Кому поможет гистероскопия?


Виды гистероскопии

Сегодня трудно представить диагностику заболеваний репродуктивных органов женщины без гистероскопии. Её применяют для того чтобы выявить гинекологическую патологию эндоскопическим методом в большинстве клиник. Месячные после гистероскопии не должны запаздывать.

В зависимости от целей и задач, которые поставлены перед врачом функциональной диагностики, различают такие варианты гистероскопии:

1. Диагностическая. Она подразумевает визуальный осмотр внутренней поверхности матки при помощи оптических приборов. Эта процедура позволяет выявить патологические процессы эндометрия и полости матки. Во время такого исследования не нарушается целостность слизистой оболочки матки. 2. Хирургическая. Это эндоскопическое вмешательство позволяет выполнить оперативное лечение различных заболеваний матки и цервикального канала. С её помощью успешно проводится удаление эндометриозных гетеротопий, полипов, а также миоматозных узлов. 3. Контрольная. Выполняется с целью динамического наблюдения за ходом лечения. Это обследование позволяет определить степень его эффективности, своевременно фиксировать рецидивы заболевания, следить за состоянием слизистой оболочки матки после хирургического лечения или консервативной терапии.

Разные типы гистероскопов, которые отличаются размерами и степенью увеличения, помогают провести оценку и состояние эндометрия, а также провести микроскопическую диагностику после получение биологического материала, предназначенного для гистологического исследования. С помощью микрогистероскопии можно проводить высокоэффективные эндоскопические операции, которые возможны благодаря многократному увеличению изображения. После такого вида гистероскопии месячные могут наступить раньше ожидаемого времени.

Поскольку цервикальный канал не пропускает трубку гистероскопа, то его приходится расширять расширителями Гегара. В полость матки вводят стерильную жидкость или углекислый газ для того, чтобы лучше было видно рельеф эндометрия. В качестве средства для растягивания полости матки обычно врачи используют физиологический раствор натрия хлорида, декстрана, декстрозы, стерильную дистиллированную воду или сорбитол.

Гистероскопия и ее влияние на менструальный цикл

Гистероскопия оказывает влияние на цикл менструации в случае проведения выскабливания. Эта процедура направлена на удаление полипов, злокачественных новообразований или зародыша в период беременности.

Процедура проводится в плановом порядке в последние дни цикла, но до начала кровотечения. Месячные включают в свой состав слизистую оболочку матки. После ее выскабливания выделений не происходит. День проведения гистероскопии считается первым днем цикла.

Процедура начинается с осмотра полости матки при помощи гистероскопа. Доктор оценивает структуру слизистых оболочек, их окрас, наличие патологий, полипов, спаек, присутствие инородных тел, жидкостей или миомы. По необходимости врач производит биопсию тканей, чтобы отправить материал на исследование.

Гистероскопия проводится пациенткам при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Яйцеклетка переносится в полость матки для зачатия. Прежде чем это сделать, доктору следует убедиться в здоровье женщины. По статистике 70% бесплодных женщин не могут забеременеть из-за эндометриоза. Поэтому перед проведением ЭКО назначается гистероскопическое обследование.

Показания и противопоказания к гистероскопии

Диагностическую гистероскопию выполняют при подозрении на такую патологию матки:

  • полип эндометрия;
  • аденомиоз;
  • субмукозная миома матки;
  • внутриматочные перетяжки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • различные изъяны анатомического строения матки;
  • подозрение на перфорацию стенки матки или наличие в её полости инородного тела;
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • признаки внутриматочного свища;
  • альгодисменорея;
  • синехии в полости матки.

Довольно часто такое обследование назначают при бесплодии. Гистероскопия накануне экстракорпорального оплодотворения позволяет оценить состояние матки, выявить патологию, которая может препятствовать имплантации эмбриона, убедиться в физиологической готовности органа к процедуре ЭКО. Относительными показаниями для гистероскопии могут быть нерегулярные менструации, кровянистые выделения из половых органов, невынашивание беременности и необходимость контроля эффективности гормональной терапии.

Хирургическая гистероскопия выполняется при полипах матки и цервикального канала, миоматозных узлах, расположенных в подслизистом слое миометрия, аденомиозе. Её проводят для удаления остатков внутриматочной спирали, плодного яйца, инородных тел. Также эффективным методом лечения, при котором сводится к минимуму повреждение тканей матки, является лазерная абляция, которая также выполняется с применением гистероскопа.

