Иммуноглобулин А является показателем гуморального иммунитета. Его определяют для оценки местного иммунитета, течения острых инфекционных процессов, заболеваний почек, печени, хронического воспаления. В Юсуповской больнице для определения уровня иммуноглобулинов А лаборанты используют качественные реагенты. Результаты исследования интерпретируют профессора и врачи высшей категории. Иммунологи проводят терапию, направленную на нормализацию концентрации иммуноглобулинов А. Терапевты применяют эффективные препараты, зарегистрированные в РФ, обладающие минимальной выраженностью побочных эффектов.
Иммуноглобулины A – это белки, обеспечивающие местный иммунитет. Они представлены в организме человека двумя фракциями: сывороточной, обеспечивающей местный иммунитет, и секреторной. Секреторная фракция содержится в молоке, респираторного и секретах кишечного тракта, слёзной жидкости и слюне, защищающих вместе с неспецифическими факторами иммунитета защиту слизистых оболочек от вирусов и бактерий.
Функции
Сывороточный иммуноглобулин A является фракцией гамма-глобулинов. Он составляет 10-15 % от общего количества всех растворимых иммуноглобулинов. В сыворотке крови иммуноглобулин A представлен в основном мономерными молекулами. Основное количество иммуноглобулина A находится не в сыворотке крови, а на поверхности слизистых оболочек. Секреторный иммуноглобулин облегчает транспорт иммуноглобулина A через эпителий. Он защищает молекулы иммуноглобулинов от расщепления ферментами пищеварительного тракта.
Основная функция сывороточного иммуноглобулина A – обеспечение местного иммунитета, защита мочеполовых, дыхательных путей и органов пищеварения от возбудителей инфекционных заболеваний. Секреторные антитела обладают выраженным противоадсорбционным действием: препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, предотвращают прилипание микроорганизмов, без которого бактериальное повреждение клетки становится невозможным. Также иммуноглобулины А вместе с неспецифическими факторами иммунитета обеспечивают защиту слизистых оболочек от микроорганизмов. Врождённый или приобретенный дефицит иммуноглобулина IgА может приводить к возникновению аллергии, аутоиммунных нарушений, аллергии, повторных инфекций.
Иммуноглобулин A не проходит через плацентарный барьер. Его уровень у новорожденных составляет около 1% от концентрации у взрослых. К первому году жизни ребёнка этот показатель составляет 20 % от уровня взрослых. После рождения малыша секреторные иммуноглобулины поступают в его организм с молозивом матери. Они защищают желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути ребёнка. Возраст 3 месяца является критическим. В этот период врачи диагностируют врождённую или транзиторную недостаточность местного иммунитета. К пятилетнему возрасту ребёнка уровень иммуноглобулинов А достигает концентрации, характерной для взрослого человека.
Норма иммуноглобулина А у детей зависит от их возраста. У детей от 3 до 12 месяцев она составляет 0,02-0,05г/л, от 12 до 16 лет находится в диапазоне 0,6-3,48 г/л. У взрослых людей, старше 20 лет, нормальный уровень иммуноглобулина А варьирует от 0,9 до 4,5 г/л.
Клиническая значимость
Один из иммуноглобулинов играющий важную роль в здоровье респираторного тракта и защите легких от болезней является секреторный иммуноглобулин А (sIgA). Он представляет собой димер, состоящий из двух мономеров, ковалентно связанных с секреторным компонентом, что предохраняет его от деструкции. Живет данный иммуноглобулин всего 5 дней. Поэтому для его постоянного пополнения в организме ежедневно происходит дифференцировка В-лимфоцитов в плазматические клетки, так как именно они синтезируют sIgA. В связи с этим окружающие клетки продуцируют цитокины, которые способствуют переходу В-лимфоцитов в плазматические клетки и началу синтеза sIgA. Таким образом, sIgA отвечает за местную защиту, а его регуляторная роль в сочетании с местным синтезом, транспортом и секрецией отличают иммунитет слизистых оболочек от системного иммунитета. Этот иммуноглобулин не способен связывать комплемент или вызывать его активацию. Однако он осуществляет различные защитные функции посредством взаимодействия с различными рецепторами иммунной системы, что предохраняет слизистые поверхности тела от проникновения микроорганизмов в ткани. sIgA может связывать токсины и вместе с лизоцимом проявляет бактерицидную и антивирусную активность. Он действует как агглютинатор микроорганизмов и нейтрализатор токсинов, ингибируя связывание вирусов и бактерий с поверхностью слизистых оболочек, и таким образом ингибируя репликацию.
Показания
С помощью иммуноглобулинов А врачи проводят оценку течения заболеваний, протекающих с активацией иммунитета:
- острых и хронических инфекций бактериального и вирусного происхождения; бронхиальной астмы;
- онкологических заболеваний лимфатической системы (лейкозов, миеломной болезни);
- заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, ревматоидного артрита).
Иммуноглобулин IgА определяют при наличии следующих заболеваний:
- рецидивирующих бактериальных респираторных инфекций (синусита, пневмонии), а также отита и менингита, бронхиальной астмы;
- хронической диареи, синдрома мальабсорбции;
- анафилактических посттрансфузионных реакций;
- синдрома Луи-Бара (атаксии — телеангиэктазии);
- опухолевых заболеваний лимфоидной системы (миеломы, лейкоза, ретикулосаркомы, лимфомы).
- хронического гепатита, цирроза печени.
С помощью исследования иммуноглобулина IgA врачи Юсуповской больницы проверяют работу печени, желудка, кишечника, лимфатической системы.
Признаки сниженного иммунитета у детей
Помимо участившихся простудных заболеваний, у детей существуют и другие признаки ослабления иммунитета. Они накладывают негативный отпечаток на самочувствие малыша, а также на его умственное и физическое развитие.
