительный показатель, который может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме.
• D-димер
  — это белковая фракция, считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.

Обращаем внимание, что правильно интерпретировать результаты биохимии крови, чтобы точно диагностировать состояние внутренних органов, может только врач.

Выезд медсестры, врача-терапевта на дом — телефон +7

Подготовка к биохимическому анализу крови

На результативность и информативность биохимического анализа крови может влиять множество факторов, поэтому пациентам будет небезынтересно узнать, как свести к минимуму погрешности в результате биохимии. Чтобы анализ был максимально информативным предшествовать ему должна предварительная подготовка. Как правило, соблюдение нижеперечисленных мер не представляет никаких сложностей для пациента:

1. За 1-2 суток перед процедурой анализа на биохимию должен обратить внимание на питание: нужно придерживаться принципов щадящей нейтральной диеты, предполагающих исключение из рациона алкоголя, жаренной, копченой, острой пищи, специй. Необходимо значительно сократить потребление кофеиносодержащих и энергетических напитков, крепко заваренного чая.
2. Хорошо, если пациенту за 24-48 часов перед сдачей анализа, удается избегать психоэмоционального перенапряжения и активных физических нагрузок.
3. Накануне процедуры стоит отказаться от термических нагрузок на организм: бани, горячего продолжительного душа, солнечных ванн, которые могут в значительной мере повлиять на результативность проводимого исследования.
4. Если пациенту показан систематический прием препаратов, медикаментозные средства принять нужно после забора крови. Если отказ от приема препаратов невозможен по жизненным показаниям, предупредите врача о принимаемой терапии. В случае если целью процедуры является исследование холестерина, после консультации с врачом пациент должен прекратить прием статинов (лекарств, применяющихся для снижения уровня «плохого» холестерина).
5. Сдать биохимический анализ крови нужно на голодный желудок, последний прием пищи перед посещением лаборатории должен быть не позже, чем за 8-12 часов. Для максимально точной интерпретации результатов в некоторых случаях врач может предупредить пациента о том, что накануне сдачи крови на анализ нужно отказаться от чистки зубов. Так, например, на содержание углеводов в крови может повлиять даже зубная паста, потому что вкусовые рецепторы могут активизировать выработку инсулина, и результат анализа будет не достаточно верным.
6. За час до процедуры необходимо отказаться от курения.

Это важно знать:

• Исследования таких показателей, как глюкоза, билирубин, липиды, креатинин должны выполняться строго натощак.
• Показатели БАК могут меняться в зависимости от естественных биоритмов человека, поэтому анализ рекомендуется выполнять в утренние часы: оптимальное время 8-10.00.
• Если пациенту предстоит повторный анализ для оценки эффективности лечения, важно, чтобы он проводился с соблюдением тех же условий и подготовки, как и предыдущий.
• Прием чистой негазированной воды не влияет на результаты исследования, поэтому перед анализом можно пить.
• Нормативы показателей определены для анализа, проведенного в утренние часы.
• БАК необходимо выполнять до любых других исследований: рентгенографического исследования, МРТ, КТ, УЗИ, а также до физиотерапевтических процедур и массажа.

Несоблюдение правил подготовки к БАК может приводить к значительному искажению показателей, и, как следствие, неправильной интерпретации биохимического исследования.

Многие пациенты, которым впервые назначено исследование, интересуются ходом процедуры.

Непосредственно перед манипуляцией пациенту рекомендуется посидеть в течении 10-20 минут. После этого на область руки выше локтя накладывается специальный резиновый жгут для лучшей визуализации вен. После этого место введения иглы обрабатывается антисептиком и выполняется внутривенный забор крови в пробирку. Жгут ослабляется сразу после того, как начинается поступление крови, а место прокола вновь обрабатывается антисептиком. В случае если забор крови из центрального сосуда локтевого сгиба невозможен, в качестве альтернативы местом венепункции может стать запястье, внутренняя поверхность предплечья. По окончанию процедуры место пункции закрывается салфеткой, при необходимости заклеивается пластырем.

Пробирки с забранной кровью маркируются и отправляются в лабораторию на исследование.

Норма показателей

При изучении нормативов биохимии крови можно заметить незначительную вариативность: в ходе расшифровки биохимического анализа крови учитывается возраст пациента, его половая принадлежность, физиологическое состояние. Верхняя и нижняя границы нормы определены на основании исследования здоровых людей. Для удобства использования нормы показателей БАК у взрослых приведены в таблице.

Нормы биохимического анализа крови:

Расшифровка биохимического анализа крови

Готовый результат анализа выдается на руки пациенту или передается лечащему врачу в отделение больницы на бланке с указанием данных пациента, названием лаборатории и таблицей, в которой указано, какие из показателей были исследованы, их уровень и соотношение с нормой.

Трактовка результатов анализа — прерогатива врача. Только опытный специалист сможет правильно интерпретировать показатели БАК для постановки диагноза и назначения адекватной терапии: доктор учитывает наличие сопутствующих заболеваний, пол и возраст пациента, анамнез и многие другие факторы, которые могут влиять на уровень показателей БАК.

О чем может свидетельствовать отклонение от нормы биохимического анализа крови?

Показатель гемоглобина может варьироваться как по совершенно естественным причинам (например, снижаться при беременности или, напротив, повышаться в следствии предшествующего анализу авиаперелета или длительном нахождении в высокогорной местности. Однако снижение этого же показателя подскажет врачу причину гипотонии, повышенной утомляемости или жалоб пациента на ночные судороги в конечностях. На основании результата анализа пациенту может быть поставлен диагноз железодефицитная анемия — гематологический синдром, который характеризуется нехваткой железа и, как следствием, снижением уровня гемоглобина. Пониженный гемоглобин может свидетельствовать и о более серьезных патологиях: новообразованиях различной этиологии, внутреннем кровотечении, инфекционном заболевании, нарушениях в работе кроветворной системы. Повышение показателя может указывать на дегидратацию организма, сердечно-легочную недостаточность, эритроцитоз, кишечную непроходимость.

Патологические значения показателя общего белка могут быть представлены равно как пониженным его содержанием, так и повышенным. Наиболее часто врачи сталкиваются с пониженным показателем . Пониженный белок характерен для таких состояний организма, как обезвоживание, беременность и лактация, может являться последствием физического и психоэмоционального перенапряжения или приема некоторых медикаментозных препаратов. Отклонения показателя в сторону увеличения свидетельствует о развитии инфекционного процесса, интоксикации организма. При таких заболеваниях, как красная волчанка, сепсис, ревматоидный артрит, цирроз печени показатели белков крови будут непременно повышены.

С-реактивный белок — важный маркер любого воспалительного процесса в организме человека. Исключение составляет случай, когда женщина принимает системные гормональные контрацептивы, незначительное повышение показателя СРБ в этом случае является вариантом нормы.

Билирубин в крови может повышаться как по причине некачественной подготовки к анализу (переедании накануне исследования, злоупотребления алкоголем). Если все же в результатах анализа при тщательно проведенной подготовке пациента указано отклонение от нормы в сторону повышения (гипербилирубинемия), то, скорее всего, можно подозревать патологии поражение тканей печени, холецистит, цирроз, кровоизлияние в ткани. Пониженное значение показателя может свидетельствовать об ишемии сердца, туберкулезе и других хронических заболеваниях, сопровождающихся низким уровнем эритроцитов.