При наличии следующих противопоказаний выполнение гистероскопии недопустимо:

  • стеноз шейки матки;
  • обильное маточное кровотечение;
  • острые воспалительные заболевания половых органов женщины;
  • беременность;
  • злокачественные новообразования шейки матки;
  • третья и четвёртая степени чистоты влагалища.

Если выполнить гистероскопию, пренебрегая фактом наличия противопоказаний, то после неё могут развиться серьёзные осложнения, которые небезопасны для женщины. Месячные после гистероскопии в таком случае могут наступить с опозданием или быть чрезмерно обильными.

Показания на гистероскопию с выскабливанием

Гистероскопия – визуальное исследование внутренней полости матки при помощи специальной аппаратуры, которое производится для диагностических или лечебно-диагностических целей. Диагностика при помощи гистероскопа проводится в следующих случаях:

  1. Затруднения при диагностике патологий эндометрия.
  2. Невозможность получения результата при ультразвуковом обследовании.
  3. Обильные и длительные месячные, наличие тромбов в выделениях.

Показанием для проведения лечебного раздельного диагностического выскабливания (РДВ) под гистероскопическим контролем являются:

  1. Обильные маточные кровотечения, происходящие в перерывах между менструациями.
  2. Наличие полипов и патологий эндометрия матки.
  3. Подозрения на наличие злокачественных образований в полости матки.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Удаление фрагментов плаценты после замершей беременности или неполного самопроизвольного аборта (выкидыша).

Подготовка к гистероскопии

Накануне гистероскопии пациентке проводят гинекологический осмотр. Он позволяет врачу определить, каково состояние влагалища и шейки матки. Также гинеколог берёт мазок из влагалища для бактериологического и цитологического исследования. Также женщина должна предоставить результаты общего анализа крови и мочи, коагулограммы, определения группы крови и Rh-фактора, RW, наличия титра антител к гепатитам С и В, а также возбудителю ВИЧ (СПИДа). Ей снимают электрокардиограмму и делают флюорографию. После этого пациентку осматривает терапевт, который при необходимости назначает консультации узких специалистов.

Для того чтобы не было осложнений послеоперационного периода после гистероскопии женщине рекомендую соблюдать такие правила:

  • не пользоваться вагинальными свечами, таблетками и спреями в течение одной недели, предшествующей процедуре;
  • воздержаться от интимной близости в течение двух дней перед гистероскопией;
  • не принимать спиртные напитки накануне обследования;
  • отказаться от приёма медикаментов, которые не рекомендованы врачом.

В зависимости от наличия той или иной патологии гистероскопию выполняют в разные фазы менструального цикла женщины. Если процедура назначили для диагностики миомы матки, то исследование необходимо проводить спустя несколько дней после окончания менструации. Во второй же фазе цикла исследование проводится для диагностики эндометриоза и выявление причин бесплодия.

Месячные после лечения эндометриоза

С помощью лапароскопических методов проводят лечение эндометриоза, а также проводят диагностику опухолевых процессов. Параллельно проводится гистологическая диагностика тканей, а при необходимости и полное удаление опухоли. После проведения оперативного вмешательства возможен риск кровотечения, которое женщины часто принимают за менструации. Такая симптоматика требует пристального внимания, особенно появление ноющих болевых ощущений внизу живота и месячноподобных выделений из влагалища. Иногда лапароскопическое лечение входит в комплекс гормональной терапии, поэтому менструации может и не быть до проведения лапароскопии и после нее.

Течение послеоперационного периода

В большинстве случаев гистероскопия довольно легко переносится пациентками. Диагностическая гистероскопия редко сопровождается маточным кровотечением или болезненными ощущениями. Она не требует каких-либо реабилитационных мероприятий.

После хирургической гистероскопии пациентке на протяжении некоторого времени требуется наблюдение врача. Ей назначают противовоспалительные комбинированные препараты для профилактики бактериальных инфекций. Дополнительно врач оценивает характер выделений после гистероскопии. Чаще всего они кровянистые и скудные, а спустя некоторое время прекращаются самостоятельно.

Для купирования боли в промежности или внизу живота врачи рекомендуют пациенткам в первые дни после гистероскопии принимать обезболивающие неопийные препараты. Анальгетики можно принимать только в случае выраженного болевого синдрома. Незначительные боли, которые могут иметь место после гистероскопии, проходят самостоятельно в течение пары дней.

Женщине после гистероскопии следует выполнять такие рекомендации:

1) в течение пары недель после гистероскопии воздержаться от коитуса; 2) на этот же период времени отказаться от использования тампонов и вагинальных суппозиториев; 3) воздерживаться от принятия ванны, посещения бани, сауны, купания в бассейне.

Отсутствуют месячные

Возможность забеременеть возникает уже через две-три недели после гистероскопии. Следует провести тесты, чтобы это подтвердить. Если беременность не подтвердилась, но у женщины нет жалоб, то следует продолжать ждать наступления месячных. В некоторых ситуациях бывает так, что при выскабливании был снять большой слой слизистой оболочки матки. Ему потребуется время для повторного образования. Это приводит к задержкам месячных или их частичному отсутствию.

Врачи назначают прием ОК-препаратов после проведения гистероскопии. Курс составляет от одного до трех месяцев. Все зависит от репродуктивных планов женщины. В такой ситуации проблем с циклом не возникнет. Кровотечение отмены происходит в течение семи дней после отказа от приема препарата.

Через два месяца после выскабливания необходимо пройти УЗИ. У некоторых женщин обнаруживаются признаки прогестероновой недостаточности. Тогда назначаются препараты:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан.

Они позволяют увеличить уровень прогестерона и восстановить менструальное кровотечение при его отсутствии.

После 50 лет жизни женщины страдают от гормональных сбоев. Причиной этого может быть приближение менопаузы. Следует пройти обследование, чтобы исключить поликистоз от подобного гормонального проявления.

Месячные после гистероскопии

Первая менструация после гистероскопии может начаться через 25-50 дней. Женщине следует обратить внимание на характер выделений. В том случае, если они стали обильными, а также изменился их цвет или консистенция, то это может быть признаком патологического процесса в полости матки. Резкий запах первых месячных после гистероскопии обычно говорит о воспалении в полости матки, а в совокупности с чёрным цветом выделений, часто свидетельствует об эндометриозе. Если проводилась хирургическая операция во время гистероскопии, то первым днём месячных считают этот день. После проведения гистероскопии первые месячные длятся дольше обычного. Причиной этого является повреждение эндометрия.

При необходимости выполнить гистероскопию обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. У нас процедуру проводят опытные специалисты, имеющие большой опыт выполнения диагностических и оперативных манипуляций. Мы оказываем помощь пациенткам со многими гинекологическими заболеваниями и наблюдаем за ними в послеоперационном периоде.

Профилактика осложнений после гистероскопии

Поскольку гистероскопия является серьезной нагрузкой не только на женские репродуктивные органы, но и на весь организм, после ее проведения женщине необходимо особенно серьезно заботиться о своем здоровье. Сразу после проведения чистки необходимо воздержаться от половой жизни на срок от 3-х до 7-ми дней. Конкретные сроки воздержания определит врач после проведения осмотра.

//www.youtube.com/watch?v=4eiF8-dOaIk

Кроме этого, необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок и ношения тяжестей, чаще отдыхать, избегать стрессовых ситуаций. Желательно отказаться от посещения мест общего пользования (бани, сауны, бассейна, пляжа, общественного туалета) до восстановления нормального менструального цикла. Соблюдение режима, правильное питание, витаминные комплексы и полноценный сон в ночное время помогут организму быстрее восстановиться после проведения гистероскопии и войти в нормальный жизненный режим.

Особое значение в постгистероскопический период имеет личная гигиена. Помимо основных гигиенических процедур, требуется тщательное и частое подмывание в течение дня, особенно после посещения туалета. Прокладки необходимо менять регулярно по мере надобности. Нижнее белье всегда должно быть чистым и свежим.

Скудные выделения

Месячные после гистероскопии скудного характера наступают после удаления новообразования, полипов или миомы матки. При этом снимается слой эпителия. Нормальным считается уменьшение выделений не ниже 30 грамм. Месячные коричневого цвета и мажущего характера после гинекологического вмешательства указывают на развитие синехии. Это осложнение проявляет себя в виде пленок или спаек, которые нарастают на стенках цервикального канала или матки.

Спайки приводят не только к скудным выделениям, но и к развитию бесплодия. Они удаляются при повторном прохождении гистероскопии. Бужирование — это более щадящий метод удаление спаек или пленки, который проводится в участке цервикального канала.

На УЗИ внутриматочные синехии не определяются. Они становятся видны при визуальном осмотре гистерорезектоскопией. В полость матки вводится гистероскоп, для обнаружения патологий. Также по клинической картине определяется развитие синехии:

  • наблюдается гипоплазия эндометрия матки;
  • атрофия слизистых оболочек.

Спайки способны к рецидивам. Поэтому планировать беременность в первое время после их удаления не стоит.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: