Сколько дней идет кровь после чистки полости матки (выскабливания) и должно ли быть кровотечение

1. Как проводится диагностическое выскабливание матки
2. Восстановление после операции
3. Возможные осложнения после выскабливания полости матки:
4. Преимущества отделения гинекологии на базе МЦОЗ

Выскабливание матки – распространенная в гинекологии процедура. Является малым оперативным вмешательством, подразумевает удаление поверхностного (функционального) слоя слизистой оболочки матки и цервикального канала. Его назначают с целью диагностики или лечения.

Диагностическое выскабливание проводят, чтобы поставить или уточнить диагноз. Оно предусматривает отбор проб для гистологического исследования, позволяет оценить состояние эндометрия, характер новообразований, выявить причины заболеваний. Также оно считается лечебным, так как при выскабливании происходит одномоментное удаление новообразований или патологически измененного эпителия в полости матки. Оба типа операций проводят с помощью специального инструмента – кюретки.

Цены на выскабливание полости матки в МЦОЗ

Цена на диагностическое выскабливание матки в нашей клинике начинается от 10 000 рублей. В эту стоимость входит непосредственно процедура.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ)

Раздельное диагностическое выскабливание состоит из двух этапов. Данный вид манипуляции подразумевает последовательное изъятие эпителия слизистой из шейки матки, а затем и из полости органа. Эндометрий и слизистая оболочка шейки имеют разное строение, но в обоих отделах органа может происходить развитие патологий, причем они могут иметь разный характер. Именно поэтому удаленный биологический материал берут и исследуют по отдельности. Это позволяет в ходе гистологического анализа точно оценить изменения и уточнить патологии в каждом участке органа.

Информативность процедуры повышается при проведении РДВ с применением гистероскопа –эндоскопического прибора с видеосистемой и источником света. Он позволяет произвести визуальную оценку, детально рассмотреть полость матки, выявить патологические образования. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки под контролем гистероскопии обеспечивает контроль эффективности удаления эндометрия, точность процедуры и снижает вероятность негативных последствий хирургического вмешательства. Использование гистероскопа обязательно при вмешательстве, если матка имеет аномальное расположение или существует риск ее перфорации (нарушения целостности).

Нормальные выделения

Практически у всех женщин после выскабливания наблюдаются кровянистые выделения. Дело в том, что при операции удаляют весь поверхностный слой эндометрия, и полость матки превращается в сплошную рану, которая будет определенное время кровоточить. По сути, кровотечение после диагностического или любого другого выскабливания ничем не отличается от менструального, при котором происходит отторжение функционального слоя слизистой матки.

Длительность кровотечения после выскабливания у разных женщин может быть разной. Нормой считается, если выделения умеренные, продолжаются 5-6 суток (не более 10), при этом неприятный запах отсутствует.

Постепенно их интенсивность уменьшается, они становятся мажущими и постепенно прекращаются. Помимо выделений, после выскабливания может болеть низ живота и поясница. Тянущие боли связаны с сокращением матки.

Показания к диагностическому выскабливанию

• Маточные кровотечения вне периода менструации или после менопаузы.
• Нарушение менструальной функции, сбои цикла.
• Полип тела матки, полип шейки матки.
• Подозрение на воспалительный процесс в слизистой матки или эндометрии.
• Дисплазия (предраковые изменения шейки матки).
• Эндометриоз.
• Гиперплазия эндометрия.
• Подозрение на рак шейки, рак тела матки.
• Спаечный процесс в полости матки.
• Подозрение на наличие остатков плодного яйца при неполном аборте, фрагментов плацентарной ткани, образование плацентарных полипов после родов.

Подготовка к процедуре

Диагностическое выскабливание полости матки назначают только после предварительного обследования. Перед проведением необходимо пройти исследования:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• анализы крови – общий, биохимический, клинический, на группу крови и резус-фактор, на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис, на гормоны, коагулограмму и другие анализы, определяемые лечащим врачом;
• анализ мазка – на микрофлору, на цитологию;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ (электрокардиограмму);
• флюорографию.

Также нужна консультация терапевта, чтобы исключить противопоказания к проведению оперативного вмешательства под наркозом по результатам предыдущих обследований.

Выскабливание матки проводят при 1–2 степени чистоты влагалища. При низкой степени требуется его санация, использование препаратов с активным противомикробным действием. Исключение, если процедура назначена после родов при подозрении на наличие частиц плаценты в матке.

При назначении хирургического вмешательства необходимо сообщить гинекологу обо всех постоянно принимаемых препаратах.

При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация узкого специалиста для получения специфических рекомендаций по тактике лечения во время проведения самой манипуляции и в послеоперационном периоде.

