Лабораторная диагностика: основные виды анализов


Общие сведения

Методом копрограммы оценивают ферментативную (переваривание продуктов) и кислотообразующую (выделение желудочного сока) функцию желудка. Также данное исследование позволяет выявить дисфункцию поджелудочной железы и печени, воспалительные процессы в верхних или нижних отделах ЖКТ, дисбактериоз, наличие в организме паразитов и т.д.

Окраску фекалиям придает специальный пигмент стеркобилин. По изменению оттенка испражнений определяют целый ряд патологических состояний:

  • прозрачный – заброс желчи в кишечник, признак механической желтухи (нарушение оттока желчи, вследствие чего окрашиваются слизистые оболочки, кожа и т.д.);
  • черный, внешне напоминающий деготь (в медицине – «мелена») – кровотечение их верхних отделов ЖКТ;
  • красный – кровотечение из нижних отделов ЖКТ (толстая кишка).

Также цвет кала может изменяться в результате присоединения патологических примесей: крови, белков, гноя, слизи, паразитов и т.д.

Нормальным калом считается биологическая масса, состоящая из пищевых остатков. У здоровых пациентов в испражнениях частички мышечной и эпителиальной ткани обнаруживается в незначительных количествах. Если в кале доля вышеперечисленных компонентов возрастает, то следует подозревать недостаточность поджелудочной железы или нарушение секреции желудочного сока.

Наличие клетчатки или крахмала может свидетельствовать о заболеваниях тонкого кишечника.

Нейтральный жир в копрограмме свидетельствует о недостаточности липолитической функции поджелудочной железы (способность переварить жир), нарушении оттока желчи.

Присутствие лейкоцитов в кале позволяет диагностировать воспаление кишечника (колит, язва, дизентерия).

Причины появления мышечных волокон в кале

Мышечные волокна в кале

Элементы продуктов животного происхождения, представляемые в анализе в виде мышечных волокон, можно разделить на три вида:

  1. измененные волокна (переваренная пища)
  2. малоизмененные волокна (слабо переваренная пища)
  3. неизмененные волокна (непереваренная пища)

Волокна различных видов имеют характерные особенности формы. Волокна, которые полностью переварились, не имеют четкой исчерченности и представлены в виде комочков небольшого размера.

Непереваренные волокна отличаются удлиненной цилиндрической формой, в которой можно четко определить их поперечную исчерченность и остроту углов. Слабопереваренные волокна также отличаются цилиндрической формой, но имеют продольную исчерченность, а углы у них имеют более сглаженный вид.

Желудочный сок, воздействующий на волокна в процессе пищеварения, нарушает их структуру, продольную и поперечную исчерченность. Окончательное переваривание волокон происходит в двенадцатиперстной кишке, где на них воздействует панкреатический сок, производимый поджелудочной железой.

Кал здорового человека, который питается продуктами как растительного, так и животного происхождения, не отмечается наличием волокон вовсе, либо они могут быть обнаружены в совсем небольшом количестве. Появление мышечных волокон в кале носит название креатореи и может свидетельствовать о различных патологиях желудка и поджелудочной железы.

Читайте: Лейкоциты в кале: о чем свидетельствует данный показатель?

В тех случаях, когда желудок не производит достаточно соляной кислоты, либо вовсе не вырабатывает желудочный сок, могут обнаруживаться мышечные волокна с четкой исчерченностью. Зачастую, причиной этого отклонения, служат различные формы гастритов. Если в кале обнаруживаются мышечные волокна без исчерченности, то это, скорее всего, говорит о нарушениях функций поджелудочной железы или же о слишком быстром перемещении пищи по ЖКТ, в результате чего ферменты органа должным образом не воздействуют на пищевую массу.

Мышечные волокна в норме не должны присутствовать в исследуемом кале.

Появление мышечных волокон различной формы может говорить о плохой работе желудка, либо поджелудочной железы. В любом случае, врач назначит дополнительные анализы, в случае необходимости, и подтвердит диагноз.