Пониженное содержание глюкозы (гипогликемия) служит причиной энергетического голодания клеток тканей человеческого организма, чаще всего такое патологическое состояние негативно отражается на функционировании нервных клеток и головного мозга. Глюкоза ниже нормы характерна для некоторых эндокринных заболеваниях, инсулиомы, передозировки инсулина, злокачественных новообразований. При алкогольной интоксикации, употреблении амфетаминов, затяжных диетах, предполагающих значительное сокращение приема пищи, или длительной гормонотерапии показатель тоже может отличаться от нормы в меньшую сторону. Повышенное значение показателя в анализе может отмечаться при патологии эндокринной системы, поджелудочной или щитовидной железы, сахарном диабете болезнях почек, сердца, гиперфункции коры надпочечников.

Определение такого показателя, как фруктозамин, наиболее актуально для пациентов с сахарным диабетом. Регулярный мониторинг этого показателя позволяет эндокринологу вовремя скорректировать терапию и дозирование инсулина.

Если показатели креатинина и мочевины выходят за пределы нормы, а, как правило, эти показатели врач оценивает в комплексе, можно сделать вывод о патологии в функционировании почек. Пониженные показатели не имеют диагностической ценности. Из естественных причин на повышение показателей может повлиять высокобелковая диета, повышенная физическая нагрузка. Повышение концентрации веществ в крови появляется при нарушении функции почек, в том числе, закупорке лоханки почки, сахарном диабете, аденоме предстательной железы, злокачественном новообразовании простаты, гиперфункции щитовидной железы. Повышение креатинина всегда происходит на фоне обширных травм или ожогов.

При подозрении на нарушения в функционировании печени доктор непременно выпишет направление на биохимический анализ крови, чтобы оценить показатели, которые чаще всего в медицинской практике называются печеночными ферментами — аланинаминотрансферазу и аспартатаминотрансферазу. Отклонения от нормы обоих этих показателей станут для врача важным диагностическим признаком воспалительных, аутоиммунных заболеваний, а также патологии неопластического или дегенеративно-дистрофического характера в органе. Причиной повышенных значениях аспартатаминотрансферазы может быть инфаркт миокарда, ТЭЛА, ревмокардит, острый панкреатит. Повышение показателя характерно для биохимического анализа крови пациентов в восстановительном периоде после перенесенных хирургических вмешательств на сердце и сосудах.

Возможными причинами повышения в крови альфа-амилазы могут стать панкреатит в острой фазе, аппендицит, перитонит, нарушение функции почек, отравление организма химическими веществами, алкоголем, грибами. Понижение показателя свидетельствует о возможном развитии панкреонекроза, гепатита, злокачественном новообразовании печени.

Снижение в крови щелочной фосфатазы – один из важных диагностических признаков остеопороза, авитаминоза, миксидемы. Повышение показателя может подсказать врачу о таких заболеваниях пациента, как цирроз, метастатическое поражение печени, саркаидоз, холангит, холецистит, холелитиаз.

Отклонение от нормы показателя общего холестерина свидетельствует о предрасположенности пациента к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Снижение уровня холестерина может провоцировать развитие психофизиологических расстройств: язвы желудка, мигренеподобных головных болей, коронарной недостаточности.

Липиды в крови позволяют врачу оценить риски развития таких опасных для жизни патологий, как инсульт и инфаркт, а также определить липидный профиль пациента для выработки тактики терапии атеросклероза. Специалистами медицинского выполняется полная липидограмма, в которую входит не только общий холестерин, но и содержание фракции веществ в плазме крови.

Отклонения от нормы показателей содержания неорганических веществ может свидетельствовать об авитаминозе, неправильном питании, нарушениях обмена веществ, гормональных нарушениях, алкоголизме и т.д.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

Измерение различных показателей крови занимает всего несколько часов, но почти всегда заключение отдается пациенту следующим утром. Оценкой результатов должен заниматься врач, знающий о соответствии характерных нарушений конкретным заболеваниям. Самостоятельное ознакомление пациента с результатом анализов позволит заметить нарушение, но диагностировать заболевание по всем имеющимся данным способен только квалифицированный врач.

