Что такое томография сетчатки глаза?
Компьютерная томография сетчатки глаза (она же оптическая когерентная томография) пользуется популярностью и вызывает доверие врачей-офтальмологов. Как известно, медицина не стоит на месте, и в наши дни мы имеем возможность пройти обследование сетчатки с помощью такого бесконтактного и безболезненного способа, как компьютерная томография.
Томограф подразумевает использование рентгеновских лучей, которые позволяют отсканировать верхнюю часть головы пациента. В конечном итоге на экран специалисту выводятся изображения глазниц послойно, что позволяет оценить состояние сетчатки, глазного (зрительного) нерва, выявить начальные стадии заболеваний, а следовательно назначить больному своевременное лечение.
Когда назначается оптическая когерентная томография глаза?
Показания к проведению процедуры
Оптическая когерентная томография глаза является распространенным методом диагностики, поэтому врачи-офтальмологи довольно часто прибегают к этой процедуре. Основными показаниями к проведению данного исследования являются следующие:
- наличие инородных тел или подозрение на них;
- резкое снижение зрения;
- болевые ощущения в глазах;
- опухоли стенок глазниц (доброкачественные или злокачественные);
- травмы глазниц или орбит глаз;
- выпячивание глазного яблока (выражаясь медицинским языком, экзофтальм);
- воспалительные процессы;
- поражения слезных желез, вызванные аутоиммунными заболеваниями.
Какие патологии диагностируют с помощью томографии?
МРТ назначают нечасто, потому что большую часть глазных патологий можно диагностировать с помощью других методов. Но есть ряд показаний, когда требуется выполнение томографии:
- Воспалительный процесс: в глазах, слезных органах, оптическом нерве, глазных мышцах.
- Подозрение на онкологию и опухолевый процесс.
- Попадание постороннего тела в глазное яблоко или область за ним.
- Симптомы отслойки сетчатой оболочки.
- Атрофия зрительного нерва и другие дегенеративные патологии.
- Закупоривание капиллярных и венозных сосудов.
- Кровоизлияния разного происхождения.
- Черепно-мозговая травма, после которой возникли осложнения на зрение.
- Мигрени со зрительными симптомами (затуманивается зрение, снижается его четкость, появляются «мушки» перед глазами).
- Болезненность в области зрительных органов.
- Сильное снижение четкости зрения.
- Подозрение на тромбоз сетчатой оболочки.
- Оценка состояния глаза и глазницы после травмы.
- Химическое повреждение области глаз.
- Симптоматика непонятной природы: пучеглазие, боль и т.п.
- МРТ часто проводят до и после операции на глазах.
Необходимость проведения магнитно-резонансной томографии в каждом отдельном случае определяет врач.
Как подготовиться?
Аналогично компьютерной томографии других органов человека, исследование сетчатки глаза может проводиться с применением контраста (йодсодержащего вещества), поэтому пациенту следует воздержаться от приема пищи за 4 часа до назначенного времени процедуры. Каких-либо других подготовительных мероприятий (например, сдачи анализов, УЗИ) для КТ сетчатки глаза не требуется. Непосредственно перед началом томографии пациенту следует снять с себя все металлические предметы и украшения, так как они могут сильно исказить результаты исследования в связи со специфичным устройством компьютерного томографа. Необходимо предупредить врача о возможных аллергических реакциях на красящее вещество.
Что выявляет МРТ глазных орбит?
Глаза — это окно в мир. Большинство людей могут лишь отдаленно представить себе, что значит быть в постоянной темноте.
О глазе, его «вместилище»- глазных орбитах — и обнаружении их патологии с помощью магнитно-резонансной томографии мы беседуем сегодня с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт Липецк» Чеботаревой Галиной Николаевной.
－ Галина Николаевна, скажите, пожалуйста, что такое МРТ органов зрения и в каких случаях оно показано?
