Сонографическая картина при раке яичников

• Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников
• Симптомы рака яичников
• Диагностика рака яичников
• Лечение рака яичников
• Хирургическое лечение рака яичников
• Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников
• Наблюдение пациенток с раком яичников
• Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака яичников

Этиология развития опухолей яичников, как и для большинства опухолей человека, до конца неизвестна. Но существуют определенные факторы риска развития данного заболевания у женщин:

• До 10% случаев рака яичников являются семейными. Риск рака яичников повышен при наличии родственницы, больной раком молочной железы или яичников, особенно выявленным в детородном возрасте. Генетическая предрасположенность у женщин, носительниц мутаций генов BRCA1 или BRCA2. Поэтому при подозрении на генетическую предрасположенность к развитию опухолей молочной железы или яичников проводится генетическое обследование на наличие/отсутствие мутаций генов BRCA1 или BRCA2.
• Также считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития рака яичников.

Симптомы рака яичников

Коварство рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно, либо симптомы незначительные и пациентки не обращают на них внимание. Чаще всего первые признаки рака яичников обнаруживаются, когда процесс уже на 3-4 стадии.

Чаще других встречаются следующие симптомы:

• Болевые ощущения внизу живота. Обычно это легкая или тянущая боль, чаще односторонняя, которая самостоятельно проходит на довольно долгое время.
• Чувство тяжести внизу живота.
• Увеличение объема живота, возникновение в нем участков «затвердения».
• Нарушение мочеиспускания и затруднение опорожнения кишечника. Это связано с давлением опухолевых масс на стенку мочевого пузыря или прямой кишки. Из-за этого возникают частые позывы к мочеиспусканию, запоры, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или кишечника, вздутие живота.
• Метастазирование опухоли по брюшине приводит к развитию асцита (скопление жидкости в брюшной полости), что сопровождается увеличением объема живота, общим ухудшением самочувствия, одышкой, невозможностью принимать пищу или чувством насыщения от малого объема еды.
• На последних стадиях присоединяются общие симптомы, характерные для злокачественного процесса — похудание, вплоть до кахексии (истощение), ухудшение общего состояния, сильная слабость и др.

Факторы риска и профилактика

Фактор риска – это все то, что увеличивает вероятность развития рака у человека. Знание своих факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Риск развития онкологии у женщин могут повысить следующие факторы:

• Анамнез жизни. Семейный анамнез, отягощенный раком молочной железы или яичников повышает риск развития онкопроцесса.
• Гормонозаместительная терапия. Женщины, принимающие после наступления менопаузы гормонозаместительную терапию (ГЗТ), состоящую только из эстрогена, имеют повышенный риск появления онкологии. Чем дольше женщины принимают терапию, тем выше риск. После окончания терапии риск со временем снижается.
• Генетика. От 10 до 15% рака яичников/маточных труб возникает в связи с генетическими мутациями, передающимися в семье. Этот наследственный риск называется генеративной мутацией.
• Генетические синдромы. Есть и другие генетические условия, способные вызвать рак яичников/маточных труб. Из них наиболее распространены:
  Синдром Линча. Другое название – наследственный неполипозный колоректальный рак. Он вызывается мутациями в определенных генах. Патология провоцирует развитие и других видов онкологии.
• Синдром Пейтца — Егерса (СПЕ). Этот синдром связан с появлением многочисленных полипов в желудке, кишечнике, а также с повышенной пигментацией кожи лица и рук. СПЕ повышает риск развития онкопроцесса яичников/маточных труб, молочных желез и некоторых других видов рака
• Синдром базальноклеточного невуса (NBCCS). Синдром Горлина (другое название) провоцирует развитие фибром. Существует небольшой риск того, что эти доброкачественные новообразования могут переродиться в разновидность рака яичников, называемую фибросаркомой. Люди с NBCCS часто страдают множественным базально-клеточным раком кожи и кистами челюсти. В детстве у них могут развиваться медуллобластомы.
• Синдром Ли-Фраумени и атаксия-телеангиэктазия. Существуют и другие наследственные синдромы, связанные с этими видами рака, исследования в этой области продолжаются. Только генетический анализ может определить, есть ли у человека генетическая мутация.

Профилактика

Исследования показали, что риск развития рака яичников/маточных труб могут снизить несколько факторов:

• Грудное вскармливание. Длительное кормление грудью снижает риск развития онкопроцесса.
• Беременность. Доношенные беременности препятствуют появлению онкологии.
• Хирургическое вмешательство. Женщины после гистерэктомии или перевязки труб имеют более низкий риск развития рака яичников/маточных труб. Гистерэктомия – удаление тела и иногда шейки матки. Перевязка труб – перевязка, или хирургическое закрытие фаллопиевых труб для предотвращения беременности.