Чтобы избежать осложнений при проведении выскабливания матки и ускорить восстановление, проводится физическая подготовка:

• за несколько недель может потребоваться прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (данное решение пациент не принимает самостоятельно);
• за несколько дней нельзя использовать вагинальные свечи, проводить спринцевания;
• за 5–7 дней следует отказаться от половых контактов;
• за 12 часов нужно воздержаться от употребления пищи, в день операции – и от жидкости;
• перед процедурой нужно провести санацию половых органов.

Диагностическое выскабливание обычно назначают после окончания менструации. При подозрении на воспаление эндометрия вмешательство проводят в первую фазу, то есть на 5–7 день цикла, при маточном кровотечении – сразу же.

Реабилитационный период

Чтобы не столкнуться с осложнениями после операции, важно соблюдать такие правила:

1. Придерживайтесь постельного режима как минимум 10 дней.
2. Не поднимайте ничего тяжелого, избегайте физических нагрузок, стрессов и переохлаждений.
3. Исключите прием спиртного.
4. Принимайте все противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, которые назначил вам доктор.
5. Откажитесь от половой жизни на некоторое время.
6. Почаще меняйте прокладки и подмывайтесь натуральными средствами для специальной интимной гигиены.
7. Не откладывайте УЗИ, назначенное вам повторно, чтобы вовремя предупредить осложнения.

Как проводится диагностическое выскабливание матки

Диагностическое выскабливание – достаточно болезненная процедура, поскольку предполагает хирургическое вмешательство, поэтому ее выполняют под общей или местной анестезией на гинекологическом кресле. Перед началом операции область промежности и влагалища обрабатывают антисептическим раствором.

Процедура состоит из этапов.

1. Обнажение шейки матки с помощью гинекологического зеркала, ее фиксация пулевыми щипцами.
2. Постепенное раскрытие цервикального канала с использованием специальных расширителей разного диаметра – от малого к большему.
3. Введение в расширенный канал гистероскопа для визуальной оценки и контроля полного удаления патологических образований (если процедуру проводят под контролем гистероскопии).
4. Забор материала из полости матки с использованием кюреток разного размера. Если проводят РДВ матки, эпителий удаляют сначала из шейки, а затем из полости.
5. Извлечение инструментов, послеоперационная обработка влагалища и шейки матки.

Средняя продолжительность операции – 20 минут. По окончании женщину переводят в палату стационара. Полученный в ходе диагностического выскабливания биоматериал помещают в стерильный контейнер с химическим раствором и направляют на дальнейшее гистологическое исследование.

Последствия выскабливания

Все манипуляции производятся вслепую с помощью специальных инструментов, поэтому возможны нарушения. Важно уметь различать естественные выделения и патологическое кровотечение после выскабливания.

Как и любая операция, кюретаж может иметь осложнения. Это зависит от опыта доктора, длительности манипуляций, причин выскабливания, заболеваний половых органов, соблюдения правил асептики (обработки материалов, инструментов, рук врача), качества проведенной операции. Кроме того, кровотечение после кюретажа может возникнуть у женщин с плохой свертываемостью крови. Длительные выделения крови могут быть связаны с гормональными нарушениями.

Восстановление после операции

Диагностическое выскабливание матки считается несложной, но серьезной операцией. Реабилитация длится около двух недель. При отсутствии осложнений женщина находится в стационаре от нескольких часов до двух дней. Как правило, пациентки возвращаются к обычной жизни на следующий день.

Нормальными после процедуры являются:

• сильная боль внизу живота в первые часы;
• маточные кровотечения в течение нескольких часов;
• мажущие выделения в течение 7–14 дней;
• тянущие боли внизу живота на протяжении 2–5 дней;
• сонливость в течение суток как последствие наркоза.

Для профилактики инфекционных осложнений врач назначает курс антибиотиков и противовоспалительные препараты, при сильных болях может быть показано обезболивающее.

Рекомендации по восстановлению в период реабилитации:

• не поднимать тяжести на протяжении 4-х недель, ограничить физическую нагрузку, избегать утомительной работы в течение 2-х недель;
• не проводить спринцевания, не использовать тампоны;
• не посещать сауны и бани, не принимать ванну в течение двух недель;
• воздержаться от половых контактов.

Через неделю после диагностического выскабливания женщине необходимо посетить гинеколога для контрольного осмотра. Может быть проведено УЗИ для оценки состояния полости и шейки матки. Необходимость дальнейшего лечения врач определяет по результатам гистологического анализа.

После удаления эндометрия при чистке матки слизистая оболочка восстанавливается в течение цикла. Первая менструация обычно наступает через 4–6 недель (день операции нужно считать первым днем цикла). Если выделения обильные или скудные, обратитесь к врачу. Репродуктивная функция при хорошей регенерации нормализуется после менструации. Однако возможность забеременеть появится через два-три полноценных цикла.