Среди таких признаков:
- Ухудшение слуховой и визуальной памяти.
- Снижение концентрации внимания. Ребенку становится трудно сосредоточиться на простых вещах.
- Повышение нервозности и раздражительности. Самые маленькие часто капризничают без видимых причин, в то время как родители предлагают им наперебой еду и питье, укачивают на руках и успокаивают всей семьей.
- Высыпания и сухость кожи, трещины и «заеды».
- Вялость и апатия. Малышу все безразлично, он не проявляет интереса к любимым игрушкам.
- Нарушение работы ЖКТ (запор либо диарея, боли в желудке и т.п.), отсутствие аппетита.
- Резкие изменения массы тела.
- Развитие гиподинамии – малыш не в состоянии справиться с простыми физическими нагрузками, часто жалуется на усталость и утомление, а также на боли в мышцах.
Здоровый ребенок должен быть активным, любознательным и подвижным. Если снижение активности не вызвано обострение хронических болезней, то виновником всему — ослабление иммунной системы. Поэтому стоит вначале проконсультироваться у педиатра, а затем заняться подбором средств для укрепления иммунитета.
Полезная информация: иммунитет делится на врожденный, полученный в наследство от родителей, и приобретенный. Последний можно укрепить с помощью вспомогательных средств.
Забор биоматериала для исследования
Для того чтобы определить уровень иммуноглобулина А, производят забор венозной крови в пустую пробирку или с гелем (для получения сыворотки). Пациентам с низким уровнем иммуноглобулинов накануне исследования следует соблюдать меры профилактики бактериальной инфекции. Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения. Если в месте прокола вены образовалась гематома. Накладывают согревающий компресс.
Пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи в течение 12-14 часов до исследования. Он может пить чистую негазированную воду. Врачи отменяют лекарственные препараты, которые могут повлиять на результаты исследования. За 3 дня до взятия крови пациент должен отказаться от приёма алкоголя. Результаты анализа можно получить через 4 часа.
Причины повышения показателя
Иммуноглобулины А связываются с микроорганизмами и задерживают их присоединение к поверхности клеток. Снижение содержания иммуноглобулинов A свидетельствует о недостаточности местного и общего иммунитета. Их концентрация увеличивается при следующих заболеваниях:
- острых и хронических инфекционных процессах (грибковых, паразитарных, бактериальных);
- патологии печени;
- миеломной болезни;
- системной красной волчанке;
- моноклональной гаммапатии.
Снижается уровень иммуноглобулинов А у пациентов, страдающих заболеваниями, истощающими иммунную систему. Может быть иммуноглобулин А понижен у ребёнка с отрой вирусной инфекцией
Иммуноглобулин A, IgA
- Новообразования иммунной системы;
- Состояние после удаления селезенки;
- Кишечные и почечные синдромы потери белка;
- Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами;
2) Острых вирусных и хронических бактериальных инфекциях.
Увеличение концентрации может свидетельствовать об острых и хронических инфекционных процессах (паразитарных, грибковых, бактериальных), заболеваниях печени, системной красной волчанке, миеломной болезни, моноклональной гаммапатии. Снижение содержания происходит при заболеваниях, приводящих к истощению иммунной системы, острых вирусных инфекциях.
Увеличение содержания:
- Хронические воспалительные процессы.
- Гепатит и цирроз печени.
- Аутоиммуные процессы.
- Энтеропатии.
- Синдром Вискотта – Олдрича.
- Множественная миелома (IgA — тип).
- Бессимптомная моноклональная (IgA) гаммапатия.
- Заболевания дыхательных путей.
- Алкоголизм.
- Муковисцидоз.
Уменьшение содержания:
Приобретенная недостаточность:
- Новообразования лимфатической системы.
- Состояние после спленэктомии.
- Потери белка через почки и кишечник (при энтеро- и нефропатиях).
- Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками.
- Злокачественная анемия (гемоглобинопатия).
- Атопический дерматит.
- Облучение ионизирующей радиацией.
Врожденная недостаточность:
- Аггаммоглобулинемия Брутона (врожденная недостаточность гуморального иммунитета).
- Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи — Бар).
Другие причины:
- Длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом;
- Прием декстрана, метилпреднизолона, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, препаратов золота.
В результате сильных физических и психоэмоциональных нагрузок, приводящих к стрессу, уровень иммуноглобулинов может меняться так сильно, как ни один другой показатель (в десятки раз). Содержание их в крови зависит не только от их продукции, но и способности сорбироваться на циркулирующих клетках. При этом образуется динамическое равновесие, для сдвига которого, достаточно минимальных изменений в клеточном и гуморальном составе и физико-химических характеристиках плазмы крови. У здоровых людей и у больных отсутствует положительная взаимосвязь между иммуноглобулинами и В-лимфоцитами.
Только очень сильные сдвиги уровней иммуноглобулинов могут приниматься во внимание врачом, при оценке состояния пациента.
Понижениепоказателя
Иммуноглобулин А понижен у пациентов с новообразованиями лимфатической системы, лимфопролиферативными заболеваниями, злокачественными анемиями, гемоглобинопатиями. Понижается содержание иммуноглобулина А после спленэктомии, в случае потери белка при энтеропатиях и нефропатиях. Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками, облучение ионизирующей радиацией также могут снизить уровень иммуноглобулина IgА.
Понижать уровень иммуноглобулина А может длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом, приём лекарственных средств: декстрана, эстрогенов, метилпреднизолона, карбамазепина, препаратов золота, вальпроевой кислоты. Получите консультацию иммунолога, записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы. Врач проведёт обследование, назначит исследование уровня иммуноглобулина А.