Копрограмма — анализ кала, с целью получения определенных сведений о состоянии пищеварительной системы организма. В результате исследования, в кале могут быть обнаружены различные непереваренные компоненты продуктов питания, наличие которых говорит о различных нарушениях процесса пищеварения. Достоверный анализ кала позволяет врачу определить заболевание и назначить его лечение.

Вместе с этой статьей читают:

  • Анализ кала на хеликобактер пилори: особенности проведения…
  • Лейкоциты в кале: о чем свидетельствует данный показатель?
  • Как правильно сдавать кал, особенности исследования
  • Анализ кала на хеликобактер пилори: особенности проведения
  • Светло-желтый цвет кала, стоит ли этого бояться
  • Гастроскопия: как подготовиться к процедуре осмотра желудка правильно
  • Беспокоит кишечник, болит живот или Как сдавать анализ на…
  • Что такое амилаза мочи, ее норма и отклонения
  • Углеводы в кале грудничка: норма или признак патологии

Показания

Копрологическое исследование назначают для оценки:

  • ферментативной активности кишечника, его перистальтики;
  • функционирования желудка и поджелудочной железы;
  • эвакуаторной (выделительной) функции органов ЖКТ;
  • воспалительных и бактериальных процессов в кишечнике;
  • состояния микрофлоры кишечника, выявления в ней простейших, гельминтов, цист, яиц паразитов и т.д.;
  • тяжести течения заболеваний органов ЖКТ и их формы (острая, хроническая);
  • степени тяжести патологий желчного пузыря и его протоков, печени;
  • тяжести онкологических процессов ЖКТ;
  • эффективности назначенной терапии.

Расшифровку копрограммы может проводить гастроэнтеролог, диетолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Норма для копрограммы

Ниже преведены результаты стандартной копрограммы без отклонений

Диагностический критерийЗначение
Макроскопия
Цвет фекалийОднородный коричневый
ЗапахНе резкий, специфичный для каловых масс
КонсистенцияПлотная, пластичная
ФормаЧетко определена (оформленный)
pH (кислотность)От 6 до 8
Примеси (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи)Отсутствуют
Биохимия
Скрытая кровьОтрицательно
БелокОтрицательно
СтректобилинПоложительно
БилирубинОтрицательно
Микроскопия
Мышечные волокна с исчерченностьюОтсутствуют
Соединительная тканьЕд. в препарате
Жир нейтральныйОтсутствует
Жирные кислотыОтсутствуют
Соли жирных кислотНезначительное количество
Растительная клетчатка перевареннаяЕд. в препарате
Крахмал внутриклеточныйОтсутствует
Крахмал внеклеточныйОтсутствует
Йодофильная флора нормальнаяЕд. в препарате
Йодофильная флора патологическаяОтсутствует
КристаллыОтсутствуют
СлизьОтсутствует
Эпителий цилиндрическийОтсутствует
Эпителий плоскийОтсутствует
ЛейкоцитыОтсутствуют
ЭритроцитыОтсутствуют
ПростейшиеОтсутствуют
Яйца глистовОтсутствуют
Дрожжевые грибыОтсутствуют

Расшифровка результатов

При расшифровке оценивается наличие или отсутствие, а также удельный вес того или иного элемента.

Белок

  • Как правило, протеины полностью усваиваются и не содержатся в кале. В случае воспалительных процессов ЖКТ, язвы слизистой поверхности, полипов и злокачественных образований белок в том или ином количестве попадает в фекалии. Постановка диагноза проводится с учетом других исследований.

Кровь

  • Примеси крови в кале возникают в результате скрытых или явных внутренних кровотечений ЖКТ. Причиной их могут стать добро- и злокачественные опухоли, полипы, паразиты. Наличие измененной крови свидетельствует о воспалении верхних отделов кишечника, а неизмененной – нижних. Причиной скрытой крови являются раковые опухоли.

Стеркобилин

  • Для того чтобы придать калу специфический окрас, организм производит порядка 75-350 мг этого пигмента. Уменьшение секреции свидетельствует о механической непроходимости желчных протоков (конкременты, новообразования и т.д.). Увеличение производства стеркобилина возможно при гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов).

Билирубин

  • Появление его в фекалиях указывает на ускорение моторики кишечника, в результате чего билирубин не успевает превращаться в пигмент стеркобилин. В свою очередь, это говорит об острых воспалительных процессах или о дисбактериозе.

Слизь

  • В норме слизь входит в состав оболочки кишечника и защищает его от инфекций, бактерий и механических повреждений. Повышенное содержание слизи в кале обычно связано с воспалительными изменениями в стенках кишечника (дизентерия, инфекционный колит,сальмонеллез и т.д.).

Йодофильная флора

  • Специфические бактерии в испражнениях могут отмечаться при остром дисбактериозе.

Детрит

  • Представляет собой фрагменты кишечного эпителия. В норме содержится в кале в достаточном количестве. При уменьшении объема следует исключить нарушение перистальтики и процесса всасывания.

Нейтральные жиры

  • Повышенное их содержание свидетельствует о недостаточной секреции желчи и нарушении ее всасывания кишечником.

Мышечные волокна

  • Неизмененные фрагменты могут появиться в кале при дисфункции поджелудочной железы, нарушении состава соляной кислоты желудка. Измененные фрагменты в незначительном количестве присутствуют в фекалиях в норме.

Крахмал

  • В процессе пищеварения этот ингредиент полностью расщепляется. Если же в кал попадают «зерна» крахмала, то следует исключить синдром мальабсорбции (нарушение транспорта и всасывания в тонкой кишке), панкреатит (воспаление поджелудочной) в хронической форме.

Лейкоциты

  • В норме они не содержатся в фекалиях. Их появление свидетельствует о воспалительных заболеваниях ЖКТ.

Жирные кислоты

  • Их примеси в экскрементах возможны в результате ферментативной недостаточности, при нарушениях пищеварения и оттока желчи, при ускорении перистальтики и т.д.

Клетчатка

  • Растворимые волокна не должны находиться в кале. Нерастворимая клетчатка (шкурка фруктов, шелуха зерен и бобов и т.д.) в норме входит в структуру кала. Именно благодаря ей из организма выводятся токсины, «плохой» холестерин, неперевариваемые продукты и т.д.

Волокна соединительной ткани

  • Они образуются из остатков животной пищи и в норме отсутствуют в фекалиях. Появление волокон возможно при антацидном гастрите (снижение кислотности желудочного сока), нарушении секреции хлористоводородной кислоты, панкреатите.

Аммиак

  • Наличие этого химического элемента в экскрементах свидетельствует о гнилостных процессах в кишечнике. Норма аммиака для кала составляет 20-40 моль на 1 кг. Если аммиак повышен, то следует исключить воспалительные процессы в кишечнике.

Паразиты (острицы, аскариды, цисты, гельминты) и их яйца.

  • В норме должны отсутствовать в кале.

Назначение копрограммы и правильный сбор анализов

Мышечные волокна в кале в норме не обнаруживаются

Для того, чтобы назначить копрограмму, врач должен иметь определенные основания. Она может быть показана в следующих ситуациях:

  • при диагностике патологий желудочно-кишечного тракта
  • при подозрениях на гельминтозы
  • с целью провести оценку эффективности проводимой терапии

Комплексные профилактические обследования также предполагают проведение анализа каловых масс. С помощью копрограммы, можно определить различные нарушения в пищеварительной системе ребенка:

  1. инфекционные и воспалительные процессы в кишечнике
  2. муковисцидоз
  3. наличие паразитов
  4. лактозную недостаточность

Для того, чтобы копрограмма принесла достоверные результаты, при собирании кала необходимо придерживаться некоторых правил. За пару дней до проведения анализа, следует отказаться от употребления блюд содержащих мясо и влияющих на окрашивание каловых масс.

