Анализы на совместимость партнёров
Во время планирования беременности важно определить, насколько супруги подходят друг другу с иммунологической, генетической точки зрения, а также как соотносятся их характеристики крови. Паре предстоит пройти обследования и сдать массу тестов, но оно того стоит, потому что несовместимость партнёров становится причиной:
- бесплодия;
- выкидышей на ранних сроках;
- замирания беременности;
- тяжёлых патологий у ребёнка.
Те, кто решил махнуть рукой на медицинские обследования в надежде, что «пронесёт как-нибудь», сильно рискуют.
В современном мире растёт число пар, которые сталкиваются с проблемами несовместимости: таковых насчитывается около 15 процентов.
Анализы, определяющие группу крови и резус-фактор, сдать несложно — они не требуют подготовки, процедуру проводят в каждой поликлинике. Биоматериал сдают:
- с утра;
- натощак;
- из локтевой вены.
Чтобы узнать группу крови и резус-фактор, в лабораторию сдают венозную кровь
Во время исследования в лаборатории проводят и тест на совместимость — выясняют, кровь какой группы и резус-фактора в экстренных ситуациях можно переливать пациенту. Эти данные важны для будущей мамы: никто не застрахован от патологий и операций, которые сопровождаются обильными кровопотерями, а те угрожают жизни и женщины, и плода.
Что такое группа крови и резус-фактор?
Каждая группа крови имеет свои индивидуальные особенности
Считается, что ранее существовала только одна группа крови. Но с момента начала переселения человечества и покорения им новых земель стали появляться и другие. Особого значения показателям не придавали.
Но после тщательного изучения, было установлено, что каждый тип имеет свои особенности и несовместим с определенными группами. Специалисты стали учитывать принадлежность крови при проведении переливания, хирургических вмешательств. Сегодня данную информацию знает каждый человек.
Группа крови – особый набор свойств эритроцитов. Установить личность человека по изменениям и особенностям состава плазмы невозможно
Но благодаря знанию принадлежности крови удается установить связь между донором и реципиентом при переливании, что важно при переливании и трансплантации
На их клеточной мембране может находиться большое количество сочетаний белковых соединений, контролируемых хромосомой под №9. Они не изменяются под влиянием многочисленных внутренних и внешних факторов в течение всей жизни человека.
В зависимости от возможных комбинаций выделено 4 группа крови. Третья в медицине обозначается как В или III. Вместе с информацией о принадлежности крови указывается и резус-фактор. Это способность эритроцитов склеиваться между собой. Их существует всего два: отрицательный и положительный. Первый тип установлен всего у 15% населения.
Как и где их можно узнать?
Третья отрицательная группа крови встречается намного реже, чем первая и вторая
Для установления группы резус-фактора проводят забор крови и лабораторное исследование полученного материала. В процессе анализа сравнивают наличие специфических антител.
Лабораторное исследование может проводиться несколькими способами:
- Экспресс метод. Пробирку, в которой находится образец крови, не нагревают. Используют специальную универсальную сыворотку, подходящую ко всем типам.
- Желатиновый метод. В равных пропорциях смешивают кровь и раствор желатина.
- Альтернативный способ. Применяются чашки Петри.
- С помощью папаина. Метод проводится в крайних случаях, когда требуется определение совместимости крови при переливании.
Установление принадлежности крови и резус-фактора проводится сразу после рождения ребенка. Результат заносится в медицинскую карту. Также исследование может назначить лечащий врач при необходимости.
Для чего надо знать группу крови и резус-фактор?
Не всегда знание принадлежности крови может потребоваться в течение всей жизни. Но данные сведения могут быть необходимы в следующих случаях:
- Переливание. Может потребоваться после получения травм, сопровождающихся обширным кровоизлиянием.
- Проведение плановой и экстренной операции. В некоторых случаях может потребоваться переливание.
- При трансплантации.
- Перед планированием беременности. С целью исключения резус-конфликта.
- В период контроля и наблюдения за беременной женщиной, когда устанавливается несовместимость крови отца и матери.
- С целью выявления наличия гемолитической болезни у грудничков. Кровь на анализ у новорожденного берут на 1-2 сутки после рождения.
Бывают случаи, когда требуется срочное переливание или хирургическое вмешательство. Знание о принадлежности своей крови и резус-фактора может спасти жизнь не только пациенту, но и другому человеку.