Это исследование включает в себя диагностику глазниц (орбит), в которых, помимо глаза, располагаются зрительный нерв, жировая клетчатка, мышцы глаза и некоторые другие анатомические образования.
МРТ глаза рекомендовано при любых жалобах со стороны органов зрения: его ухудшении, ограничении полей зрения, ощущении инородного тела или давления в области глаза.
－ Что выявляет магнитно-резонансная томография глаза и глазных орбит?
Диагностика оценивает состояние передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного тела, оболочек и мышц глазного яблока, жировой клетчатки, зрительного нерва, слезных желез. На МРТ определяются их размеры, взаимное расположение, наличие воспалительных изменений, новообразований, атрофии, структурных дефектов, инородных тел.
－ Чем отличается МРТ глазных орбит и КТ?
При большей части патологических изменений МРТ орбит глаз является методом выбора, поскольку она лучше «покажет» мягкие ткани. КТ более предпочтительна при подозрении на инородные тела глазницы, особенно металлические, когда МРТ может быть противопоказано. Кроме того, компьютерная томография лучше выявляет патологию костных структур (т.е. собственно глазницы — например, при травме), кальцификаты (в частности, при ретинобластоме).
－ МРТ глаза проводится с контрастом или без?
Процедура выполняется как с контрастным усилением, так и без него.
－ Необходима ли подготовка к проведению МРТ глаза?
Девушкам не рекомендуется использование косметики на глазах (туши, теней), поскольку при выполнении снимков могут появляться артефакты, мешающие интерпретации снимков. Перед проведением диагностики обязательно уточняется наличие противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.
－ Как проводится магнитно-резонансная томография глазных орбит и сколько времени занимает процедура?
Во время обследования рекомендуется зафиксировать взгляд, и до его завершения стараться смотреть в эту точку (в том числе и при закрытых глазах). В процессе исследования делаются мелкие компьютерные «срезы» орбиты и ее структур в трех проекциях. Продолжительность процедуры составляет 10-12 минут. Если она дополняется контрастным усилением, время немного увеличивается.
－ Галина Николаевна, возможно ли сделать МРТ глазных орбит в ? Необходимо ли направление от врача для записи?
Это исследование относится к стандартным и проводится во всех . Направление от доктора необязательно, однако при его наличии врач-рентгенолог может целенаправленно ответить на какие-то вопросы, поставленные лечащим врачом, возможно, подозревающим какое-то конкретное заболевание. Вообще же исследование проводится в полном объеме вне зависимости от ситуации.
－ Предположим, МРТ глазных орбит и глазных нервов выявило патологию. Что делать дальше? К какому врачу обращаться?
Это зависит от того, какую патологию мы выявили. Это может быть офтальмолог, эндокринолог, невролог, онколог, нейрохирург. В заключении мы всегда указываем, консультация врача какой специальности необходима.
Для справки:
Чеботарева Галина Николаевна
Выпускница Курского государственного медицинского университета 2005 года, специальность «Лечебное дело».
В 2006 году закончила интернатуру по специальности «Неврология», в 2012 году — по специальности «Рентгенология».
В настоящее время занимает должность врача-рентгенолога в «МРТ Эксперт Липецк».
Подробнее о Галине Чеботаревой можно прочитать здесь, в наших социальных сетях.
Как проходит процедура?
Как уже говорилось ранее, процедура компьютерной томографии сетчатки глаза занимает не более одной минуты (без использования контраста) и около 15 минут, если требуется ввести йодсодержащее вещество (в этом случае ее проводят натощак). Перед началом диагностики врач рассказывает о том, как будет проходить весь процесс. Стоит отметить, что у пациентов нет повода для переживания – исследование не только кратковременное, но и безболезненное. Сам процесс обследования проходит следующим образом: после того как больной снял с себя все металлические предметы, его просят лечь на специальный стол, который впоследствии будет продвинут в томограф таким образом, чтобы в область сканирования попала голова пациента. Как и при других видах томографии, пациент обязательно должен быть неподвижен.
Трехмерная визуализация
На компьютер врача-рентгенолога выводится черно-белое трехмерное изображение, которое позволяет рассмотреть глазные яблоки, сетчатку, глазной нерв со всех сторон. Изображение можно увеличивать для рассмотрения мелких деталей. Все результаты сохраняются на компьютере клиники, в которой проводится КТ сетчатки.
Описание методики
ОКТ проводится по следующей схеме. Сначала в компьютер заносят все данные пациента, включая номер истории, дату, фамилию и т.д. Только после этого приступают к исследованию. В процессе сканирования пациенту необходимо зафиксировать взгляд на линзе фундус-камеры, в которой отображается мигающий объект. После этого камеру приближают к обследуемому глазу до тех пор, пока на экране не появится плоскость сетчатки. После этого можно закрепить камеру при помощи кнопки фиксатора, а врач приступает к регулировке четкости изображения. В случае низкой остроты зрения, когда пациент не может сфокусироваться на мигающем объекте, можно включить дополнительную внешнюю подсветку. Пациент при этом смотрит просто перед собой, не моргая. Оптимальное расстояние от глаза до линзы составляет 9 мм. Чтобы выполнить исследование, нужно установить режим сканирования perform scans. За контролем проведения ОКТ имеется панель управления с несколькими группами манипуляторов и кнопок регуляции.
Сканы, полученные при томографии, необходимо выровнять и очистить от различных помех. После этого на основании полученных данных врач измеряет и анализирует плотность тканей. Эти данные сравнивают с нормальными показателями или же с предыдущими показателями ОКТ, которые были сохранены в памяти компьютера.
Преимущества метода
Во-первых, главным преимуществом компьютерной томографии сетчатки
является бесконтактность, так как глаза обладают повышенной чувствительностью к любым прикосновениям и вмешательству. Во-вторых, процедура занимает не более минуты (при условии, что не используется контраст). В-третьих, диагностика абсолютно безболезненная (за счет того, что отсутствует физическое вмешательство). ОКТ сетчатки позволяет врачам получать подробную и четкую информацию о состоянии глаз пациента, что является несомненным преимуществом. Наконец этот метод диагностики достаточно бюджетный, его стоимость может достигать 3000-4500 рублей.
Достоинства когерентной томографии
Это один из лучших методов диагностики глаукомы, который полностью определяет причину развития патологии и изменения со временем. Также технология отлично зарекомендовала себя для определения макулодистрофия ткани, которое характеризуется как образование черного пятна в тканях глаза.
Несмотря на высокую точность метода ОКТ, специалисты часто назначают его в комплексе с флюоресцентной ангиографией сетчатки. Сочетание двух технологий позволяет точно установить диагноз и подобрать верную стратегию лечения.
Противопоказания для проведения КТ сетчатки глаза
Как и многие другие виды исследований, КТ сетчатки глаза имеет противопоказания:
- так как при данной процедуре организм получает некую дозу облучения, которая может негативно сказаться на развитии плода, диагностика противопоказана при беременности;
- возраст до 14 лет;
- аллергические реакции на красящее вещество;
- почечная недостаточность (контраст выводится из организма, благодаря почкам, следовательно, может негативно сказаться на их состоянии);
Что касается лиц, страдающих клаустрофобией, нет причин для опасения, так как в зоне сканирования находится только голова пациента.
Расшифровка результатов томографии глаза
Результаты томографии представляют собой не только трехмерное изображение и снимки слоями, но и различные таблицы, диаграммы и протоколы. Для расшифровки полученных результатов специалист может воспользоваться дополнительной базой данных, заложенной в памяти томографа. В итоге врач получает данные об особенностях тканей, локализацию утолщений и утончений, местонахождение повреждений и патологий, их размер, степень развития. Другими словами, все необходимые параметры для постановки корректного диагноза.
