Мигрень – неврологическое заболевание, при котором боль чаще всего локализуется в одной половине головы, чаще в лобно-височной области. Пациент без видимой причины испытывает долгие, мучительные головные боли приступообразного характера. Как правило, они не связаны с травмами головы, инсультом или опухолью мозга — появление мигрени чаще всего сопряжено с изменениями в работе сосудов, которые наилучшим образом визуализируется при МР-ангиографии.
Зачастую магнитно-резонансная томография при мигрени позволяет выявить мелкие очаги, сосудистого характера, локализованные в белом веществе, в том числе и субкортикально (под корой головного мозга).
Диагностика мигрени и МРТ
Диагностика мигрени обычно проводится в два-три этапа. Осмотр пациента и сбор анамнеза осуществляется во время первичной консультации врача-невролога. Далее, в зависимости от показаний, специалист назначает пациенту лечение (например, физиотерапию и прием лекарств) или ряд обследований, на основе которых врач сможет поставить правильный диагноз. В число таких исследований входит магнитно-резонансная томография: она является важным методом диагностики, ведь полученные в ходе исследования МРТ изображения дают полное представление о локализации и характере выявленной патологии.
МРТ головного мозга – главное исследование в диагностике мигрени, которое в большинстве случаев является незаменимым. МР-сканирование осуществляется в трех взаимно перпендикулярных проекциях, благодаря чему врач-рентгенолог может определить различные патологические процессы и увидеть любые, даже самые мельчайшие, изменения в головном мозге. Высокая контрастность получаемых изображений дает возможность детально оценивать кору и белое вещество головного мозга, базальные подкорковые ядра, крупные артерии, попадающие в срез, ствол мозга и содержимое задней черепной ямки (которая в свою очередь плохо визуализируется на КТ). МРТ при мигрени требуется врачу-неврологу для постановки клинического диагноза и планировании действенного лечения. Нередко врач дополнительно назначает проведение магнитно-резонансной ангиографии.
Мигрень: симптомы и лечение мигрени
На земле нет человека не знающего, что такое боли в голове, но мало кто знает о причинах возникновения боли. В данной статье нам хочется рассказать о боли в голове, ее видах, механизме возникновении и возможном лечении.
Боли в голове можно поделить на 2 основные группы – первичные (идиопатические) и вторичные. Первичная головная боль в большинстве случаев не связанна со структурными повреждениями и заболеваниями головного мозга, сосудистой сетки, костей черепа и общими заболеваниями. Вторичная же головная боль возникает в результате черепно-мозговых травм (ЧМТ), менингите, сосудистых заболеваниях, опухолях головного мозга, при заболеваниях глаз, придаточных пазух носа, шейного отдела позвоночника и других.
Ваш лечащий доктор при анализе жалоб на головную боль должен обязательно учитывать такие факторы: — интенсивность; — характер; — временные значения такие как – начало, продолжительность, частота повторений, локализацию; — сопутствующие симптомы такие как — аура, тошнота ,рвота; — провоцирующие факторы такие как — стресс, голодание, метеочувствительность , кислородное голодание; — связь возникновения боли с травмами, интоксикациями, заболеваниями, наследственную предрасположенность.
Очень целесообразно провести обследование головного мозга методом магнитно-резонансной томографии (МРТ), по результатам проведенного обследования неврологу будет намного проще установить диагноз и назначить правильное и нужное лечение.
Мигрень
Более 80 процентов людей хотя бы несколько раз в жизни испытывают приступ мигрени. Мигрень – неврологическое заболевание, первичная головная боль. Характерным признаком заболевания является приступообразная интенсивная головная боль, обычно локализованная в лобно-височной части одной половины головы. К мигрени как болезни относят лишь те случаи, где частота приступов отражается на трудоспособности, активности, образе и качестве жизни человека. У прекрасного пола мигрень встречается в три раза чаще, чем у сильного пола. В основном мигрень возникает во время полового созревания в возрасте 13-17 лет, так же встречаются случаи более раннего или более позднего начала заболевания. При наступлении 50-летнего возраста, приступы либо полностью прекращаются, либо превращаются в постоянную головную боль.
Помимо основного симптома, существуют и другие признаки мигрени: • Резкая смена настроения; • Болезненная чувствительность к звукам и яркому свету; • Слабость, сонливость; • Потеря концентрации внимания; • Нарушение координации движений; • Звуковые, зрительные и обонятельные галлюцинации; • Тошнота; • Рвота.
Мигрень бывает двух видов с аурой и без. Мигрень с отсутствием ауры встречается у 81 % от общего числа больных, с аурой боли длятся в среднем 4-20 минут, бывает до часа, затем наступает обычная головная боль. У каждого больного факторы спровоцировавшие приступ мигрени всегда индивидуальны. Мигрень, причины которой плохо известны современной медицине, возникает у людей любого возраста.
Пусковыми факторами сильных пульсирующих головных болей, парализующих любую деятельность, могут быть:
1. Нервное перенапряжение (воспроизводит спазмы сосудов, что и приводит к боли); 2. Физическое переутомление (монотонная работа, которая связанна с повышенным уровнем шума или необходимостью поднимать тяжести, вызывает нарушение работы сосудов); 3. Некоторые продукты питания (замечено, что при исключении из рациона шоколада, орехов или сыра тяжесть и количество приступов резко снижаются); 4. Алкоголь (игристые вина и пиво особенно способствуют возникновению приступа); 5. Недостаток сна или слишком продолжительный сон; 6. Резкая смена климата, перепады атмосферного давления (нарушается кровоснабжение, возникают мучительные спазмы).
К осложнениям мигрени относят:
Мигренозный статус — приступ, длящийся более семидесяти двух часов несмотря на лечение, так же может быть в виде единичного приступа или несколько сильных приступов. Мигренозный статус встречается редко у 1-3%больных. Зачастую сопровождается многократной рвотой,сильной слабостью. При таком развитии болезни желательно госпитализировать больного.
Мигренозный инфаркт мозга.
Когда несколько симптомов боли с аурой беспокоят более шести дней можно с уверенностью говорить о инсульте (мигренозном инсульте). При проведении Магнитно-резонансной томографии (МРТ), будут визуализироваться изменения в веществе головного мозга соответствующие инфаркту мозга. Очаговые симптомы полностью соответствуют симптомам той ауры, которая раннее наблюдалась у больного. Предполагаемыми причинами развития мигренозного инсульта является гиперагрегация тромбоцитов в сочетании с вазоспазмом.
Причины возникновения мигрени:
Единой версии возникновения мигрени, которая бы могла обширно и достоверно объяснить механизм развития мигренозных приступов и их повторяемость, не существует. Специалисты продолжают изучать мигрень. Врачи объясняют развитие ауры спазмом — сужением сосудов отдельных областей мозга, в результате чего снижается кровообращение головного мозга то есть возникает ишемия отдельных участочков мозга. Приступ боли объясняется резким расширением сосудов мозга, мозговой кровоток увеличивается.
Генетическая наследственность имеет особое место. Когда оба родителя здоровы риск заболеть детям составляет всего 12 %. В ситуации когда родители больны мигренью, вероятность заболевания у детей составляет уже 65-90 %. Если больна только мама — риск 71 %, если только отец 38 %.
Как избавиться от мигрени, лечение мигрени.
Нет общей, универсальной рекомендации как избавиться от мигрени. Разные организмы, разные условия жизни – каждый случай требует индивидуального подхода к выбору методов лечения. Но, тем не менее, снизить риск проявления симптомов и облегчить состояние во время приступа можно. Самым действенным средством служит коррекция образа жизни. Отказ от курения и спиртных напитков, организация режима труда и отдыха, регулярные прогулки на свежем воздухе – самые доступные и очевидные шаги, которые следует предпринять каждому, кого заботит состояние собственного здоровья.
Можно найти массу советов о том, как избавиться от мигрени. Наиболее распространенным средством спасения от очередного приступа сильнейшей пульсирующей головной боли, которая свойственна этому заболеванию, служат обезболивающие препараты. Но врачи настоятельно рекомендуют не увлекаться ими. Смягчая симптомы, вы не решаете проблему, а, напротив, в дополнение к ней рискуете приобрести целый букет новых неприятностей со здоровьем.