Совместимость партнёров по группе крови
На поверхности красных клеток крови — эритроцитов — могут присутствовать белки, которые называют антигенами и обозначают буквами А и В. Эти белки послужили основой для деления крови на 4 группы:
- Первая группа — I (0); белки отсутствуют.
- Вторая группа — II (А); на эритроцитах «живут» антигены А;
- Третья группа — III (В); обнаружены белки В;
- Четвёртая группа — IV (АВ); есть антигены А и В.
Часто бесплодная пара сокрушается, что не может иметь детей из-за несовместимости групп крови; по интернету «гуляют» таблицы, где расписано, какие комбинации подходят и не подходят для зачатия. Такие теории далеки от научных. Группы крови родителей на способность зачать ребёнка никак не влияют.
Иное дело — сочетание групп и течение беременности, а также здоровье будущего малыша; тут зависимость прослеживается.
Когда возникают проблемы
Группу крови ребёнок наследует от родителей и сохраняет неизменной до конца жизни; зная, какая кровь у мамы и папы, прогнозируют показатель у малыша.
В организме матери может развиваться конфликт по группе крови, угрожающий осложнениями вынашивания, если:
- у женщины первая или третья группа, у плода вторая;
- у мамы первая или вторая группа, у будущего малыша — третья;
- у мамы одна из трёх первых групп, а у плода — четвёртая.
Кроме того, угроза развития группового конфликта повышается у таких пар:
- женщина с первой группой, мужчина — со второй, третьей или четвёртой;
- у женщины вторая группа, у мужчины — третья или четвёртая;
- у матери третья группа, у отца — вторая или четвёртая.
В ряде публикаций утверждается, что самое опасное сочетание — первая группа у женщины и четвёртая у мужчины; в таком случае вероятность врождённых патологий у ребёнка достигает ста процентов. Малыш может получить:
- синдром Дауна;
- аутизм;
- порок сердца, болезни почек;
- общее отставание в физическом и умственном развитии.
Кроме того, велики угрозы выкидыша или преждевременных родов. Если у матери третья группа, а у отца четвёртая, женщине предстоит трудное вынашивание, но на здоровье ребёнка такой конфликт по крови, как правило, не отражается.
Любая кровь будущей мамы совместима с первой группой крови будущего папы; четвёртая материнская группа подходит для второй и третьей отцовской. Разумеется, не конфликтуют между собой одинаковые группы крови.
Таблица: совместимость групп крови родителей и вероятная группа у плода
Группа крови отца | Группа крови матери | Вероятность несовместимости, угрозы | Вероятная группа крови ребёнка |
I (О) | I (О) | Отсутствуют | I (О) |
I (О) | II (А) | Нет | II (А) или I (О), в соотношении 50/50 |
I (О) | III (В) | Нет | III (В) или I (О), в вероятности 30/70 |
I (О) | IV (АВ) | Нет | II (А) или III (В), 50/50 |
II (А) | I (О) | 80% вероятности развития конфликта по крови, осложнений при вынашивании | I (О) или II (А), 60/40 |
II (А) | II (А) | Отсутствуют | I (О)/II (А), 30/70 |
II (А) | III (В) | 70% вероятности конфликта по крови, осложнений и патологий при вынашивании; 50% вероятности выкидыша или преждевременных родов | I (О), или II (А), или III (B), или IV (АВ), в равных долях вероятности |
II (А) | IV (АВ) | Нет | I (А), или III (В), или IV (АВ), вероятность одинакова |
III (В) | I (О) | 80% вероятности конфликта по крови, патологий при вынашивании; 40% вероятности выкидыша или преждевременных родов | I (О) или III (В), 30/70 |
III (В) | II (А) | 60% вероятности развития конфликта по крови, осложнений и патологий при вынашивании | I (О), или II (А), или III (B), или IV (АВ), с равной долей вероятности |
III (В) | III (В) | Нет | I (О) или III (В), 50/50 |
III (В) | IV (АВ) | Нет | I (О), или III (В), или IV (АВ), с равной степенью вероятности |
IV (АВ) | I (О) | 100% вероятности конфликта по крови, осложнений беременности; 100% вероятности выкидыша или преждевременных родов; 100% вероятности нарушений внутриутробного развития, формирования органов и тканей; 100% вероятности физической или умственной отсталости, аутизма | II (А) или III (В), вероятность одинакова |
IV (АВ) | II (А) | 40% вероятности развития конфликта по крови, осложнений беременности | II (А), или III (В), или IV (АВ), с равной долей вероятности |
IV (АВ) | III (В) | 40% вероятности конфликта по крови, осложнений и патологий при вынашивании | II (А), или III (В), или IV (АВ), вероятность одинакова |
IV (АВ) | IV (АВ) | Нет | II (А), или III (В), или IV (АВ), с равной степенью вероятности |
Что говорит наука о групповой несовместимости
На самом деле конфликт по крови встречается крайне редко, потому что при нормально развивающейся беременности жидкие ткани мамы и плода не смешиваются; преградой служит плацентарный барьер.