Абортивная чистка

Абортивное выскабливание в случае искусственного прерывания беременности применяется на сроках 10–12 недель и считается наименее безопасным методом. Проводится в два этапа. Первый, дилатация, подразумевает расширение канала шейки матки хирургическими инструментами или специальными препаратами (что менее эффективно). Второй этап, кюретаж — чистка полости и стенок утробы с помощью кюретки — медицинской оперативной ложки. Процесс болезненный, потому проводится под общей анестезией при отсутствии противопоказаний.

Чистка замершей беременности осуществляется таким же способом, если плод замер и остался в утробе матери, а также если выкидыш состоялся частично. О выделениях после выскабливания замершей беременности, читайте в статье по ссылке.

Случается, что фармаборт или аспирация вакуумом не обеспечили полноценное прерывание беременности. Оставшиеся частицы зародыша необходимо удалить для избежания сепсиса прилежащих тканей. Осуществляется этот процесс с помощью чистки.

Возможные осложнения после выскабливания полости матки:

• спазм шейки из-за образования большого сгустка крови;
• развитие воспалительного процесса в органах мочеполовой системы;
• формирование спаечного процесса;
• перфорация матки из-за повреждения стенок органа хирургическим инструментом.

При выявлении признаков, которые могут свидетельствовать об опасном состоянии, срочно обратитесь к врачу. К ним относятся следующие:

• отсутствие кровотечения после операции или внезапное прекращение выделений;
• сильная боль внизу живота, не проходящая после приема обезболивающих препаратов;
• маточное кровотечение, продолжающееся несколько дней;
• лихорадка, высокая температура, тошнота, слабость, обмороки, головокружения;
• выделения с неприятным запахом.

Причинами осложнений чаще всего является несоблюдение рекомендаций в восстановительном периоде и нарушение техники проведения операции.

Иные патологические выделения в результате операции

Реабилитационный период может осложниться тем, что состав местной микрофлоры половых органов, попав под удар, меняется, и в нем начинают доминировать условно-патогенные бактерии. А когда они получают подкрепление извне, то такие условия грозят развитием воспаления на фоне бактериального вагиноза. Данное заболевание проявляется выделениями серого, грязно-белого и желтого оттенка с запахом протухшей рыбы. Перемешиваясь с кровью, цвет может быть и не замечен, но неприятный запах из влагалища, зуд и жжение дадут о себе знать и укажут на характер недуга.

Белые слизистые сгустки творожистой консистенции, дискомфорт в виде зуда и пощипывания влагалища, кисломолочный или кефирный запах свидетельствуют о развитии грибкового недуга — молочницы. Чаще всего после аборта назначаются антибиотики для купирования воспалительных процессов. Именно такие препараты влекут за собой разрастание Кандид — грибковых споров, которые являются основой кандидоза или молочницы.

Любое вмешательство в ткани матки может обернуться полипами, эндометриозом, эрозией шейки. Основными симптомами этих болезней являются кровянистые выделения. Поэтому если после прерывания беременности они не прекращаются более месяца или не идут на спад спустя две недели, стоит сообщить об этом гинекологу, чтобы вовремя распознать недуг.

Не застрахована после чистки женщина и от обострения заболеваний, передающихся половым путем. Известно, что если таковые обнаруживаются в период беременности, то их по возможности лечат, т. к. они несут угрозу не только матери, но и плоду.

Если пациентка решила сделать аборт, но при обследовании обнаружились венерические болезни, то прерывание беременности откладывают по возможности до выздоровления, применяя экстренное лечение. При замирании плода избавление от него не терпит отлагательства, ведь возможно инфицирование внутриутробного пространства с последующим разрастанием заражения. Чистку делают даже при ЗППП. Поэтому после выскабливания мертвого плода симптомы этих хворей проявляются в полную силу. Кровяные выделения разбавляются гнойными, зелеными, жидкими, творожными. Им сопутствуют неприятные запахи тухлятины, лука, рыбы, гноя и прочих благоуханий.

Преимущества отделения гинекологии на базе МЦОЗ

Специалисты «Международного Центра Охраны Здоровья» проводят диагностическое выскабливание с соблюдением стандартов и правил. Отделение гинекологии располагает стационаром с операционным блоком.

Преимущества МЦОЗ:

• высокая квалификация и большой опыт врачей;
• профессиональный и внимательный подход к каждой пациентке;
• использование в работе современного медицинского оборудования;
• применение анестетиков и других лекарственных средств с высоким профилем безопасности;
• комфортабельные палаты для проведения операций и реабилитации.