Гиперэхогенное образование в желчном пузыре: причины, диагностика и терапия

Ультразвуковое исследование – один из самых прогрессивных, достоверных и быстрых методов визуализации органов человеческого организма, который к тому же совершенно безвреден и финансово доступен практически каждому человеку. Сам принцип УЗИ – разная степень отражения звуковых волн от объектов с различной плотностью уже больше ста лет применяется во флоте, промышленности, военном деле и лишь с недавнего времени используется в медицине.

За последние пятьдесят лет возможности ультразвуковой диагностики стали настолько широкими, что современное акушерство, кардиология, гинекология, урология, хирургия и ещё очень многие отрасли медицины невозможно представить без использования этого незаменимого метода исследования человеческого организма.

Во время обследования пациента, врач ультразвуковой диагностики посредством датчика направляет сквозь толщу человеческого тела, неслышимые ухом звуковые волны высокой частоты на интересующий орган и этим же датчиком принимает отражаемый сигнал, который впоследствии усиливается, расшифровывается мощным компьютером и выводится на экран в виде чёрно-белого дву- или трёхмерного изображения.

Причины появления узлов в щитовидной железе

Чаще всего, развитию узлов способствует коллоидный пролиферирующий зоб в 90% случаев. Реже это возможно в результате опухолей щитовидной железы:

• Доброкачественные опухоли – 5-8%;
• Злокачественные опухоли – 1-2%;

Причины возникновения злокачественных и доброкачественных опухолей неизвестны. Существуют данные, что это наследственная предрасположенность, а также имеют влияния облучения шеи и головы. О том, по каким причинам, развивается коллоидный зоб, единого мнения не существует. Известно, что распространенность его увеличивается с возрастом, вследствие этого узловой коллоидный зоб рассматривается как возрастное изменение щитовидной железы. Учёные допускают, что к его развитию приводит йодный дефицит.

Особенности образования в желчном пузыре

Обнаружение участка с повышенной плотностью может говорить о том, что это:

• камень;
• холестериновый полип;
• желчный сладж.

Камень располагается в просвете органа и дает акустическую тень. Зачастую он подвижный при поворотах и глубоком вдохе. Однако это может быть гиперэхогенное несмещаемое образование в желчном пузыре.

Холестериновый полип же растет из стенки органа. Он имеет повышенную плотность. Это пристеночное гиперэхогенное образование в желчном пузыре, которое имеет небольшой диаметр, ровное очертание.

Желчный сландж – накопление осадка густой желчи на дне органа. В таком случае нужно провести дополнительное УЗИ после приема желчегонных препаратов.

Какие бывают виды узлов щитовидной железы и что они из себя представляют?

В зависимости от состава, причин и происхождения узлового зоба различают его следующие виды:

• Злокачественное образование;
• Фолликулярная аденома;
• Истинная киста;
• Диффузно-узловой зоб;
• Конгломератный узловой зоб;
• Многоузловой зоб;
• Эндемический узловой зоб.

У 5% населения встречаются единичные узлы, но большинство людей, даже не предполагают об этом. Они более опасны, чем многоузловые, так как в этом случае, риск возникновения рака меньше. Единичный узел относится обычно к одному из следующих видов:

• Злокачественные образования;
• Медленно растущая аденома;
• Доброкачественная дегенеративная опухоль /аденома;
• Коллоидный пролиферирующий зоб;
• Содержащая жидкости киста.

На обследовании обычно определяют:

• Изоэхогенные образования – их плотность соответствует плотности окружающей ткани;
• Инэхогенная стадия – она сопровождается усиленным кровообращением и расширением сосудов;
• Гипоэхогенный узел – это уплотнение заполненное жидкостью или погибшими клетками, происходящее в результате разрушения ткани органа. Может являться симптомом кисты или процесса опухоли;
• Коллоидный узел – состоит из тканей железы, выявляется при интенсивном снабжении кровью участка органа.

Виды эхогенности при ультразвуковом исследовании щитовидной железы

Изоэхогенные узлы бывают однородными и неоднородными. Если узел неоднородный, при выраженном или незначительном изменении ткани, находят гипоэхогенные участки соответствующие кистозной дегенерации. Появляются они в результате гибели тироцитов и фолликулов.

Гипоэхогенный узел может быть разного размера и количества. При ощупывании железы, врач может однозначно найти злокачественный узел. Его диаметр может быть более трёх сантиметров. Вероятность обнаружения узла, имеющего диаметр менее одного сантиметра, практически невозможна.

Гипоэхогенный узел – не болезнь, а всего итог обследования на УЗИ. Данное образование от 70-90% оказывается раковым. Это в основном медуллярный или фолликулярный рак, в редких случаях анапластический. Гипоэхогенный узел чётких границ не составляет – это симптом злокачественного образования.

Что такое эхогенность

Зачастую при проведении УЗИ-диагностики специалисты сталкиваются с гиперэхогенными образованиями в желчном пузыре, которые не являются заболеванием, а только лишь указывают на наличие патологий в этом органе. В основном это ткани с кальцифицированной структурой или жировые отложения. Чтобы точно поставить диагноз, требуется дополнительное обследование.

На мониторе оборудования для УЗИ эхогенность проявляется в виде белого или светлого пятна, по которому делается вывод относительно наличия уплотнений в этой области. Структуры могут быть точечными или линейными, а также достаточно объемными.

Степени узлового зоба

Существуют степени щитовидной железы, которые зависят от её увеличения. К ним относятся:

Эта классификация степеней зоба по О. В. Николаеву, применяется в клинической практике, которую предложила Всемирная организация здравоохранения в 1994 году.

Какую опасность представляют узлы щитовидной железы?

Практикой доказано, что доброкачественные узлы безвредны и не приводят к негативным последствиям, так как в злокачественные опухоли не перерастают, поэтому оперативное лечение назначают очень редко. Единственная причина, из-за которой могут назначить оперативное лечение может служить возникновение жалоб от больного. Когда от пациента жалоб не поступает, периодически проводится консультация эндокринолога и делается УЗИ.

В случаи со злокачественными опухолями, дело обстоит иначе. Они не только способны ухудшить состояние пациента, но и привести к летальному исходу. Быстрое их выявление и эффективное дорогостоящее лечение, помогут избавиться от злокачественной опухоли, без причинения вреда здоровью. Современная медицина представляет целые алгоритмы, исходя из которых, проводится эффективное лечение, и врачи быстро могут избавить человека от возникшей опухоли.

Образования с акустической тенью

При проведении диагностики могут быть обнаружены различные посторонние включения. Достаточно часто после ультразвукового исследования в заключении указано «гиперэхогенное образование с акустической тенью». Оно формируется от конкрементов, плотных и соединительных опухолей.

Многие интересуются, что значит гиперэхогенное образование. Это достаточно плотная структура, которая отражает ультразвуковые волны. Кроме того, при проведении исследования специалист должен выяснить, есть ли за образованием акустическая тень. Ее наличие говорит о том, что исследуемый объект настолько плотный, что совсем не пропускает через себя ультразвуковые волны.

Если доктор обнаруживает плотное образование, за которым следует акустическая тень, то он прежде всего думает о камне в желчном пузыре. Он достаточно плотный, поэтому ультразвуковые волны не проходят.

Тень образуется на границе тканей, хорошо отражающих ультразвук. Во время исследования и прохождения через такие очень плотные структуры ультразвуковой луч почти что полностью прерывается и при этом формируется отражение. То есть такие ткани обладают высокой акустической плотностью.

Симптомы узлов щитовидной железы

Симптомы при данном заболевании, как правило, отсутствуют. В большей степени это относится к кистам щитовидной железы и более распространённой форме, коллоидному узловому пролиферативному зобу. Единственные в этом случае симптомы – это сами образования (кисты, узлы), пациента в результате этого, ничего не беспокоит. Если узел вырастает большого размера, у пациента могут возникнуть жалобы на чувство сдавленности шеи и косметический дефект.

При диффузно-узловом зобе, симптомы будут следующие:

• Тахикардия;
• Похудение, при большом употреблении пищи;
• Нервозность.

В целом во всех случаях, за исключением фолликулярных кист и узлового коллоидного пролиферативного зоба, симптомы соответствуют симптомам заболевания, которое способствовало появлению узлов.

Медикаментозная терапия

Лечение во многом зависит от основной причины, которая спровоцировала возникновение гиперэхогенного образования в желчном пузыре. Лекарства должен подбирать только врач с учетом состояния пациента. Если наблюдается воспаление в организме, то требуется прием противовоспалительных препаратов, в частности, таких как «Ибупрофен» или «Кеторол».

«Ибупрофен» — противовоспалительное средство с обезболивающим эффектом. Применяется при воспалении. Дозировка и длительность приема зависит от степени выраженности патологии. Стоит помнить, что лекарство имеет противопоказания и может спровоцировать побочное проявление.

«Кеторол» — противовоспалительное средство с обезболивающим и противовоспалительным действием. Применяется при довольно интенсивном болевом синдроме и воспалении в организме.

Дополнительно может потребоваться прием витаминных комплексов, которые способствуют укреплению иммунитета и помогают бороться с различными заболеваниями.

Диагностика узлов щитовидной железы

Диагностика проводится в несколько этапов. Чтобы установить первоначальный диагноз для выявления подозрений, достаточно провести первоначальный осмотр пациента и прощупать зону щитовидной железы. Специалисты различают 5 стадий увеличения по методу Николаева, указанном выше. Диагноз ставят исходя из данных обследования. Для этого используют следующие методы:

• МРТ (Магнитно-резонансная томография);
• КТ (Компьютерная томография);
• Радиоизотопное сканирование;
• ТПБ (пунктуационная тонкоигольная биопсия);
• Анализ крови на наличие гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ.)

В результате этих обследований врач определяет, правильно функционирует щитовидная железа или нет.

Неоднородное образование

Это может указывать на наличие злокачественных или воспалительных процессов в организме. Неоднородное гиперэхогенное образование в основном говорит о том, что внутри органа формируются кисты. Опухоли могут изменять структуру желчного пузыря на любой стадии. Чтобы определить, что значит гиперэхогенное образование, имеющее неоднородную структуру, требуется комплексная диагностика.

Оно может также указывать на воспаление. У здорового человека эхоструктура желчного однородная и ровная. При проведении ультразвукового исследования можно определить особенность функционирования этого органа.

Лечение узлов щитовидной железы

Лечение проводят в зависимости от причин послуживших образованию узлов. Большинство медиков считают, что при узловом коллоидном пролиферативном зобе, лечение не требуется, в данном случае назначают динамическое наблюдение, а лечение приписывают, когда узлы в течение короткого времени показывают тенденцию к росту.

Лечение может быть медикаментозным или хирургическим, каким методом лечить пациента определяет врач. Медикаментозную терапию проводят препаратами, которые подавляют чрезмерную выработку гормонов. Для этого используют эффективный метод, который заключается во введении препаратов радиоактивного йода в щитовидную железу. Эта процедура способствует уменьшению, а иногда и восстановлению нормальных размеров узлов.

При диффузном зобе назначают гормональную терапию, с помощью которой устраняют дефицит вырабатываемых гормонов. Продолжительность лечения гормонами в среднем составляет не менее года, до момента возвращения положенных размеров железы. Если в результате обследования выявили злокачественные образования, проводят их удаление, при помощи хирургического вмешательства. Операция на щитовидной железе бывает полная или частичная, если образование вызвано аутоиммунным процессом, то удаление железы будет полным.

В других случаях удаляется сам узел, в случае, когда узлов много, проводят удаление определённой доли щитовидной железы. Перед операцией необходимо пройти обследование и сдать следующие анализы:

• Биопсию;
• Пункцию;
• УЗИ;
• Кровь на ТТГ;
• Кровь на ВИЧ, гепатит, венерические заболевания.

Благодаря современным технологиям, часть структур оставляют – паращитовидные железы, гортанный нерв. Удаление производят под общим наркозом, продолжительность операции около часа, а процесс реабилитации 3 недели.

После операции назначается, также радиоактивный йод, благодаря которому уничтожаются остатки злокачественных образований. Пациенту после операции необходимо пожизненно принимать гормоны.

Образование с анаэхогенными включениями

Эхогенность тканей зависит от способности поглощать и отражать проходящий через них ультразвук. Это напрямую связано с особенностью органов. Чем меньше жидкости содержится внутри исследуемого объекта, тем выше степень его эхогенности. Отсутствие жидкости указывает на самую низкую плотность, то есть анаэхогенность.

Гиперэхогенное образование с включениями в основном указывает на злокачественные процессы в организме. Для более точного обозначения вида эхоструктуры и ее опасности могут потребоваться дополнительные исследования.

Профилактика узлов щитовидной железы

Важную роль в профилактике играет повседневный образ жизни, в который должны входить занятия спортом (йога, плаванье и т.д.). Работа в хорошем коллективе с приятным психологическим климатом. Использование йодированной соли в особенности, что касается местности, с малым содержанием йода в грунтовых водах. Также не маловажен, рацион питания, в который должны входить следующие продукты:

• Употребление в пищу морской капусты и других водорослей;
• В ежедневном рационе должны присутствовать кисломолочные продукты;
• Орехи всех видов, за исключением арахиса;
• Хлеб грубого помола;
• Продукты пчеловодства;
• Зелёный чай;
• Напитки боярышника, шиповника;
• Овощи и зелень;
• Лимоны;
• Сухофрукты;
• Семечки.

Нельзя употреблять:

• Супы в порошках;
• Тушёнку;
• Фастфуды;
• Соусы всех сортов;
• Горчицу;
• Кетчуп;
• Консервы;
• Маринады;
• Алкоголь;
• Чипсы;
• Маргарин;
• Сахар и сладости с его содержанием.

Чтобы не подвергать организм риску возникновения узлов щитовидной железы, что приведёт к длительному и дорогостоящему лечению, нужно обязательно применять профилактические меры. Существуют группы риска, подвергающиеся развитию болезни из-за дефицита йода. К ним относятся беременные и кормящие женщины, дети и подростки. Им обязательно нужно принимать препараты содержащие йод (йодид калия) и внимательно относиться к своему рациону питания.

Важно помнить, что болезни можно избежать, если следить за своим здоровьем, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и проводить профилактические меры.

Физиотерапевтические методики

При гиперэхогенных округлых образованиях могут назначаться физиотерапевтические методики для лечения. Они подразумевают под собой воздействие на организм с помощью:

• электрического тока;
• тепла или холода;
• лазерного, инфракрасного, ультрафиолетового излучения;
• ультразвука;
• магнитного поля.

Также возможно применение гирудотерапии и массажа. Основное преимущество подобных методик характеризуется тем, что они результативны и безопасны. Это поможет уменьшить период терапии различных патологий, активизировать биохимические процессы. В результате ускоряется выздоровление.

Криотерапия основывается на воздействии на организм довольно низкими температурами. Это обезболивает, стимулирует иммунную систему, устраняет воспаление и отечность.

Лазеротерапия – метод биостимуляции, основанный на воздействии на живые ткани лазером. Он активирует самые основные биохимические процессы, протекающие в организме, способствует регенерации клеток и тканей. Лазеротерапия улучшает микроциркуляцию крови, ускоряет процесс заживления различных поражений и устраняет воспаление.

Магнитотерапия – современная методика воздействия на организм с помощью магнитного поля. Она способствует общему оздоровлению, нормализует кровообращение, насыщение кислородом. Кроме того, подобная методика улучшает работу внутренних органов.

Если у человека выявили эхогенные включения, представленные в виде камней, то для их лечения зачастую применяют электрофорез с антибиотиками. Во время проведения процедуры лекарственные средства довольно быстро проникают в пораженные ткани, нормализуют кровообращение и способствуют рассасыванию новообразований.

Народные средства

Они применяются для уменьшения размеров эхоструктур и предотвращения их разрастания, помогают купировать воспаление и способствуют ускорению обменных процессов.

Взять 20 г корневища шиповника, залить кипятком и поставить на 5-7 минут. Пить по 50-70 мл до еды. Положительные результаты наблюдаются при регулярном применении средства в течение 6 месяцев.

Взять 10-15 г коры березы и залить 200 мл кипятка. Через 30 минут отфильтровать, добавить воду и 10 мл лимонного сока. Пить настой 3 раза в сутки перед употреблением пищи. Если был обнаружен камень, то для его лечения нужно в равных пропорциях смешать корни одуванчика, живокость, зверобой, птичий горец и фиалку. Взять 5 ст. л. смеси, залить 1 л кипятка и поставить до полного остывания. Пить по 250 мл 2-3 раза в сутки.

Проведение операции

Радикальным методом избавления от эхопозитивных образований является проведение операции. Показана она при кальцинатах больших размеров, которые локализуются в различных тканях и органах. Операция может быть открытой или с помощью лапароскопии.

Операция требуется при наличии множества небольших камней с острыми краями. Такие уплотнения считаются очень опасными, так как существует риск травмирования тканей и органов из-за движения этих включений. Также возможно удаление злокачественных новообразований. Операцию сочетают вместе с медикаментозной терапией и различными физиотерапевтическими методиками.

Прогноз

Выявление при проведении ультразвуковой диагностики гиперэхогенных участков – не диагноз. Однако в любом случае нужно пройти повторную диагностику или прибегнуть к вспомогательным инструментальным методикам. Прогноз напрямую зависит от результатов обследования.

Если уплотненные участки небольшие и не оказывают воздействия на другие органы и ткани, то можно просто наблюдать за ними и посещать периодически доктора. Если были обнаружены камни и кальцинаты, опухоли, то обязательно нужно проводить назначенную доктором терапию. Лечение может быть консервативным и оперативным.