Иное дело, когда по ряду причин страдают сосуды плаценты — тогда элементы крови плода попадают в материнский кровоток и возможен групповой конфликт. Например, такое происходит при преждевременной отслойке плаценты, в том числе во время родов.
По сравнению с более опасным резус-конфликтом, групповой:
- случается реже;
- протекает с меньшими осложнениями;
- не усугубляется с каждой новой беременностью.
Вряд ли назовёшь научной и гипотезу о влиянии материнской и отцовской групп крови на развитие крошки — якобы у родителей с разными показателями дети получаются крепче здоровьем, причём лучше, чтобы у крови женщины группа оказалась с меньшей цифрой.
Признаки конфликта по группе крови
Тяжёлые патологии у плода появляются вовсе не из-за того, что у мамы с папой нашлись противоречия по группам крови; причины кроются в болезнях женщины, в генетической несовместимости партнёров и так далее. Для малыша конфликт по системе АВ0, как его называют медики, иногда оборачивается после родов желтухой, так как в крови повышается уровень жёлчного пигмента билирубина. Однако спустя несколько дней кожа новорождённого, как правило, приобретает нормальный цвет.
Желтуха у новорождённого, родители которого несовместимы по группе крови, обычно не приобретает патологическую форму и исчезает через несколько суток
Во время беременности групповой конфликт приводит к таким недомоганиям у будущей мамы:
- чувство слабости, разбитости;
- быстрая утомляемость;
- ярко выраженные симптомы токсикоза.
Несовместимость групп крови будущих мамы и папы иногда обостряет токсикоз — например, беременную чаще тошнит
Лечения несовместимость по группе крови не требует, поскольку встречается редко и обладает слабовыраженными симптомами.
Что происходит при смешивании разных групп крови?
Группы крови: схема переливания крови, резус-фактор
Как уже было сказано, каждая группа крови содержит определённый набор антигенов (A; B) и антител (a; b): 0(I) – a, b; А(II) – A, b; В(III) – B, a; АВ(IV) – A, B.
Функция антител, защита организма от чужеродных агентов – антигенов. Если смешиваются не совместимые группы крови, антитела, при встрече с соответствующим антигеном, например антитела а, с антигеном А, вступают с ним в противоборство, происходит реакция агглютинации.
В результате реакции, эритроциты подвергаются гемолизу, с развитием гемотрансфузионного шока, что может закончится смертельным исходом. Наличие в плазме донора антител к антигенам реципиента при этом не учитывается, так как кровь донора, в результате переливания, сильно разбавляется кровью реципиента.
Совместимость партнёров по резус-фактору
Кроме антигенов А и В к мембране красных клеток крови часто прикрепляется ещё один белок — его называют резус-фактор. Присутствует белок — кровь считается резус-положительной; резус-фактора на эритроцитах не обнаружено — кровь резус-отрицательная.
У 85-ти процентов европейцев, 93-х процентов африканцев и 99-ти процентов жителей Азии кровь с положительным резусом, у остальных — с отрицательным; как и группа крови, резус-фактор — неизменная характеристика.
Когда в организме матери развивается резус-конфликт
Совместимость крови родителей по резус-фактору — важный показатель, на который обращают внимание гинекологи; резус-конфликт — реальная угроза будущему малышу, подтверждённая научными исследованиями и медицинской практикой.
Если у матери с отцом один и тот же резус-фактор, опасности для плода нет; не отразится на здоровье ребёнка и кровь с плюсом у мамы и с минусом у папы. Угроза малышу наступает при отрицательной крови у женщины и положительной у мужчины; резус-конфликт вспыхивает, когда ребёнок наследует отцовскую кровь со знаком «плюс», причём во время повторной беременности.
Таблица: наследование ребёнком резус-фактора
Резус-фактор у матери | Резус-фактор у отца | Возможный резус-фактор ребёнка (в процентах) | Вероятность резус-конфликта |
Плюс | Плюс | Плюс — 75%, минус — 25% | Нет |
Плюс | Минус | Плюс — 50%, минус — 50% | Нет |
Минус | Плюс | Плюс — 50%, минус — 50% | Есть |
Минус | Минус | Минус — 100% | Нет |
Положительная кровь плода не знакома женскому организму, для того «чужие» эритроциты с резус-фактором — враги; однако помним, что во время нормальной беременности кровь матери и малыша не смешивается. Это происходит уже при родах. Вот тогда-то материнский организм выставляет иммунную защиту: начинает вырабатывать антитела.
Такой же защитный механизм приводится в действие, если первая беременность:
- завершилась абортом или выкидышем (после 7-й недели вынашивания);
- внематочная;
- сопровождалась досрочной отслойкой плаценты;
- приводила к необходимости делать инвазивную диагностику (например, амниоцентез), которую врач выполнил неудачно.
В каждом из этих случаев кровь матери и кровь плода неизбежно встретятся.
Вторая беременность; антитела у матери начеку — и если очередной плод снова получает положительную кровь от папы, те набрасываются на воображаемого «агрессора», разрушая эритроциты малыша. Налицо резус-конфликтная беременность. С каждым следующим вынашиванием риск конфликта возрастает.
В обратной ситуации (у мамы кровь с плюсом, а у плода с минусом) «войны» не будет: на отсутствие резус-фактора в крови малыша иммунитет женщины не реагирует.
Последствия резус-конфликтной беременности
На зачатие резус-конфликт не влияет, но ставит под вопрос вынашивание плода, а также рождение здорового малыша. При этом будущая мама не испытывает недомогания, у неё отсутствуют симптомы опасной для ребёнка патологии.
Гемолитическая болезнь
При резус-конфликте на ультразвуковом исследовании у плода могут обнаружить:
- отёки головы, плаценты;
- скопление жидкости в брюшине и грудной клетке;
- аномально большой живот;
- увеличенные сердце, печень, селезёнку.
Всё это — признаки гемолитической болезни, которая сопровождается разрушением эритроцитов с выбросом в кровь продукта распада красных клеток — билирубина.
При резус-конфликте эритроциты плода деформируются и распадаются, выбрасывая в кровь пигмент билирубин
В больших количествах билирубин отравляет организм плода и часто влечёт за собой внутриутробную гибель ребёнка, выкидыш или преждевременные роды. Гипоксия плода, возникающая из-за массовой гибели эритроцитов и нарушения снабжения тканей кислородом, приводит к задержке внутриутробного развития малыша.
Выносить и родить ребёнка при резус-конфликтной беременности возможно, но проблем со здоровьем у младенца избежать трудно.
В зависимости от тяжести интоксикации у новорождённого различают три формы гемолитической болезни:
- анемическую; из-за снижения уровня эритроцитов кожа бледная, малыш вялый; наблюдается учащённое сердцебиение;
- желтушную; высокая концентрация билирубина ведёт к желтизне кожных покровов; часть внутренних органов аномально увеличена, повышено внутричерепное давление; иногда появляются судороги;
- отёчную; это самая тяжёлая форма, стенки сосудов оказываются проницаемыми, из тканей выделяются жидкость, белки, внутренние органы отекают; развивается водянка, малыш с увеличенным весом (иногда в два раза) может умереть уже после рождения.
Среди других последствий гемолитической болезни:
- пониженные рефлексы, в том числе сосательный, апатия;
- плохой аппетит, частые срыгивания, рвота;
- беспокойный сон, постоянный плач;
Гемолитическая болезнь поражает нервную систему младенца, отчего тот плохо спит и часто плачет
- умственная и психическая отсталость — потому что под действием билирубина размягчаются мозговые ткани.
Совместимость мамы и папы для зачатия ребенка.