К ним относятся различные зеленые овощи, помидоры, свекла, красная рыба. Они способны исказить результат копрограммы, при поиске скрытой крови в кале пациента. Иногда, врач самостоятельно назначает для пациента специальную диету. В продуктах, предписываемых ею, содержатся белки, углеводы и жиры в определенном количестве.

Так создается максимальная нагрузка пищеварительной системы, в результате которой анализ кала помогает обнаружить любое, даже малейшее отклонение в пищеварительных процессах. Перед анализом следует избегать приема различных ферментов и лекарственных препаратов, которые влияют на перистальтику кишечника. Прием антибиотиков, препаратов, в состав которых входит железо и висмут, а также противовоспалительных средств также необходимо отложить.

Читайте: Лейкоциты в кале: о чем свидетельствует данный показатель?

Людям, которые проходили рентгенологическое обследование с барием, либо колоноскопию, необходимо несколько дней подождать с анализом. Женщинам не желательно сдавать кал на копрограмму во время месячных. Людям, страдающим от геморроя, нужно отложить исследование до того момента, пока проблема не будет устранена, если геморрой кровоточит.

Испражнения для анализа должны быть получены естественным образом. Рекомендуется сдавать кал, который получен в результате утренней дефекации. Вечерние образцы можно хранить в холодильнике в течение десяти часов. Материл для анализа собирается в специальную стерильную емкость. Достаточно будет собрать 15г материала для анализа.

Копрограмма — это анализ кала, проводимый с целью подтверждения различных заболеваний ЖКТ. Также может использоваться при комплексных профилактических обследованиях.

Подготовка к анализу

За 2-3 дня до сбора кала необходимо соблюдать диету. При этом питание должно быть нормальным. Запрещено как голодать, так и переедать.

  • Исключению из рациона подлежат: экзотические блюда;
  • помидоры, в т.ч. томатная паста, сок, кетчуп;
  • свекла, морковь и др. овощи и фрукты, которые могут содержать красящие пигменты;
  • жирная и жареная пища;
  • копчености;
  • пряности;
  • консервы;
  • маринованные, соленые и квашеные продукты;
  • алкоголь.
  • Необходимо включить в рацион:
      злаки и крупы;
  • кисломолочную продукцию;
  • нежирное отварное мясо и рыба;
  • овощи и фрукты, не содержащие красящий пигмент.
  • За 3 суток рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов:

    • антибиотики;
    • энзимы (пищеварительные ферменты);
    • препараты железа и висмута;
    • слабительные средства и другие лекарства, которые могут повлиять на моторику кишечника.

    Запрещено промывать кишечник с помощью клизм или делать спринцевание.

    Запрещено применять ректальные свечи любого действия (слабительные, обезболивающие и пр.).

    Если пациенту был назначен рентген с контрастом (барий), то копрограмму проводят спустя 1-1,5 недели после исследования, поскольку контрастное вещество напрямую влияет на структуру и физические показатели фекалий.

    Забор материала не проводится во время менструаций.

    Кал собирается таким образом, чтобы не допустить попадание на него мочи.

    Как правильно собрать материал

    • Сбор биоматериала желательно проводить с утра.
    • Мочевой пузырь опорожняется полностью.
    • Выполняется гигиеническое обмывание зоны половых органов и анального отверстия. Можно применять теплую воду и нейтральное мыло без ароматизаторов. Смывать мыло необходимо кипяченой теплой водой.
    • Подготавливается чистый контейнер с широким горлышком и шпатель (как правило, продается в наборе для анализа кала). Не желательно использовать для сбора фекалий следующую посуду: деревянную, пластиковую (наподобие одноразовых стаканчиков), стеклянную, бумажную и т.д.
    • Опорожняется кишечник, и при помощи шпателя собирается кал из разных участков (средний объем около 20 г, примерно 2-3 чайные ложки). Контейнер закрывается крышкой, к нему прикрепляются сведения о пациенте: ФИО, дата сбора, возраст.
    • Контейнер с материалом сразу же отправляется в лабораторию. Если такой возможности нет, хранить его необходимо в холодильнике при температуре 5°С не более 8 часов. Чем быстрее материал будет направлен в лабораторию, тем достовернее будут результаты копрограммы.

    Другие исследования кала

    • Копрограмма
    • Кал на скрытую кровь
    • Панкреатическая эластаза
    • Углеводы в кале

    Важные выводы о том, как правильно сдавать анализ кала

    • кал на исследование сдавать в стерильный одноразовый пластиковый контейнер с ложечкой, вторичное использование которого запрещено;
    • важно строго соблюдать рекомендации по подготовке пациента перед сбором биоматериала;
    • минимальные объёмы для грудничков – 1 чайная ложка кала любой консистенции, для более взрослых – от 2-х чайных ложек;
    • максимальная длительность хранения не должна превышать 6 часов в холодильнике, запрещается заморозка в морозильной камере;
    • вопрос о том, как часто сдавать анализ кала решается лечащим врачом при наличии особых показаний и подозрений на патологии.

    анализ мочи
    Чтобы проверить работу органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы врач направляет нас на исследование анализов кала и мочи. Есть разные варианты сдачи данных анализов в зависимости о того, что доктор хочет знать. Поэтому не спешите сразу бежать в лабораторию при жалобах на частое мочеиспускание, болях в пояснице или дискомфорте в животе с баночкой мочи или кала, а обратитесь к специалисту, который порекомендует нужный вид исследования, и на месте уведомит о предварительной подготовке.

    Но если всё же сначала вы идёте в лабораторию, ознакомьтесь с данной информацией — она поможет вам не ошибиться при подготовке к исследованию. Копрограмма – это исследование кала для диагностики заболеваний органов пищеварения. Чтобы анализ оказался верным, нужно придерживаться некоторых правил при подготовке к нему и при самом заборе. Если кал собрать с ошибками, в анализе могут обнаруживаться не переваренная еда, жиры, крахмал, и доктор может поставить недействительный диагноз. Поэтому:

    • для анализа приносится «свежий» без посторонних веществ (вода, моча) кал, собранный в чистую емкость с крышечкой (например контейнер, который возможно приобрести почти в любой аптеке).
    • за 3 дня до исследования отменить приём препаратов, которые могут изменить структуру и цвет кала (слабительные, ферментные препараты, препараты железа, сорбенты, ректальные свечи, масла, клизмы).
    • дней за 4-5 придерживаться диеты (не употреблять продукты, которые способствуют газообразованию, запору или послаблению стула).
    • нельзя сдавать анализ кала после рентгеновского исследования кишечника.
    • не сдавать анализ во время менструации, так как кровь может попасть в исследуемый материал (и тогда, к сожалению, врач может предположить внутреннее кровотечение, трещины прямой кишки, более серьёзные проблемы). Если всё же анализ нельзя перенести на несколько дней, провести тщательный туалет половых органов установить тампон, ещё раз помыть наружные половые органы и приступать к сбору анализа.
    • взятый анализ доставить в течение 1-2 часов, при комнатной температуре, не замораживать, не перегревать.

    Для исследование микрофлоры кишечника исследуется кал на дисбактериоз

    Правила сбора соответствуют копрограмме, но имеют несколько особенностей. Анализ кала на дисбактериоз сдаётся до начала приёма антибиотиков

    • собрать анализ нужно в стерильную посудину (судно). Для этого ёмкость помыть с дезинфицирующим раствором и ополоснуть кипятком, высушить.
    • в чистый одноразовый контейнер с крышечкой положить часть кала (до 1/3 объёма).
    • доставить в лабораторию не позже чем через 3 часа; не замораживать.

