Подготовка к консультации проктолога

Подготовка к осмотру проктолога

Если Вас беспокоит выраженная боль в области заднего прохода, подготовки для осмотра не требуется. В остальных случаях явка на прием возможна только после подготовки прямой кишки к осмотру. Существуют несколько вариантов:

С помощью клизм

Важным условием для проведения осмотра является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне обследования больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т.п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник. На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

С помощью микроклизм МИКРОЛАКС

МИКРОЛАКС — выпускается в виде микроклизм с готовым препаратом 5 мл. Слабительный эффект наступает примерно через 5 минут.

Достоинства препарата

МИКРОЛАКС – средство от запоров у взрослых и детей с высоким профилем безопасности, представленное в виде микроклизмы одноразового использования. Его главными достоинствами являются гигиеничность и удобство применения.

Гигиеничность. Микроклизма содержит необходимую дозу слабительного средства, которое вводится однократно. В отличие от обычной клизмы, микроклизмы от запоров МИКРОЛАКС не нуждаются в предварительной антисептической обработке и полностью готовы к применению.

Время действия. Микроклизма МИКРОЛАКС может начать действовать в течение 5–15 минут: слабительное средство размягчает плотные каловые массы, облегчая их выведение и способствуя мягкому опорожнению кишечника.

Профиль безопасности. Являясь слабительным местного применения, МИКРОЛАКС воздействует непосредственно на плотные каловые массы, скопившиеся в прямой кишке, и не влияет на находящиеся выше органы пищеварительной системы. Слабительное подходит детям с первых дней жизни. Также разрешается применять микроклизму при беременности (во всех триместрах) и во время грудного вскармливания.

Удобство. При использовании этого средства от запоров нет необходимости в подборе индивидуальной дозировки: тюбик содержит оптимальное для оказания слабительного эффекта количество препарата (5 мл). Микроклизма представляет собой емкость с гибким наконечником-аппликатором, края которого закруглены. Это позволяет ввести слабительное безопасно.

Все специальные диагностические исследования проводятся только после консультации врача.

Подготовка к осмотру

Уважаемый пациент!

Если Вы собрались на прием к проктологу, то желательно соответственно подготовиться к осмотру, то есть поставить очистительную клизму.

Сразу оговоримся, что, в случае если у Вас сильные боли (больно ставить себе клизму) или кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.

В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 3-4 часа до приема две очистительные клизмы 1,5-2 литра каждая с перерывом между ними примерно 45 минут, температура воды около 37 градусов. Также не следует накануне употреблять продуктов, провоцирующих у Вас метеоризм. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

Теперь поговорим о том, как правильно ставить клизму.

Очистительная клизма

Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого.Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.

1-й способ

Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

2-й способ («по Хегару»)

Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку.

Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите.

Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку.

Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

Заменитель очистительной клизмы

Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, существует отличная альтернатива — препарат «Микролакс».

Микролакс — готовый соляной слабительный раствор в микроклизмах по 5 мл для однократного ректального введения по 4 шт. в упаковке. Слабительный эффект от применения данного препарата наступает через 5-20 минут после введения.

Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы. Как правило опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой.

Микролакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Микролакса, его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.

Правила применения Микролакса:

1. Отломить пломбу на наконечнике тюбика;

2. Для облегчения процесса введения нужно слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы;

3. Ввести наконечник микроклизмы в прямую кишку;

4. Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое;

5. Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Подготовка к консультации проктолога

Главная» Диагностика» Подготовка к консультации проктолога

Записаться на консультацию проктолога в Санкт-Петербурге

Консультация врача-проктолога включает эндоскопическое обследование прямой кишки (аноскопию и по показаниям ректороманоскопию), поэтому перед визитом к доктору необходимо провести подготовку кишки к осмотру. Еще каких-то 10 лет назад этот процесс объективно представлял большую проблему, так как подразумевал безальтернативное использование очистительных клизм, что требовало, помимо наличия самой клизмы, длительного времени и наличия санузла с душем, с достаточным количеством места и отсутствием мельтешащих вокруг любопытных родственников и коллег по работе. В настоящее время все сильно упростилось, благодаря появлению специальных препаратов для самоподготовки. На отечественном рынке самыми известными из них являются:

Энема Клин
Микролакс

Подготовка с помощью «Энема Клин» проще (достаточно одного флакона). Ниже приведены схемы подготовки обоими лекарственными средствами.

Когда можно не проводить подготовку к осмотру проктолога

Подготовку к консультации проктолога проводить не нужно, если у Вас:

стадия обострения с выраженным болевым синдромом;
обильное кровотечение из заднего прохода;

В таких случаях и при беременности необходимо связаться с нашими администраторами для согласования дальнейших действий.

Схема подготовки препаратом «Энема Клин»

Ужинать нежелательно (только сладкий чай, йогурт, кисломолочные продукты, негустой суп). Легкий завтрак, обед без ограничений. Одна микроклизма вводится за 2-6 часов до визита.

Схема подготовки препаратом «Микролакс»

Если обследование планируется в первой половине дня:

Вечером накануне в 20:00 – 21:00 ч первая микроклизма.
Через час после акта дефекации вторая микроклизма.
Утром, в день исследования, еще одна микроклизма

Если Вы полностью не уверены, что кишечник опорожнен, утреннюю процедуру рекомендуется повторить. Ужинать нежелательно, утром можно выпить сладкий чай и йогурт. При сахарном диабете необходимо позавтракать.

Если обследование планируется во второй половине дня:

Одна микроклизма вводится за 2-6 часов до визита.
Вторая сразу после акта дефекации. В большинстве случаев этого достаточно.

Если Вы полностью не уверены, что кишечник опорожнен, процедуру рекомендуется повторить. Легкий завтрак, обед без ограничений.

Если подготовка представляет для вас сложности, возможно ее проведение в нашем офисе непосредственно перед приемом, информацию по данной услуге можно уточнить у администратора.

Как подготовиться к осмотру проктолога?

Подготовка к ректороманоскопии и колоноскопии.

Существует два основных способа подготовки кишки к манипуляции:

слабительными (флит, фортранс);
очистительными клизмами;

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы: подготовка клизмами – занятие довольно утомительное и длительное; слабительные имеют своеобразный вкус, их нужно принимать с большими объемами жидкости и некоторые пациенты в связи с этим испытывают существенный дискомфорт. Качество подготовки одинаково в обоих случаях, так что выбор остается за пациентом. В нашей клинике в качестве слабительного для подготовки к исследованиям толстой кишки мы используем оба препарата. Из преимуществ — фортранс появился на российском рынке намного раньше и за это время стал стандартом для подготовки кишки к исследованиям и хирургическим вмешательствам, его легче найти в аптеках. Флит появился относительно недавно, хотя является стандартом на рынке США и в ряде европейских стран. Для России это новый препарат, поэтому в аптечных сетях пока есть не везде (наличие можно уточнить в аптечной справочной службе «ЭКМИ» тел. 380-90-66, справочной службе аптек «Озерки» тел. 603-00-00 и аптек » Родник Здоровья» тел. 301-09-29). Из существенных преимуществ Флита — более простая схема подготовки (указана ниже), с меньшим объемом жидкости для приема и возможностью выбора жидкости самим пациентом (Флит разводиться только в 2-х стаканах воды, а остальные стаканы — это любая безмякотная жидкость( сок, чай, морс, прозрачный бульон,вода и пр)), что не только существенно облегчает подготовку, но и делает ее возможной у пациентов, которым противопоказано употребление большого количества жидкости по медицинским показаниям. Качество подготовки обоими препаратами, исходя их нашего опыта, абсолютно одинаково.

Подготовка флитом.

Понятие «жидкость» включает воду, освобожденные от твердых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки

Подготовка фортрансом.

Прием Фортранса желательно начинать через 1,5 — 2 часа после еды. Каждый пакетик препарата растворяется в 1 литре воды. За 1 час нужно выпить 1 литр раствора, по стакану в течение 15 минут небольшими глотками. Ограничений в еде нет. При обследовании утром препарат принимается накануне, 4 пакета фортранса разводятся в 4 литрах воды и принимаются с 15 до 19 часов, примерное время действия слабительного – 16-21 час. При обследовании во второй половине дня, прием препарата разбивается на два дня. Накануне пациент выпивает 2 литра раствора (т.е. 2 пакета) с 17-19 часов, примерное время действия – 18-20 часов. В день исследования необходимо принять еще 2 пакета с 7-9 часов, ожидаемое время действия слабительного – 8-11 часов.

Подготовка клизмами.

При обследовании во второй половине дня (ориентировочно 15-17 часов): легкий завтрак, не обедать. Очистительные клизмы (кружка Эсмарха) делаются в 12, 13, 14 часов. При обследовании утром: легкий ужин, легкий завтрак. Накануне вечером 1-2 очистительных клизмы (до чистой воды), 1 очистительная клизма утром за 1-1,5 часа до визита.