Диагностика рака яичников

В качестве диагностических методов используют метод трансвагинального ультразвукового исследования (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови. Комбинация этих двух методов обладает высокой специфичностью в отношении диагностики рака яичников.

Дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследования в рутинной практике при проведении предоперационной подготовки. При сомнительных результатах по данным трУЗИ, использование МРТ может помочь нам в правильной диагностике опухолей яичника (злокачественная/доброкачественная опухоль). Окончательный диагноз рака яичников ставится только после проведения морфологического (исследование клеточного/тканевого состава) исследования.

СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака яичников концентрация его увеличивается в 5 и более раз. Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.

Причины

Основными причинами, провоцирующими развитие данного вида онкологии, являются:

• гиперактивность гипаталамо-гипофизарной системы мозга, провоцирующая гиперэстрогению;
• раннее начало менструаций, их позднее окончание, малое количество беременностей, непродолжительная лактация – иными словами, признаки, указывающие на больше количество овуляций;
• наследственный фактор. Согласно статистике, каждый десятый случай рака яичников возникает по причине генетической предрасположенности.

Факторы, влияющие на возникновение заболевания

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• нерегулярная половая жизнь;
• раннее начало половой жизни, беспорядочные связи;
• аборты;
• неправильное питание с обилием жирной, жареной, острой пищи;
• злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков;
• неправильно подобранная гормональная терапия (оральные контрацептивы);
• прием лекарств, способствующих стимуляции овуляции;
• постоянное воздействие химических веществ;
• радиационное облучение;
• перевязка маточных труб.

Рак яичников также может быть вызван:

• ранним половым созреванием, ранней менархе;
• ранней менопаузой;
• поздней менопаузой;
• миомами;
• нарушениями функции яичников;
• хроническими болезнями яичников;
• наличие в анамнезе пациентки доброкачественных опухолей, их удаление.

Как правило, патология является следствием влияния нескольких факторов. Часто определить их полный перечень невозможно, поэтому определяются основные причины/причина, спровоцировавшие развитие патологического процесса.

Преимущества

Смарт-медицина для смарт-людей

Безопасное, эффективное и естественное омоложение

Лучшие технологии для общения с пациентами

Мы не просто заботимся о вашей красоте – мы перезаряжаем вас!

Хирургическое лечение рака яичников

Целью хирургического лечения является удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е. полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон). Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.

Для рака яичников существует такое понятие, как циторедуктивная операция, те операция, которая проводится с целью уменьшения объема опухоли. Она может быть оптимальной (когда объем остаточной опухоли не превышает 1 см в наибольшем измерении) и не оптимальной (объем остаточной опухоли более 1 см). Пациенткам, которым на первом этапе не выполнили максимальную циторедукцию, возможно выполнение промежуточной циторедуктивной операции при наличии положительной динамики или стабилизации на фоне химиотерапии.

Запись на консультацию онколога-гинеколога

Виды

Онкология яичников может быть первичной и вторичной. В первом случае опухоль развивается непосредственно в самой железе. Это заболевание обычно встречается у женщин моложе 30 лет. Вторичный рак, на долю которого приходится до 80% случаев, возникает из различных кистом яичников. Его чаще диагностируют у женщин 50-60 лет — для разных разновидностей есть свои возрастные рамки.

Третий вариант — это рак яичников, который развивается из-за метастатического поражения желез в результате развития онкологической опухоли в другом органе. Например, первичный рак может находиться в желудке, молочной железе, матке, щитовидной железе.

Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников

При раке яичников возможно использование различных вариантов проведения химиотерапии в зависимости от стадии заболевания.

Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.

Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).

Лечебная химиотерапия проводится в случае исходно распространенного заболевания или наличия рецидива заболевания.

При рецидиве заболевания после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива. Если прошло менее 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или рецидив возник во время проведения химиотерапии, опухоль признается не чувствительной к препаратам платины (платинорезистенстной), и в дальнейшем лечении данные препараты не используются. Химиотерапия пациентов с платинорезистенстным течением болезни обычно характеризуется низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.

Если прошло 6 месяцев и более — опухоль чувствительна к препаратам платины (платиночувствительная). При развитии стойкого и длительного эффекта после проведения платиносодержащей химиотерапии высока вероятность повторного ответа на режимы лечения с платиновыми производными.

В качестве терапии 1 линии (т.е. то, что используется в первую очередь) при отсутствии противопоказаний используют комбинации на основе препаратов платины, например, паклитаксел в дозе 175мг/м2 с карбоплатином AUC6 каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения. Также карбоплатин может сочетаться с гемцитабином, доцетакселом, липосомальным доксорубицином, но в соответствии с Европейскими рекомендации комбинация карбоплатина с паклитакселом по уровню доказательности стоит на первом месте.