При проведении анализов оценивается уровень:

• белков;
• жиров;
• углеводов;
• ряда неорганических компонентов и витаминов;
• азотистых веществ;
• пигментов;
• энзимов.

Изменение каждого из показателей свидетельствует о проблемах со здоровьем.

Белки

При проведении анализа считается общее количество белка в кровяной сыворотке. В норме для взрослого мужчины или женщины этот параметр составляет 60-85 г/л, тогда как у ребенка он должен сохраняться в рамках 47-75 г/л. Повышенный белок сигнализирует о возможной инфекции, ревматоидном артрите, онкологии, кровотечении, а также проблемах с печенью, поджелудочной, кишечным трактом, почками.

Липиды

Насыщенность кровотока жирами в норме составляет 4,5–7,0 г/л. Факторами, влияющими на увеличение уровня жиров, являются сахарный диабет, гепатит, излишний вес или желтуха. Кроме общей насыщенности крови липидами, отдельно измеряется уровень холестерина. Выход холестерина за рамки в 3,0–6,0 ммоль/л зачастую провоцируется гипофункцией щитовидки, болезнями печени, алкоголизмом, атеросклерозом, беременностью. Падение показателя ниже нормы вызывается гипертиреозом или нарушением жирового метаболизма.

Углеводы

Основным энергоресурсом для человеческого организма выступают углеводы, среди которых ключевое место занимает глюкоза. В крови её нормальное содержание ограничивается рамками 3,5–5,5 ммоль/л. Увеличение показателя может стать результатом:

• сахарного диабета (СД);
• гиперсекреции гормонов щитовидки;
• феохромоцитомы;
• синдрома Кушинга;
• нарушения почечных и печеночных функций;
• физических или психологических стрессов;
• дисфункций поджелудочной железы;
• акромегалии.

Пониженная глюкоза определяется при скудном рационе питания, излишке инсулина, болезнях поджелудочной, наличии опухоли, снижении активности эндокринной системы.

Неорганические компоненты крови и витамины

В диагностике заболеваний основное внимание обращается на уровень:

• железа,
• калия,
• кальция,
• натрия,
• хлора ,
• витаминов В9 и В12 .

Их назначение – стимуляция обмена веществ и поддержание водно-солевого баланса.

Повышенная концентрация железа часто сопровождается:

• некоторыми видами анемий (гемолитической, серповидно-клеточной, апластической);
• лейкемией;
• злоупотреблением железосодержащих БАДов.

Уменьшение содержания железа в кровяном русле отличает железодефицитную анемию, снижение секреции гормонов щитовидки, онкологию, внутреннее кровотечение.

Превышение нормы уровня калия вызывается:

• повреждением клеток;
• дегидратацией;
• почечной или надпочечной недостаточностью.

Низкий калий бывает результатом длительного голодания, недостатка элемента в рационе, рвоты, диареи, избыточной секреции гормонов кортикостероидов, болезнях почек.

Повышение концентрации кальция происходит из-за:

• усиления работы паратиреоидной железы;
• злокачественного новообразования, поразившего кости;
• саркоидоза;
• излишка витамина D;
• дегидратации.

Понижение кальция провоцируется гипофункцией щитовидки, нехваткой витамина D или магния, хроническим нарушением работы почек, гипоальбуминемией.

Увеличение показателя натрия может вызываться:

• избытком потребления соли;
• гиперсекрецией коры надпочечников;
• нарушением центрального механизма поддержания водно-электролитного баланса.

Недостаток натрия в кровотоке поможет диагностировать патологию почек, нефротический синдром, СД, цирроз печени или передозировку диуретиков.

Повышение хлора зачастую вызывается:

• дегидратацией;
• острой недостаточностью работы почек;
• несахарным диабетом;
• интоксикацией салицилатами;
• гиперфункцией коры надпочечников.

Снижение показателя происходит при дегидратации, вызванной:

• обильным потоотделением;
• рвотой;
• промыванием желудка.

Главные факторы изменения нормального уровня витаминов – нерациональная диета, нарушения в ЖКТ, приводящие к невозможности их нормального всасывания.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Среди азотсодержащих компонентов крови наиболее всего отражают состояние здоровья креатинин, мочевая кислота, мочевина.

До 14-летия уровень мочевины и креатинина, нормальный для ребенка, составляет 1,8–6,4 и 27-62 ммоль/л соответственно. У взрослых их концентрация постепенно возрастает, определяясь в основном функционированием мочевыделительного аппарата. Смещение уровня веществ в большую сторону возникает из-за почечной дисфункции, закупорки мочевыводящих протоков, избытка в рационе белка. Также повышение концентрации наблюдается при ожогах и остром инфаркте миокарда. Снижение показателей бывает результатом недостатка протеинов в рационе, беременности, нарушения реабсорбции.

В нормальных условиях мочевая кислота у детей до 14-летия достигает уровня 120–320 мкмоль/л, а затем поднимается до 150–350 мкмоль/л у женщин или 210–420 мкмоль/л – у мужчин. Превышению физиологического порога вещества способствуют:

• подагра;
• заболевания почек;
• множественная миелома;
• токсикоз;
• неправильная диета;
• чрезмерная физическая активность.

Уменьшение количества мочевой кислоты вызывается болезнью Вильсона-Коновалова, синдромом Фанкони, недостатком нуклеиновых кислот в пище.

Пигменты

Вычисление количества общего и прямого билирубина, возникающих при расщеплении медь- или железосодержащих белков – также одна из задач биохимического анализа крови. Пределом нормы для общего билирубина считается 5–20 мкмоль/л. Его подъем свыше 27 мкмоль/л является симптомом болезни Госпела, онкологии, гепатитов и других печеночных патологий, острой интоксикации, цирроза, желчекаменной болезни, дефицита B12.

Содержание прямого билирубина не должно превышать 0–3,4 мкмоль/л. Выход компонента за физиологические рамки может провоцироваться вирусным или токсическим гепатитом, инфекционным заболеванием печени, сифилисом, воспалением желчного пузыря, желтухой у беременных или младенческим гипотиреозом.

Ферменты

Нормальная секреция энзимов – залог здорового метаболизма. Поэтому важными показателями здоровья являются уровни циркулирующих в кровотоке аминотрансферазы (до 34 Ед/л для женщин и до 45 Ед/л – для мужчин), лактатдегидрогеназы (140–350 Ед/л), креатинфосфокиназы (до 200 Ед/л).

Смещение содержания ферментов в сторону повышения вызывает:

• острый или хронический гепатиты;
• печеночный некроз;
• инфаркт миокарда;
• воспаление сердечной мышцы;
• обширное разрушение эритроцитов;
• легочная эмболия;
• заболевания скелетной мускулатуры;
• застой желчи;
• кислородное голодание;
• миозит;
• эпилепсия.

Врач устанавливает диагноз, основываясь на изменениях в биохимическом анализе в комплексе с появившимися симптомами заболевания.

Сколько делается анализ крови на биохимию

От полученных результатов анализа во многом зависит точность диагностики и назначение правильного лечения, поэтому лаборанты нашей клиники стараются выдать заполненный бланк с результатами биохимии как можно быстрее. Лаборатории медицинского оснащена всем необходимым оборудованием и инструментарием для исследования всех параметров биохимического анализа крови. Как правило, время от момента забора крови до получения пациентом бланка результатов может составлять от полусуток до трех дней. Вариативность временного промежутка зависит от определяемых показателей и применяемого лабораторного оборудования.

Инновационные методики, современное высокотехнологичное оборудование от ведущих европейских производителей, контроль качества медицинских процедур и манипуляций, применяемые в медицинском , помогают сохранять самые высокие стандарты лабораторных исследований крови.