Бытует мнение, что по группе крови бывает совместимость и несовместимость, на практике (расспрашивала у родных, знакомых и друзей) подтверждение данной теории не нашла, значит — это миф. В таблице ниже Вы можете определить вероятность группы крови будущего малыша, в зависимости от принадлежности его родителей, т.е. мамы и папы.
Резус-фактор, как и группа крови, передается по наследству от мамы и папы, при этом у ребенка возможны различные варианты его наследования. Стопроцентно результат по прогнозам резуса будущего малыша можно предугадать, если родительский резус-фактор отрицательный у обоих. Во всех остальных случаях у чада существуют варианты, которые никто не сможет просчитать. У резус-положительных родителей могут родиться и резус-отрицательные и резус-положительные дети, а у родителей с разным резус-фактором (мама – положительна, папа – отрицателен или наоборот), тоже есть разные варианты, о них читайте ниже.
Интересно, что какой будет резус-фактор у ребенка ни в коей мере не зависит от групповой принадлежности. Т.е. группа крови определяется отдельно, резус — фактор, отдельно…
Как противостоять резус-конфликту
Зная о том, что следующая беременность может оказаться резус-конфликтной, первородящей маме после появления на свет малыша в первые 72 часа вводят препараты с антирезусным иммуноглобулином. Тот ликвидирует красные клетки крови плода, попавшие в материнский кровоток, и снимает таким образом необходимость воздвигать иммунную защиту из антител.
Для профилактики иммуноглобулин также показан на 28-й и 34 неделях; антирезусный препарат вводят и при кровотечениях или после инвазивных медицинских вмешательств. Во время очередной беременности, при отсутствии антител, процедуру с иммуноглобулином повторяют.
Лекарство не проникает сквозь плацентарную защиту и не влияет на развитие плода.
Резонатив — одно из торговых названий антирезусного иммуноглобулина
Если возможность предупредить резус-конфликт упущена, а у плода развивается гемолитическая болезнь, единственный выход — переливание крови внутриутробно, методом кордоцентеза (через пупочную вену). Процедура небезопасна, иногда сопровождается:
- инфицированием плода;
- подтеканием околоплодных вод;
- кровотечениями;
- досрочной отслойкой плаценты.
В то же время переливание крови снижает риск преждевременных родов и облегчает состояние малыша.
Часть супружеских пар, чтобы обойти резус-конфликт, прибегает к ЭКО. Среди образовавшихся эмбрионов в матку резус-отрицательной женщины подсаживают те, что унаследовали отрицательную кровь — тогда внутриутробная «война» исключена.
Видео: если в утробе «кровная вражда»
К чему приводит резус-конфликт при беременности?
Итак, если зародыш наследует белки в крови от своего отца и приносит их в организм резус-отрицательной матери, то развивается резус-конфликт между организмом мамы и плодом. Ее кровь «не узнаёт» этот вещество: такого белка в организме нет, поэтому эритроциты резус-положительного ребенка воспринимаются организмом резус-отрицательной мамы как чужеродные тела, мамин организм начинает от них активно защищаться и вырабатывает особые антитела, задача которых – разрушить чужеродные кровяные клетки, то есть в данном случае эритроциты ребенка. Они проникают через плаценту в кровь ребенка и атакуют его эритроциты.
Плод пытается защищаться: начинают усиленно работать селезенка и печень, при этом они значительно увеличиваются в размерах. Если у ребенка остается мало эритроцитов, у него развивается анемия, или малокровие. Будут происходить и другие патологические процессы. Это заболевание называется гемолитическая болезнь плода. Если процесс разрушения эритроцитов ребенка начинается или продолжается уже после родов, то это будет гемолитическая болезнь новорожденного.
Существует несколько степеней тяжести этого заболевания и при тяжелой степени лечение подразумевает заменное переливание крови ребенку. Причем иногда оно выполняется даже внутриутробно. Тяжелую степень гемолитической болезни лечить непросто, и даже в случае благоприятного исхода возможны последствия для здоровья малыша. Развивается умственная отсталость, глухота, слепота, патологии внутренних органов. Зачастую при особо тяжелом течении вероятно прерывание беременности – выкидыши на разных сроках.
Для того чтобы предотвратить развитие в будущем резус-конфликта, женщине с резус-отрицательной кровью в ближайшие 72 часа после первых родов (чем раньше, тем лучше) нужно ввести антирезусный-гаммаглобулин. Это вещество блокирует чужеродные «положительные» эритроциты и выводит их из организма.
Поэтому так важно определить резус-фактор мамы еще во время первой беременности и вовремя назначить профилактику резус-конфликта, необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога и сдавать кровь из вены. Результаты помогут гинекологу сделать правильные назначения в период вынашивания, чтобы свести к минимуму возможное влияние разных резус-факторов родителей на малыша.
В некоторых редких случаях женщина не может забеременеть из-за так называемой иммунологической несовместимости. Семенная жидкость мужчины содержит определенные компоненты, которые отторгаются иммунной системой женщины. У партнерши развивается своеобразная «аллергия» на сперму мужчины. Это иммунный ответ на вторжение чужеродного агента с набором несовместимых антигенов.
Тогда вполне здоровые пары без видимых причин невозможности зачатия становятся бесплодными. Отсутствие такой совместимости приводит к невозможности иметь потомство. Именно поэтому при диагностике бесплодия в первую очередь проводят тест на продуцирование женщиной таких антител.
Почему бывает несовместимость супругов при зачатии?
Характер по группе крови 1 положительная, его особенности
Ученые длительное время выясняли почему возникает несовместимость партнеров при зачатии. В ходе исследований проводился тщательный сбор информации на основе клинических наблюдений с дальнейшим ее анализом. В результате удалось выделить 4 основные большие группы причин, обуславливающих несовместимость при зачатии. Говоря про данную проблему, медики выделяют следующие типы несовместимости:
- физиологическая;
- генетическая;
- иммунологическая;
- несовместимость по крови.
Физиологическая несовместимость
Физиологическая несовместимость партнеров при зачатии является самой редкой из существующих форм патологии. Она составляет 2–3% от всех случаев несовместимости партнеров. Проблема заключается в избыточной агрессивности женского организма по отношению к мужским половым клеткам, сперматозоидам.
В процессе подготовки к овуляции в норме прогестерон изменяет консистенцию слизи во влагалище, что способствует зачатию. Так проявляется физиологическая совместимость партнеров. Однако при несовместимости женский организм не поддерживает сперматозоидную активность.
В отдельных случаях причиной подавления становится патогенная микрофлора влагалища. Для борьбы с данной формой несовместимости партнеров при зачатии осуществляется взятие образцов слизи на анализ, исключение патогенной микрофлоры.
Генетическая несовместимость
Генетическая несовместимость супругов проявляется формированием аномалий строения генов у будущего малыша. Нарушение генетической информации негативно сказывается на процессе внутриутробного развития плода – наблюдается формирование аномалий внутренних органов и систем. Генетическая совместимость партнеров является гарантией отсутствия аномалий хромосом у плода.
Зачастую они выражены настолько, что вызывают внутриутробную гибель зародыша. Беременность в таком случае заканчивается самопроизвольным абортом или замиранием развития плода. В случае незначительных хромосомных нарушений рождается ребенок с генетической патологией (синдром Дауна, к примеру).
Иммунологическая несовместимость
Иммунологическая несовместимость супругов возникает на фоне избыточной активности иммунной системы женского организма. После полового акта попавшая в женские половые пути семенная жидкость рассматривается как чужеродный агент. Организм активизирует все силы, чтобы обезвредить его: измеряется рН влагалища, усиливается сократимость матки. В результате большинство сперматозоидов гибнет, сперма изгоняется из половых путей. Вероятность зачатия снижается в разы.
Несовместимость групп крови при зачатии
В некоторых случаях при длительном отсутствии беременности врачи указывают на возможную несовместимость крови при зачатии. Это обусловлено разными резус-факторами отца и матери. Обязательным условием для успешного зачатия является полная совместимость партнеров: резус-фактор должен быть отрицательным или положительным у обоих супругов. В противном случае возникает резус-конфликт.
Если у женщины отрицательный резус, а у мужчины положительный, первая беременность будет протекать нормально. Однако после этого в организме женщины появятся антитела на белок резус. Организм будет воспринимать его как чужеродный агент, поэтому будет стараться избавится от зародыша. Нередко резус-конфликт становится причиной самопроизвольного аборта.