    Для выявления гельминтов (глистов) в организме назначается кал на яйца гельминтов

    Подготовка такая же. Разница лишь в том, что для исследования кал нужно взять из нескольких разных мест. Заполнить контейнер до половины, закрыть, доставить в лабораторию.

    Моча — биологическая жидкость, с которой из организма выводятся продукты обмена веществ. Ее анализ очень важен в постановке множества заболеваний моче-выделительной системы.

    Несоблюдение правил сдачи анализа мочи может привести к постановке неправильного диагноза. Итак:

    • натощак собираем утреннюю мочу. Первые 1-2 секунды спускаем в унитаз, дальше 50-70 мл. в чистый, закрывающийся контейнер (можно приобрести почти в любой аптеке или лаборатории).
    • доставить не позже чем через 1.5-2 часа в лабораторию.
    • накануне сдачи анализа мочи не употреблять продукты и препараты, которые могут искажать цвет, содержание мочи (свекла, морковь, цитрусовые, черника, витамины, мочегонные препараты, минеральная вода…)
    • за сутки — категорически противопоказан алкоголь, избегать любых нагрузок (интенсивных физических, эмоциональных), так как может появиться белок в моче.
    • емкость для анализа должна быть стерильной, в случае необходимости обдать кипятком и высушить.
    • не сдавать анализ мочи во время менструации, так как в моче могут появиться клетки крови. Но если всё же исследование нельзя отложить на некоторое время, провести тщательный туалет половых органов, установить тампон, помыться ещё раз, и тогда собрать анализ. На приёме у врача сообщить о менструации в период сдачи мочи.
    • если проводилась цистоскопия (исследование мочевого пузыря) отложить сдачу анализа на 5-7 дней.

    В случае изменений в общем анализе мочи, для выявления или исключения заболеваний почек, врачом назначается анализ мочи по Нечипоренко.

    Правила подготовки те же, кроме того, что для анализа используется только «средняя порция «, то есть: первая порция мочи в унитаз, дальше 20-30 мл. — в контейнер, и завершаем мочеиспускание тоже в унитаз.

    Для определения концентрации мочи врач может порекомендовать пробу по Зимницкому (суточная моча)

    • На протяжении суток собирается 8 порций мочи.
    • для этого понадобится 8 емкостей, объёмом 1.5-2 л. каждая. Заранее на все емкости (контейнеры, баночки), приклеиваем бумажки с указанным промежутком времени.
    • В течение дня — обычный режим питания и питья
    • Не принимать мочегонные препараты
    • В 6 утра больной опорожняется в унитаз, в первую емкость моча собирается с 9.00 до 12.00, во вторую с 12.00 до 15.00, и так далее…., с 3.00 до 6.00 утра — в восьмую. Ночью завести будильник на каждые 3 часа для возможности помочиться, и заканчиваем сбор в 6.00 утра следующего дня.
    • Все емкости хранить в холодильнике, утром доставить в лабораторию.
    • Если в трёхчасовой промежуток мочи не было, емкость так и доставляем пустой.

    Суточный анализ мочи назначается доктором с целью определения количества глюкозы и других веществ в моче.

    Подготовка такая же, как и при общем анализе.

    Но для этого вам понадобиться большая чистая емкость (возможно, 3-4 -х литровая банка с крышкой) и, начиная, допустим в 7.00 утра, все порции мочи, кроме первой, помещаем в данную посуду (можно мочиться в емкость поменьше и сливать) до 7.00 утра следующего дня. Всё это время емкость хранится в холодильнике при температуре 4-8 градусов (но не замораживать), утром следующего дня всё содержимое тщательно взболтать, отлить 100-120 мл. и доставить в лабораторию, при этом указав общий объём мочи за сутки.

    Рейтинг
    ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: