Микоплазмоз, Mycoplasma genitalium, ДНК методом REAL TIME ПЦР — качеств.

Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Выявление возбудителя урогенитального микоплазмоза (Mycoplasma genitalium), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) микоплазм.

Синонимы русские

Возбудитель микоплазмоза, микоплазма.

Синонимы английские

M. genitalium, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб урогенитальный, эякулят, соскоб из прямой кишки.

Общая информация об исследовании

Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) является наиболее патогенным представителем микоплазм – микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Основной путь заражения этим видом микоплазмы– половой, но возможен и вертикальный – от больной матери к ребенку во время беременности или родов. Источник этой распространённой половой инфекции – больной микоплазмозом или бессимптомный носитель M. genitalium. Инкубационный период составляет 3-5 недель. После инфицирования M. genitalium (микоплазмой гениталиум) симптомы инфекции чаще отсутствуют и появляются, как правило, только при снижении иммунитета или при инфи цировании другими патогенными микроорганизмами (хламидиями, гонококками и т. д.).

У мужчин инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум, чаще протекает бессимптомно, при этом развивается уретрит. У женщин микоплазма гениталиум может быть причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (уретрита, бартолинита, вульвовагинита, аднексита, эндометрита). Для беременных микоплазмоз опасен выкидышем, внутриутробными инфекциями, хромосомными мутациями у плода и кровотечениями при родах.

Кроме того, M. genitalium (микоплазма гениталиум) часто является причиной бесплодия и способствует развитию аутоиммунных реакций. Микоплазмозу часто сопутствуют трихомонады, уреаплазмы, гонококк, ВИЧ-инфекция, а также заболевания, вызванные условно-патогенной флорой.

Единственным методом проведения анализа на микоплазму гениталиум является полимеразная цепная реакция, которая позволяет в течение суток выявить ДНК возбудителя в исследуемом биоматериале. Ее принцип основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний со сходными симптомами: хламидиоза, гонореи, уреаплазменной инфекции (наряду с другими исследованиями).
• Чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии.
• Для профилактического обследования.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на микоплазменную инфекцию, в том числе после случайных половых контактов и при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.
• При планировании беременности (обоим супругам).
• При бесплодии или невынашивании беременности.
• При внематочной беременности.
• Через 1 месяц после антибактериальной терапии.
• При ВИЧ-инфекции.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

• Наличие микоплазменной инфекции.

Отрицательный результат

• Наличие инфекции, вызванной M. genitalium, маловероятно.

Что может влиять на результат?

• Предшествующая антибактериальная терапия.


Также рекомендуется

• Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
• Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
• Спермограмма

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, венеролог.

Литература

• Kenny G.E. Genital Mycoplasmas: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
• Non-chlamydial non-specific genital infection. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005. – 580 p.
• Гомберг М.А. Лечение уретритов, вызванных mycoplasma genitalium / М.А. Гомберг, А.М. Соловьев, И.Н. Анискова // Лечащий врач. – 2007. – № 7. – С. 12-15.
• Хрянин А.А. Современные представления о Mycoplasma genitalium / А.А. Хрянин, О.В. Решетников // Рус. мед. журн. – 2008. – Т. 16, № 19. – С. 1236-1239.

Микоплазма, ДНК М.genitalium

Микоплазма, ДНК М. genitalium

— качественное определение ДНК Мycoplasma genitalium методом полимеразной цепной реакции. Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК микоплазмы, не выявляемые другими методами.

Мycoplasma genitalium

— внутриклеточный патогенный микроорганизм, способный вызвать уретрит у лиц обоего пола и, согласно ограниченным данным, цервицит у женщин.

Инфицирование микоплазмой у мужчин и женщин происходит при любых формах половых контактов с больным микоплазменной инфекцией. Новорожденные инфицируются во время родов при прохождении через половые пути больной матери.

Клиническая картина

С клинической точки зрения, урогенитальная инфекция, вызванная Мycoplasma genitalium, подразделяется на неосложненную и осложненную. Неосложненная инфекция протекает в виде уретрита у мужчин, уретрита и цервицита у женщин. При развитии воспалительных заболеваний органов малого таза говорят об урогенитальной инфекции M. genitalium с осложнениями.

Субъективные признаки инфекции у мужчин:

• слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
• дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
• болезненность во время половых контактов;
• учащенное мочеиспускание;
• боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

Субъективные признаки инфекции у женщин:

• слизисто-гнойные выделения из половых путей;
• ациклические «мажущие» кровянистые выделения;
• болезненность во время половых контактов;
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
• дискомфорт или боль в нижней части живота.

Особенностью клинического течения инфекционного процесса в детском возрасте является более выраженная субъективная симптоматика и поражение слизистых оболочек вульвы и влагалища. Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек способствуют этому.
Микоплазменная инфекция часто протекает с не выраженной симптоматикой или ее отсутствием. Клинические симптомы в 50% случаев проявляются на стадии осложнений.

Осложнения у мужчин

— воспаление в области яичка, его придатка и проcтаты;
у женщин
— воспалительные заболевания матки и придатков. При развитии осложнений, мужчины жалуются на боли в области промежности, мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы, возможны нарушения менструального цикла.

Показания:

• клинические, лабораторные признаки воспалительного процесса органов урогенитального тракта;
• наличие у полового партнера клинических симптомов и признаков воспалительного заболевания урогенитального тракта;
• обследование мужчин и женщин при планировании беременности;
• обследование женщин во время беременности;
• профилактические скрининговые исследования для исключения вероятности бессимптомного и латентного течения инфекции;
• предстоящие оперативные манипуляции на органах малого таза;
• бесплодие;
• контроль эффективности лечения.

Подготовка
За месяц до сдачи исследования необходимо исключить прием антибиотиков.

Мужчины:

• соскоб уретры. Р
  екомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания;
• первая порция свободно выпущенной мочи;
• секрет предстательной железы
  — при наличии показаний.

Женщины:

• соскоб уретры, цервикального канала, влагалища
  . Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки — исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии — должно пройти не менее 48 часов.

Интерпретация результатов
Ответ выдается в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено».

«Обнаружено»:

• в анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для Mycoplasma genitalium: инфицирование Mycoplasma genitalium.

«Не обнаружено»:

• в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных Mycoplasma genitalium или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.

Показания к проведению лечения

• Показанием к проведению лечения является идентификация M.genitalium с помощью молекулярно-биологических методов у пациента ;либо у его полового партнера.
• Одновременное лечение половых партнеров является обязательным.

Цели лечения

• эрадикация M. genitalium;
• клиническое выздоровление;
• предотвращение развития осложнений;
• предупреждение инфицирования других лиц.

Общие замечания по терапии

• Выбор препаратов проводится с учетом анамнестических данных— (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, наличие сопутствующих инфекций).
• С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами не рекомендовано.
• Врач должен рекомендовать пациенту в период лечения и диспансерного наблюдения воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.

Показания к госпитализации

отсутствуют

Лечение неосложненных форм урогенитальных заболеваний, вызванных ;M. genitalium

Препараты выбора:

• доксициклина моногидрат 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней или
• джозамицин 500 мг 3 раза в сутки перорально в течение 10 дней

Альтернативный препарат: офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 10 дней.

Лечение осложненных форм урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium

Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 14 до 21 дня.

Препараты выбора:

• доксициклина моногидрат 100 мг 2 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней или
• джозамицин 500 мг 3 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней.

Альтернативные препараты: офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней (B) [9, 10, 13-15].

Лечение беременных:

джозамицин 500 мг 3 раза в сутки перорально в течение 10 дней.Лечение беременных с заболеваниями, вызванными M. genitalium, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии акушеров — гинекологов.

Лечение детей (с массой тела менее 45 кг):

джозамицин 50 мг на кг массы тела в сутки, разделенные на 3 приема, перорально в течение 10 дней.Лечение заболеваний, вызванных M. genitalium, у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний.

Требования к результатам лечения

• эрадикация M. genitalium;
• клиническое выздоровление.

Установление излеченности заболеваний, вызванных M. genitalium, на основании методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) — не ранее, чем через месяц после окончания лечения.

При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

• исключение реинфекции;
• назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы.