Гистеросальпин­гография маточных труб


Экскурс в физиологию

Маточным трубам отведена важная роль в наступлении беременности: они проводят сперматозоиды в брюшную полость к месту оплодотворения. При овуляции яйцеклетка выходит из яичника и попадает в брюшную полость, где захватывается бахромками маточной трубы и попадает в ампулярную ее часть. Там яйцеклетка встречается со сперматозоидом. Формируется зигота (оплодотворенная яйцеклетка), которая с помощью мышечных сокращений трубы и ресничек продвигается в полость матки. Нарушение или замедление проходимости может вести к различным проблемам — от бесплодия до наступления внематочной беременности.

Показания

Одним из главных показаний к проведению МСГ является невозможность на протяжении длительного времени зачать ребенка (по критериям ВОЗ говорить о бесплодии в браке можно после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции). Самой частой причиной бесплодия во многих странах, в том числе в России, является трубно-перитонеальный фактор (поствоспалительные изменения маточных труб и формирование перитубарных спаек, делающие невозможным поступление сперматозоидов к яйцеклетке и обратное движение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки при наличии частичной проходимости труб). Как правило, данный метод исследования применяется на этапе первичной диагностике бесплодия для уточнения основного фактора бесплодия.

Показаниями к проведению МСГ, являются:

  • бесплодие в браке;
  • пороки развития половых органов (матки и фаллопиевых труб);
  • опухолевые процессы в матке и маточных трубах;
  • подозрение на туберкулез внутренних половых органов;
  • необходимость оценки результатов проведенного лечения маточных труб, в том числе после проведенных оперативных вмешательств (лапароскопия) в ходе которых проходимость труб восстанавливалась.

Как устроена маточная труба

Маточная труба — парный орган, который располагается почти горизонтально по обеим сторонам верхней части матки. Трубы представляют собой цилиндрической формы канальцы, один конец которых открывается в брюшную полость, другой — в полость матки. Длина трубы у взрослой женщины достигает 10—12 см, а ширина — 0,5 см. Правая и левая трубы могут быть неодинаковой длины.

Наружный конец, или воронка маточной трубы, имеет брюшное отверстие, окруженное большим количеством бахромок; диаметр этого отверстия до 2 мм. Это отверстие соединяет полость брюшины через маточную трубу, матку и влагалище с внешней средой. Далее по направлению к полости матки маточная труба имеет расширенную часть – ампулу. Ампула является наиболее длинной частью маточной трубы, имеет изогнутую форму; просвет ее шире, чем у других частей, толщина до 8 мм. Более прямая и узкая часть маточной трубы, ее перешеек, подходит к углу матки — это самый тонкий участок трубы, просвет его очень узок, толщина около 3 мм; он открывается в полость матки отверстием, имеющим диаметр до 1 мм. Внутренняя оболочка маточных труб покрыта ресничками, которые создают колебательные движения в сторону маточного конца трубы; в просвете трубы содержится секрет.

Нарушение проходимости может быть вызвано изменениями внутри самой трубы, например слипанием стенок в результате воспалительного процесса или околотубарными (перитубарными) изменениями, такими, как спаечный процесс (формирование соединительно-тканных сращений, перетяжек, тяжей между соседними органами, которые меняют их правильное анатомическое расположение, нарушают нормальную физиологическую подвижность органов).

Если проходимость маточных труб нарушена, то оплодотворение становится невозможным. Если же повреждена мышечная оболочка трубы (в связи с воспалительным процессом) и нарушена динамика движения, то продвижение зиготы в сторону полости матки затруднено.

Если оплодотворенная яйцеклетка находится в трубе более 4 суток, то ее прикрепление может произойти там же. В результате этого развивается трубная (внематочная) беременность.

Нарушение проходимости и функциональную неполноценность маточных труб выявляют в среднем у 30—50% женщин, страдающих бесплодием. К факторам, приводящим к поражению маточных труб, относятся:

  • воспалительные заболевания органов малого таза – сальпиноофориты – воспаление яичников и маточных труб;
  • эндометриты – воспаление слизистой оболочки матки (особенно вызванные хламидийной инфекцией);
  • аппендицит;
  • эндометриоз (разрастание очагов эндометрия – слизистой оболочки матки в стенку матки и за пределы матки);
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • перенесенные операции на маточных трубах и использование внутриматочных контрацептивов.

У 50% женщин с нарушением проходимости труб не удается распознать причину поражения.

Как проводится метросальпингография

Исследование проводится не ранее, чем через сутки после окончания месячных и до 10-12 дня цикла. Процедура занимает 15-30 минут и требует несложной предварительной подготовки. Пациентка располагается на гинекологическом кресле или операционном столе в ангиографической операционной, как для обычного гинекологического осмотра, врач-ангиохирург под рентген-визуальным контролем, подводит особый тонкий проводник с катетером, непосредственно к устью фаллопиевой трубы и вводит в нее необходимое количество (10-15 мл) контрастного вещества.

При нормальной трубной проходимости небольшая часть контраста проникает в брюшную полость, где просто растворяется, а остатки выходят в форме скудных влагалищных выделений. Уже через 1-2 часа после манипуляции пациентка может вернуться к своим обычным делам.

Метросальпингография в Челябинске в клинике «Репромед» проводится опытными специалистами с применением передового оборудования и не доставляет никаких неприятных ощущений.

Диагностика

При обследовании женщин со сложностями в наступлении беременности оценке проходимости маточных труб уделяется пристальное внимание. К методам, позволяющим оценить состояние маточных труб, относятся гистеросальпингография, соногистерография и лапароскопия. Обследование на проходимость маточных труб проводят всем женщинам, страдающим бесплодием.

Условия обследований. Все методы оценки состояния маточных труб основаны на прохождении специальных растворов в полость матки, маточные трубы, а потом — в брюшную полость. Вместе с ними могут проникать и микроорганизмы, находящиеся во влагалище, шейке матки. Если исследование проходимости маточных труб проводится на фоне не пролеченного хронического воспалительного процесса, оно может привести к обострению воспаления после процедуры и резко ухудшить состояние труб. Поэтому обязательным общим условием обследования перед процедурами является оценка характера выделений влагалища и канала шейки матки с помощью мазков и обследований на инфекции, передаваемые половым путем (методом ПЦР), и анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. В случае если результаты анализов неблагополучны, надо обязательно провести лечение до исследования и добиться их стойкой нормализации, разумеется, под наблюдением врача.

Остановимся на каждом из методов диагностики.

Рентгенологическая гистеросальпингография. Гистеросальпингография (ГСГ) до недавнего времени являлась одним из наиболее часто используемых методов исследования состояния маточных труб. Кроме этого, ГСГ также позволяет оценить состояние полости матки.

При этом методе в полость матки вводят водорастворимые препараты, которые видны при рентгеновском исследовании. Исследование проводится в рентгенологическом кабинете поликлиники или стационара.

При ГСГ после введения влагалищного зеркала в шейку матки вводят специальный наконечник. Через него вводят рентгенконтрастную жидкость в полость матки, откуда она попадает в маточные трубы и брюшную полость. Для рентгеновской ГСГ используются йодсодержащие контрастные вещества ВЕРОГРАФИН, УРОГРАФИН, УРОТРАСТ. По мере поступления жидкости последовательно производят несколько снимков.

ГСГ производят сразу после менструации. Это вызвано двумя причинами: во-первых, в эти сроки исключается радиационное воздействие на оплодотворенную яйцеклетку (так как овуляция еще не произошла), и во-вторых, не нарушается процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, так как имплантация происходит во второй фазе менструального цикла. ГСГ может проводиться и во второй фазе цикла, в этом случае помимо проходимости маточных труб более благоприятны условия для оценки таких патологий, как полипы, гиперплазия эндометрия (чрезмерное разрастание слизистой матки), эндометриоз – разрастание слизистой матки в мышечный слой. В любом случае женщине, планирующей рентгеновскую гистеросальпингографию, рекомендуют предохраняться от беременности на протяжении всего цикла, так как исследование, проводимое во второй фазе менструального цикла, станет причиной прерывания вероятной беременности.

ГСГ является достаточно информативным методом исследования. С его помощью можно выявить пороки развития внутренних половых органов, внутриматочные сращения (они называются синехии), заподозрить туберкулез половых органов (тела матки, маточных труб, яичников). Попадание контрастного вещества в брюшную полость с одной или с обеих сторон свидетельствует о проходимости маточных труб, при этом замедленное прохождение контрастного вещества по одной из маточных труб может указывать на наличие ее функциональной неполноценности. В случае поражения маточных труб ГСГ позволяет выявить место и вид поражения. На основании данных, полученных при ГСГ, можно прогнозировать объем и способ лечения, направленного на восстановление функции маточных труб.

Несколько особенностей проведения ГСГ:

  • В зависимости от эмоционального состояния женщины в ряде случаев может наблюдаться спазм канала шейки матки и маточных труб, что затрудняет проведение процедуры. Для того чтобы решить эту проблему, врач за несколько дней до процедуры может назначить спазмолитики и обезболивающие препараты (например, БАРАЛГИН). При введении наконечника женщина может испытывать умеренные болезненные ощущения внизу живота. При введении контрастного вещества возникает чувство тяжести внизу живота.
  • Во время исследования могут быть боли в животе, головокружение.
  • Женщинам с аллергией на йод врач посоветует выбрать другой метод оценки проходимости маточных труб.

Эхогистеросальпингоскопия. В последние годы в клиническую практику активно внедряется новый метод исследования состояния маточных труб — метод ультразвуковой гистеросальпингоскопии, или соногистерографии (СГГ).

При обычном УЗИ маточные трубы обычно не визуализируются, поэтому просвет труб заполняют веществом, видимым при УЗИ, в качестве которого применяют обычный физиологический раствор (0,9%-ный раствор натрия хлорида), раствор глюкозы или фурацилина. Это исследование дает возможность визуализации трубного просвета в реальном времени.

Эта процедура может производиться в любой день менструального цикла, однако предпочтительнее проводить ее в дни накануне овуляции, когда имеется наибольшее физиологическое расширение канала шейки матки, когда наблюдается наименьшая вероятность спазма, а также вероятность того, что исследование проводится уже беременной женщине, так как беременность в этот период еще не могла наступить. В некоторых случаях проведенная в период перед овуляцией соногистерография способствует расправлению маточных труб, нормализации их проходимости, и беременность наступает в этом или ближайших менструальных циклах.

Перед началом проведения соногистерографии производится влагалищное исследование для оценки взаимного расположения шейки матки и тела матки, затем —обычное УЗИ с трансвагинальным (влагалищным) датчиком. После этого с помощью влагалищного зеркала через канал шейки матки в полость матки вводят специальный катетер. С помощью специального шприца в катетер под контролем УЗИ медленно вводят физиологический раствор и прослеживают продвижение раствора в полость матки, маточные трубы и брюшную полость. В дальнейшем процедура осуществляется так же, как обычное УЗ-исследование, и занимает 10—15 минут.

Для проведения соногистерографии подходит любая стерильная жидкость, которая не оказывала бы никакого патологического воздействия при попадании в брюшную полость, поскольку часть жидкости во время исследования через проходимые маточные трубы выходит за пределы матки. Результатом проведенного исследования может быть определение нормальной проходимости труб, при односторонней непроходимости маточной трубы ток жидкости будет виден с одной стороны. С помощью СГГ можно также выявить различную патологию полости матки: полипы, миоматозные узелки, пороки развития матки.

При выполнении исследования могут быть боли или неприятные ощущения внизу живота. Связаны они могут быть со спазмом маточных труб, а также с тем, что при проходимости маточных труб в брюшную полость поступает небольшое количество жидкости. Проведение СГГ может сопровождаться головокружением.

В сравнении с гистеросальпингографией, ожидаемые неприятные ощущения от процедуры меньше, так как используемый объем жидкости и размер катетеров меньше. В связи с тем, что у некоторых женщин после этого исследования боли могут сохраняться, желательно, чтобы после процедуры кто-нибудь из близких сопровождал женщину до дома; при этом лучше не пользоваться общественным транспортом.

Лапароскопия. При лапароскопии в брюшную полость через 2—3 маленьких отверстия (1—2 см) вводится специальная оптическая система, позволяющая осмотреть внутрибрюшное пространство.