Из медикаментозных препаратов врачи назначают препараты из трех групп : — нестеройдные противовоспалительные средства; — спорыньи препараты; — агонисты селективные.
Из народных же методов могут помочь такие средства как холод на голову (влажное полотенце), горячая ванна для ног, отсутствие яркого света и шума.
Профилактическое лечение проводится исключительно при часто повторяющихся и тяжелых приступах мигрени.
проводит весь спектр МР-исследований. В разделе сайта исследования Вы сможете ознакомиться с видами обследований МРТ, диагностическими возможностями и ценами.
Вы также можете легко записаться на МРТ обследование онлайн.
Чем отличается мигрень от головной боли?
Очень важно дифференцировать мигрень от головной боли, которая, как правило, сигнализирует о скрытых патологиях.
Мигрень, как мы уже сказали, наиболее часто является следствием ухудшения кровоснабжения мозга из-за сосудистого спазма или из-за расширения сосудов головного мозга с последующим повышением сосудистой проницаемости, в то время как причиной головной боли могут быть следующие состояния:
- повышение и понижение артериального давления;
- аневризма сосудов головного мозга (незначительные и редкие болезненные ощущения могут оказаться признаком наличия аневризмы);
- опухоль (постоянная головная боль, сопровождающаяся рвотой без предшествующей тошноты).
Из вышесказанного становится понятно, что принятие головной боли за мигрень в ряде случаев может иметь нежелательные последствия, а время, необходимое для адекватного лечения, может быть упущено. Кроме того, известно, что пациенты, испытывающие мигрень, обычно описывают ее как пульсацию в висках, но пульсирующая головная боль может быть вызвана не только мигренью, но также отитом и синуситами. Следовательно, только опытный клиницист (врач-невролог) сможет клинически дифференцировать мигрень от головной боли другого генеза.
Если лечащий врач хочет исключить или подтвердить наличие опухоли головного мозга, как возможной причины головной боли, то пациенту может быть назначена МРТ с контрастным усилением. При наличии новообразования МР-томография позволить выявить, локализовать, оценить структуру, размеры и взаимоотношение опухоли с окружающими тканями и срединными структурами головного мозга.
Одно из преимуществ метода МРТ заключается в отсутствии вредного ионизирующего излучения, которое делает проведение исследования абсолютно безопасным для здоровья пациента.
Следует отметить, что многие заболевания, в том числе способные привести к инвалидности, на первоначальной стадии имеют только один выраженный симптом — головную боль, которая и дает возможность заподозрить заболевание. Но и в этих случаях причину головной боли поможет выявить МРТ: сканирование визуализирует структурные изменения в головном мозге, характерные для каждого отдельного заболевания, что позволяет спрогнозировать течение болезни и вовремя начать лечение.
Что показывает МРТ при головных болях?
Результатом МР-диагностики являются снимки исследуемой области, сделанные послойно. По ним можно рассмотреть каждый участок мозга и шеи. МРТ головы при головных болях способна показать:
- наличие новообразования;
- отек тканей;
- абсцесс;
- очаги демиелинизации;
- изменения воспалительного характера;
- патологическое сужение или расширение сосудов (стеноз или аневризмы);
- тромбоз;
- вазоспазм;
- артерио-венозные мальформации;
- признаки инсульта;
- дуральные артериовенозные фистулы и пр.
По результатам сканирования врач может исключить опухоли головного мозга и другие органические изменения. МРТ в ангиорежиме позволяет выявить или опровергнуть серьезные сосудистые патологии.
Гематома головы на МРТ (поздняя подострая стадия)
Профилактика мигрени
В первую очередь пациенту, страдающему головными болями, будет рекомендовано вести здоровый образ жизни: хороший сон ночью и физическая активность днем снизит частоту приступов головной боли. Также необходимо регулярное и полноценное питание, а употребление алкогольных напитков, кофе и шоколада лучше свести к минимуму.
Головная боль может быть проявлением множества различных заболеваний, и некоторые из них могут иметь серьезные последствия. Сосудистые заболевания, которые часто являются причиной появления болезненных ощущений в голове, при своевременном обращении к врачу успешно поддаются терапии.
Однако если у пациента нет возможности обратиться сначала к врачу, а потом пройти МРТ-диагностику, он может безотлагательно записаться на МРТ головного мозга. Если в головном мозге будут выявлены какие-либо изменения, то наш врач-рентгенолог прокомментирует их и при необходимости порекомендует к врачу какой специальности Вам следует обратиться.
А если Вы все еще сомневаетесь, нужно ли делать МРТ при головной боли, мы рекомендуем Вам прочитать статью о том, в каких случаях назначается МРТ и КТ головного мозга.
Домашние средства лечения
Домашние средства от мигрени могут дополнить действие медикаментозной терапииз. Если диагностирована мигрень, лечение в домашних условиях можно предпринимать после консультации с врачом. Среди наиболее эффективных способов следует отметить:
- настои из лекарственных трав (ромашки, мяты перечной, лаванды, малиновых листьев и пр.);
- настой из душицы в качестве профилактической меры;
- раствор мумие перед сном;
- втирание эфирных масел в виски при легких приступах;
- холодные компрессы на голову;
- отдых в затемненной комнате с чистым воздухом в тишине.
Симптомы
Симптомы мигрени могут появиться до появления головной боли, непосредственно перед головной болью, во время головной боли и после головной боли. Хотя не все виды мигрени одинаковые, типичные симптомы включают в себя:
- Боль от умеренной до сильной, как правило, локализуется на одной стороне головы
- Головная боль пульсирующего характера
- Повышение интенсивности боли во время физической активности
- Неспособность из-за боли выполнять обычную деятельность
- Тошнота
- Рвота
- Повышенная чувствительность к свету и звуку.
Мигрень с аурой — многие люди испытывают приступы мигрени с аурой, которая развивается непосредственно перед или во время головной боли, но аура бывает не у всех.
Аура проявляется нарушениями восприятия такими как:
- Неприятные мысли или переживания
- Ощущение восприятия странные огней, сверкающих или мигающих
- Полосы в поле зрения
- Слепые пятна
- Ощущение покалывания иглами в руках или ногах
- Скованность в плечах, шее или конечностях
- Ощущение неприятных запахов.
Когда мигрень с аурой влияет на зрение, пациент может видеть вещи, которых не существует, например, прозрачное строение объектов, не видеть части объекта перед собой, или даже чувствовать, как будто часть их полей зрения появляется, исчезает и затем возвращается снова.
При описании пациентами нарушений зрения наиболее общим является описание нарушения зрения, похожего на ощущения, возникающими после фотографии аппаратом с очень яркой вспышкой, которую сделали в темной комнате
Для многих страдающих мигренью, аура действует как предупреждение, сигнализируя, что скоро будет головная боль.
У взрослых аура развивается, как правило, до головной боли, но у детей аура может быть до и во время головной боли одновременно.
Пациенты, страдающие мигренью, также могут иметь предчувствия под названием продрома, который может возникнуть в течение нескольких часов или целых суток до головной боли. Эти предчувствия могут состоять из чувства эйфории прилива энергии, тяги к сладкому, жажды, сонливости, раздражительности или депрессии.
Характеристики мигрени
Головные боли при мигрени обусловлены комбинацией расширения кровеносных сосудов и высвобождения химических веществ из нервных волокон, которые окружают эти кровеносные сосуды.
Во время приступа головной боли, происходит расширение артерии, которая находится на внешней стороне черепа под кожей в области виска (височной артерии). Это вызывает выброс химических веществ, которые вызывают воспаление, боль и дальнейшее расширение артерии.
Мигрень через стимуляцию симпатической нервной приводит к появлению чувства тошноты, к диарее и рвоте. Эта стимуляция приводит также к задержке опорожнения содержимого желудка в тонкую кишку (влияет на всасывание пищевых продуктов), уменьшает циркуляцию крови (что ведет к похолоданию рук и ног) и повышает чувствительность к свету и звуку.
Согласно исследованиям, примерно 12% американцев страдают от мигрени. Женщины болеют мигренью чаще мужчин.
Это сосудистая головная боль, которая, как правило, развивается у людей в возрасте от 15 до 55 лет. Примерно три четверти всех больных мигренью имеют семейную историю мигрени.