Различают диагностическую и лечебную (оперативную) лапароскопию. Во время диагностической лапароскопии проводят осмотр внутренних органов брюшной полости, оценивают их анатомию, взаимное расположение, проводят хромогидротубацию — собственно проверку проходимости маточных труб (через канал шейки матки вводят окрашенный физиологический раствор натрия хлорида и оценивают его прохождение по маточным трубам в брюшную полость по появлению в брюшной полости окрашенной жидкости). Во время оперативного этапа проводят манипуляции, направленные на устранение обнаруженных патологических изменений, например коагуляцию эндометриоидных очагов на брюшине, яичниках; разделение спаек, в том числе перитубарных (расположенных вокруг маточных труб); пластику маточных труб, пластику воронки маточной трубы (фимбриопластику). После проведенных манипуляций повторно оценивают проходимость маточных труб.

Особенностью этого метода является возможность непосредственной оценки анатомии малого таза. Помимо оценки состояния маточных труб можно получить информацию о наличии спаечного процесса, эндометриоза, анатомических нарушений и т.д.

Проведение лапароскопии особенно показано в тех случаях, когда при проведении других методов выявляются нарушения со стороны маточных труб. Бывают ситуации, когда по данным СГГ и ГСГ проходимость труб нарушена, а при лапароскопии нарушений нет. Этот феномен обусловлен развитием спазма маточной трубы, который исчезает во время лапароскопии, которая проводится под общим наркозом.

Ход процедуры. Лапароскопия требует госпитализации в стационар. Операция проводится в операционной под общим наркозом. Объем оперативного вмешательства зависит от выявленных изменений, этим же определяется длительность операции. Так, диагностическая лапароскопия может занимать около 30 минут, а лечебная — до 2 часов.

Операция подразумевает раннюю активизацию женщины: уже через 2 часа рекомендуется вставать и начинать движения, к вечеру — свободно ходить. В план реабилитационных мероприятий включают физиотерапию, специальную терапию, направлению на уменьшение спайкообразования (внутримышечное введение специальных препаратов, гимнастику).

Среди женщин с непроходимостью труб наиболее частой находкой при лапароскопии являются последствия перенесенных воспалительных заболеваний. Это может быть спаечный процесс, скопление жидкости в маточной трубе, обнаружение наружной формы генитального эндометриоза, когда в малом тазу на яичниках, маточных трубах, брюшине имеются разрастания очагов эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки). Во время лапароскопии возможно не только обнаружение патологического процесса, но и проведение лечебных манипуляций — разделение спаек, удаление эндометриоидных очагов, восстановление нормальной анатомической формы и проходимости маточных труб.

До настоящего времени остается спорным вопрос, касающийся необходимости проведения лапароскопии женщинам, у которых при ГСГ или СГГ не удалось выявить патологии со стороны маточных труб. Единственно верным решением этой задачи является индивидуальный подход к каждой конкретной ситуации.

Перед лапароскопией обязательно проводят ряд диагностических мероприятий — гормональное обследование, комплексное УЗИ, ГСГ или СГГ, исследования микрофлоры влагалища и цервикальной слизи, комплекс обследований для оперативного вмешательства (клинические анализы крови и мочи, определение группы крови и резус фактора, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты, биохимическое исследование крови). При наличии у женщины спаечного процесса в малом тазу требуется проведение курса противовоспалительной терапии даже при отсутствии клинических данных о наличии воспаления.

Противопоказания. Лапароскопия противопоказана в следующих случаях:

  • при имеющихся или перенесенных менее чем 6 недель назад острых и хронических инфекционных и простудных заболеваниях;
  • при воспалении придатков матки, маточных труб и яичников (противопоказание для проведения оперативного этапа лапароскопии);
  • при отклонении в показателях клинических, биохимических исследованиях крови, свертывающей системе, ЭКГ);
  • при повышении уровня лейкоцитов в мазке влагалищного содержимого в сочетании с нарушением микрофлоры.

Процедура метросальпингография (МСГ)

Не буду многословной, т.к. тема не особо приятная. Передо мной однажды стала такая проблема, как проверка проходимости маточных труб. Почему-то метод при помощи узи мне не предложили (я тогда о нем и не знала), и мне пришлось лечь в гинекологию в стационар на один день для прохождения этой процедуры.

Перед поступлением в стационар обычно говорят, что нужно принести с собой, но в любом случае нужно брать:

— комплект постельного белья;

— 2 чистых пеленки;

— прокладки на всякий случай;

— бутылку воды и шоколадку;

— халат, тапочки;

— запасной комплект нижнего белья и что-то из одежды.

Препараты тоже лучше купить заранее, предварительно взяв список у врача. В аптеках при поликлиниках не всегда есть в наличии нужные лекарства, да и цены там всегда взвинчены. Я помню точно, что нужно было купить специальный катетер, а его в аптеке не было, и мне пришлось бегать в тапочках по снегу в январе месяце до соседней аптеки.

Нюанс: иногда заставляют делать клизму перед процедурой. Не знаю зачем, помню, что я не делала. Просто перед днем Х лучше ничего не есть и предварительно сходить дома в туалет, чтобы там вас не мучили.

Проводится метросальпингография (далее МСГ) с 18- по 23 дни менструального цикла. Если говорить русским языком, то данная процедура выглядела так: мне вкололи Нош-пу внутримышечно и дали где-то час времени полежать. Потом меня положили на кушетку в рентгенологическом кабинете. Продезинфицировали «там» все йодным раствором Бетадина и ввели в шейку матки контрастное вещество. Как мне объяснили потом, это вещество проникает в маточные трубы и брюшную полость, как бы заполняя их, и в это время сразу делается рентгеновский снимок. Так мне сделали 2 раза — слева и справа, чтобы проверить обе трубы.

Теперь по ощущениям: честно, я больше боялась. Не так уж и больно, боль похожа как перед менструацией или на несильные схватки. Тянет поясница и низ живота. Конечно, приятного мало, но больше напрягало лежать и смотреть в потолок, пока врачи там ковырялись. По времени заняло где-то полчаса, не больше. Потом меня перевели в палату, сказали лежать. Лежала я и ревела. Не от боли, а от жалости к себе. Ну да ладно.

Потом принесли снимок. Объяснили так: на снимке должна быть четко видна полость матки, которая имеет треугольную форму. Маточные трубы видны в виде узких просветов. Проще говоря, если от треугольника в разные стороны видно 2 белые «лапши» или «ниточки», кому как удобно — это и есть трубы, которые проходимы. Если такая ниточка только с одной стороны, то значит проходима только одна труба. Ну, в любом случае, читать рентген должен только гинеколог, он и оценит состояние труб.

Теперь об «обратной» стороне медали, о необходимости проведения такой процедуры: как по мне, на тот момент мне казалось, что если я ее не сделаю, то буду потом переживать и не смогу спокойно спать. Позже, когда оказалось, что трубы проходимы, и я здорова как лошадь, мне было жалко потраченных нервов, страхов и денег в конце концов.

Мой совет: если вы молодая, ничем серьезным по гинекологии не болели, но деток не получается завести, попробуйте для начала проверить партнера, а потом уж, если у него все хорошо, начинайте проверять себя. Как мне сказала врач, которая делала мне МСГ: «В 80% случаев в бесплодных парах виноват мужчина».

Также очень важно найти хорошего и квалифицированного врача. Именно от него будет зависеть и информативность, и болезненность, и продолжительность процедуры. Важно не лениться, а собрать отзывы о врачах, пообщаться с ними лично. Часто при первом же разговоре все становится ясно.

В цикле, в котором производится МСГ, обязательно предохраняйтесь презервативом. Я еще и в следующем предохранялась. Это делается для того, чтобы в случае беременности у плода не развились дефекты (рентген ничего полезного организму не дает).

Теперь о цене: в обычной государственной поликлинике мне это обошлось примерно 200 грн (800 руб).

Сейчас стараюсь не вспоминать о том времени, но рада, что мои мучения были не напрасны. Я успокоилась, и через год у меня родился прекрасный сын.

Вот собственно и все. Будьте здоровы.

Лечение

В целом, лечение трубного фактора бесплодия сводится к восстановлению проходимости маточных труб. В случаях, когда это невозможно, решается вопрос о проведении экстракорпорального оплодотворения.

Эффективность лечения этой формы бесплодия зависит от степени выраженности патологических изменений в малом тазу. Так, при небольшой выраженности спаечного процесса реконструктивные операции, выполненные лапароскопически, эффективны в половине случаев, а при наличии выраженных изменений (распространенного спаечного процесса, выраженных последствий воспалительных заболеваний) успех может быть достигнут лишь у небольшого процента женщин.

Если указанное оперативное вмешательство проводится, контрольная СГГ или ГСГ после операции позволяет провести сравнительную оценку анатомического состояния органов малого таза до и после хирургического вмешательства и определить дальнейшую тактику ведения пациентки.

После проведенного лечения наступает период планирования и ожидания наступления беременности, обычно он длится 6 месяцев. Если в эти сроки беременность не наступает, то решается вопрос о проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Теги: цир в сми

Рентген маточных труб или ГСГ, МСГ

Всем привет, кто читает эту статью. Хочу развеять миф о том, что рентген маточных труб или ГСГ, МСГ — как было написано в моей выписки, это не так страшно.

Мне 38 лет, дочери 15, развелась с мужем 7 лет назад. Всегда мечтала о большой семье , хотела быть многодетной мамой??, но не сложилась. Пока пыталась встать на ноги, не заметила как уже приближаюсь к 40. Отношения с мужчиной уже много лет, но как-то было некогда, да и страшно,,,,)))и я забыла о своей мечте. Всеми навязанное мнение, синдром отличницы , что всё должно быть в идеале не давал мне решиться на этот шаг. А кто сказал, что жизнь должна быть идеальная ? Общество ставит нас в определенные рамки, шаблоны и по ним живем.

Это немного отступление, но не суть! Суть в том, что я очень захотела малыша, мой мужчина тоже. Но уже не «шешнадцать поди»! Беременеть никак не получается пол года, была одна, но сорвалось. Хорошо, что без чистки, само с месячными вышло. Сходила в баньку ???

Сдала кучу анализов, Он спевмограму . Всё хорошо, но беременность ? не наступает. Мерю БЗ на протяжении полугода и ?‍♀️. Репродуктолог посоветовала сделать рентген маточных труб если не получится в течение трёх месяцев. Естественно, я сразу в интернет читать все за и против. Начитавшись страшилок и мнение знакомых, решится было очень сложно. Но желание родить было больше. Записалась на процедуру , сдала кучу анализов и поехала. Волновалась очень сильно, то-ли за боль ? ( читала на форумах , что это прям жуть-жуткая), то-ли за результат .

В общем настал день Х.

По советам девочек на форуме выпила 3 таблетки Спазмалгона, чтобы уж наверняка. Мне сделали два укола, тоже кстати обезболивающие. И сказали ждать. Процедура вся происходит в операционной. (Делала в БСМП) . Да, мне делали именно рентген, а не УЗИ с контрастом. Читала, что именно он информативнее. В платных клиниках делают именно УЗИ. Попросили раздеться догола и лечь на стол. Огромная операционная с кучей оборудования, прям меня порадовало. Врач ?‍⚕️ вставила зеркало и каким-то инструментом раскрыла шейку матки. Это была секундная боль, даже больше неприятной ощущение и ввела котетр. Врач ?‍⚕️ рентгенолог попросил ввести контраст и я почувствовала , как матка наполняется и тут же что-то полилось в животе. Врач сказала :- О, всё отлично ?? ? сразу пошло. Я обрадовалась . Трубы проходимы обе. Вся процедура заняла минут 5. Может это конечно у меня так. Так как читала, что девочкам проталкивали , это больно и неприятно.

Вот и всё, я окрылённая , что проблем нет пошла в палату. С собой я брала прокладки, контраст выходит в брюшную полость, а вот кровило только один день. Девочки писали, что неделю и куски какие-то выходили. Ничего у меня не выходило.

Мне отдали заключение и фотографии моей красавицы с контрастом. Никакой тошноты, головокружения, боли я не чувствовала. О чем тоже читала на форумах.

Делали мне кстати во второй части цикла, хотя везде читала что в первой надо. Я думаю это для того, чтобы беременности в этом цикле не было. Рентген вреден, а с нашей экологией и так с помологией много рождаются.

В общем, на моем опыте могу сказать, что это не страшно, не больно и информативно.

Причина исключена, будем надеяться ? на волю Божью и он подарит мне радость материнства ещё раз ?????

Метросальпингография

Метросальпингография: диагностика бесплодия

Метросальпингография один из популярных методов обследования, который применятся в гинекологии. К сожалению, в настоящее время он используется довольно редко. Но если учесть показания, по которым проводят метросальпингографию, получается, что метод незаслуженно забывается. К примеру, только с помощью метросальпингографии можно установить трубное и перитонеальное бесплодие. Осложнений от данного метода обследования практически нет, несмотря на это, все чаще и чаще метросальпингографию заменяют УЗИ органов малого таза. Что это такое? Метросальпингография, или гистеросальпингография (от греческого metra матка + анат. salpinx, salpingos маточная труба + grapho писать, изображать, МСГ) – это рентгенологическое исследование полости матки и проходимости труб с помощью искусственного их контрастирования. Необходимое обследование перед МСГ

Перед тем, как пройти метросальпингографию, необходимо сдать следующие анализы: • общий анализ крови с микрореакцией; • мазок на степень чистоты влагалища; • УЗИ малого таза

Методика проведения МСГ

Исследование проводит врач гинеколог в рентген кабинете. Оно выполняется на 7—12-й день с начала менструации, в положении женщины для гинекологического исследования врачом гинекологом.

Больную укладывают на стол и просят согнуть ноги, а ступнями упираться в стол. После асептической обработки наружных половых органов и шейки матки, последнюю фиксируют пулевыми щипцами. Затем в цервикальный канал вводится катетер, через который вводят контрастное вещество. Контрастные препараты должны быть водорастворимыми (веротраст, уротраст, верографин и другие). После введения контрастного вещества врач-рентгенолог делает снимок, который затем проявляет. В случае заполнения маточных труб на рентгенограмме через три-пять минут, проводят повторное исследование через двадцать минут. Затем проводят оценку полости, расположения и формы матки, а также определяют проходимость маточных труб и наличие спаек в малом тазу. (рис. 1 и 2).

Рис. 1a). Метросальпингограмма в области перешейка — рентгеноконтрастное вещество в маточных трубах отсутствует.

Маточные трубы проходимы, но отмечается расширение их ампулярных отделов, рентгеноконтрастное вещество в брюшной полости не определяется. Рис. 1б.). Метросальпингограмма при непроходимости маточных труб в ампулярных отделах — маточные трубы проходимы, но отмечается расширение их ампулярных отделов (сактосальпинкс), рентгеноконтрастное вещество в брюшной полости не определяется.

Рис. 1в.). Метросальпингограмма в норме — полость матки треугольной формы, с гладкими контурами, маточные трубы заполнены рентгеноконтрастным веществом на всем протяжении, рентгеноконтрастное вещество определяется и в брюшной полости (в боковых отделах и позади матки).

Рис. 2. Метросальпингограмма при двурогой матке. Исследование может сопровождаться кратковременным повышением температуры тела и болями в животе (проходят самостоятельно). аллергическими реакциями.

Метросальпингография противопоказана при острых или подострых воспалительных процессах половых органов, острых инфекционных болезнях, тромбофлебите.

Если у вас есть направление на прохождение метросальпингографии и вы получили результаты необходимых исследований для проведения данного обследования, то можете записаться онлайн

График приема: ежедневно, по будням с 08:00-09:00, гинекологом Бодановой Даной Курманалиевной

Когда специалист может направить пациентку на обследования маточных труб

Врач принимает решение о необходимости прохождения обследования маточных труб у каждой пациентки строго индивидуально, учитывая ее состояние, жалобы, анамнез, результаты других анализов и исследований. Данный вид обследования в обязательном порядке назначают женщинам, которые не могут забеременеть естественным способом: в возрасте до 35 лет — в течение года регулярной половой жизни, старше 35 лет — после полугода; а также пациенткам, которые имеют в анамнезе воспалительные заболевания органов брюшной полости и/или пережили внематочную беременность.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: