Специальные рентгенологические методы

Методы диагностики

Медицинский рентген – неинвазивное средство диагностики. Прохождение лучей через различные ткани и внутренние органы позволяет изучить их состояние, подтвердить или исключить наличие предполагаемого заболевания.

Это высокоинформативный способ исследования организма. Изображение может выводится как на специальную пленку, так и на другую поверхность.

Объекты диагностики

Рентген обследование распространяется на легкие, органы ЖКТ, сердечно-сосудистую, мочевыделительную системы. Такую диагностику применяют в гинекологии, стоматологии, реже – в эндокринологии, неврологии, офтальмологии.

Рентген исследование у детей назначается только в случае нецелесообразности проведения других исследований. Например, когда имеется подозрение на пневмонию, следует проверить легкие. Если диагноз не подтвердится, то и антибактериальные препараты не понадобятся. Рентген-исследование позвоночника поможет своевременно обнаружить различные виды искривления скелета.

Хотя рентгеновскими лучами можно просветить все человеческое тело, различные ткани и органы имеют неодина­ковую степень проницаемости. Например, сравнительно густую однотонную тень дают полые органы (кишечник, желудок, почечные лоханки, желчный пузырь). Для их исследования применяют контрастную массу. Когда проводится рентген исследование желудка или кишечника, пациенту предлагается выпить взвесь, содержащую серно-кислый барий. В толстый кишечник этот состав вводится посредством клизмы. При исследовании желчевыделительной системы йодсодержащая контрастная жидкость принимается перорально или впрыскивается в вену.

Методы диагностики и виды рентгенографии

Существуют следующие методы рентген исследования:

● рентгеноскопия (изображение объекта проступает на светящемся экране);

● рентгенография (картинка проецируются на пленку / бумагу);

● флюорография (фотографирование изображения на светящемся экране);

● рентгенотомография (послойное выполнение рентгеновских снимков органа);

● компьютерная томография (многослойное сканирование рентгеновскими лучами изучаемого объекта и воссоздание его модели компьютером).

Среди всех методов рентгенологических исследований на первом месте стоит рентгенография. Это наиболее простой, доступный и информативный способ. Рентгеновские снимки делают в больницах и поликлиниках. Он позволяет диагностировать такие часто встречающиеся поражения органов, как синусит, воспаление легких, перелом костей.

Новые правила проведения рентгенологических исследований

С 1 января 2021 года вступили в силу новые правила проведения рентгенологических исследований. Эти изменения регламентированы приказом Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2021 г. №560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований».

В приказе №560н определен порядок деятельности рентгенологических учреждений по уровням: рентгенкабинетов, рентгеновских отделений и центров лучевой диагностики. Приведены их штатные нормативы и стандарты оснащения оборудованием.

Установлены правила проведения рентгенологических исследований. Они касаются 9 видов исследований: общая рентгенодиагностика, флюорография, маммография, стоматологическая рентгенология, КТ и МРТ, рентгенологические исследования костной системы, комбинированные (совмещенные с КТ исследования), различные операционные вмешательства под рентген контролем.

В процессе принятия врачебных решений рекомендовано применять информационные телемедицинские технологии, интегрированные с медицинскими информационными системами. Проведение исследований может проводиться в одной организации, а анализ результатов рентгенологических исследований может проводиться с применением телемедицинских технологий в другой медицинской организации. В сложных случаях при проведении рентген-исследований врач-рентгенолог может привлекать для консультаций других специалистов, в том числе используя цифровые технологии.

В документе впервые регламентируется деятельность дистанционного консультативного центра лучевой диагностики (референс-центра). Его основная функция будет заключаться в дистанционном взаимодействии между медработниками для анализа и расшифровки рентгенологических исследований. В положении рекомендовано использование телемедицинских технологий и искусственного интеллекта при проведении исследований и выдачу пациентам результатов исследований в цифровом виде.

Приказом №560н предусматривается электронная форма протокола рентгенологического исследования. Протокол исследования с согласия пациента теперь может оформляться в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача-рентгенолога, проводившего исследование.

В приказе №560н указаны рекомендуемые штатные нормативы должностей в одну смену:

  • рентгеновского кабинета: врач-рентгенолог — 1, рентгенолаборант — 1, санитар — 1 (при наличии рентгеновского аппарата для рентгеноскопии);
  • кабинета флюорографии, кабинета рентгеновского маммографического, кабинета рентгеновского стоматологического, кабинета рентгеновской остеоденситометрии: врач-рентгенолог — 1, рентгенолаборант — 1;
  • кабинета рентгеновской компьютерной томографии: врач-рентгенолог — 1 или 2 при наличии томографа с 16 и более срезов за одно вращение гентри, рентгенолаборант — 2, медицинская сестра — 1 (вместо 1 должности рентгенолаборанта);
  • кабинета магнитно-резонансной томографии: врач-рентгенолог — 1, рентгенолаборант — 1, медицинская сестра — 1, инженер — 1;
  • кабинета рентгеновского для топометрии: врач-рентгенолог — 1, инженер по медицинскому оборудованию — 1, рентгенолаборант — 1, медицинский физик — 1;
  • центра лучевой диагностики: руководитель центра — врач-специалист — 1, главная медицинская сестра — 1.

В приказе №560н указаны рекомендуемые штатные нормативы рентгеновского отделения: заведующий отделением — врач-специалист — 1, врач-рентгенолог — 1 на одну дежурную смену, медицинский физик — 1, рентгенолаборант — 2 (1 на одну дежурную смену), медицинская сестра — 1, старшая медицинская сестра или рентгенолаборант — 1, сестра-хозяйка — 1.

Кроме того, указаны рекомендуемые штатные нормативы дистанционного консультативного центра лучевой диагностики: руководитель центра — врач-рентгенолог или врач-радиолог — 1, врач-рентгенолог — не менее 2, сестра-хозяйка — 1, инженер по автоматизированным системам управления производством — 1.

В приложении №3 приказа №560н указан стандарт оснащения рентгеновского кабинета:

  • Аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой или аналоговый — 1
  • Принтер для печати цифровых изображений — 1 (при наличии цифрового рентгеновского аппарата или системы для компьютерной радиографии)
  • Проявочный автомат и комплект дополнительных принадлежностей для обработки аналоговых изображений на рентгеновской пленке или система для компьютерной радиографии — 1 (при наличии аналогового рентгеновского аппарата)
  • Стеллажи для хранения цифровых изображений на электронных носителях — 1
  • Стеллаж для хранения твердых копий аналоговых изображений — 1 (при наличии аналогового рентгеновского аппарата)
  • Сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений — 1
  • Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений в формате DICOM (при наличии в штатном расписании рентгеновского кабинета должности врача-рентгенолога) — 1
  • Автоматизированное рабочее место рентгенолаборанта с персональным компьютером, стандарт DICOM — 1.

Стандарт оснащения рентгеновского кабинета для рентгенографии легких (флюорографии) указан в приложении №5 приказа №560н:

  • Аппарат рентгеновский для флюорографии легких аналоговый или цифровой или Аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой — 1
  • Принтер для печати изображений — 1 при наличии цифрового рентгеновского аппарата или системы для компьютерной радиографии
  • Стеллажи для хранения цифровых изображений на электронных носителях — 1
  • Стеллаж для хранения твердых копий аналоговых изображений — 1 при наличии аппарата рентгеновского для флюорографии легких на пленке
  • Сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений — 1
  • Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений в формате DICOM (при наличии в штатном расписании рентгеновского кабинета должности врача-рентгенолога) — 1
  • Автоматизированное рабочее место рентгенолаборанта с персональным компьютером, стандарт DICOM — 1.

Новые правила проведения рентгенологических исследований

Стандарт оснащения кабинета рентгеновского маммографического указан в приложении №8 приказа №560н:

  • Аппарат рентгеновский маммографический цифровой или аналоговый — 1
  • Принтер для печати изображений — 1 при наличии цифрового рентгеновского аппарата или системы для компьютерной радиографии
  • Стеллажи для хранения цифровых изображений на электронных носителях — 1
  • Стеллаж для хранения твердых копий аналоговых изображений — 1 при наличии аппарата рентгеновского для флюорографии легких на пленке
  • Сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений — 1
  • Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений в формате DICOM (при наличии в штатном расписании рентгеновского кабинета должности врача-рентгенолога) — 1
  • Автоматизированное рабочее место рентгенолаборанта с персональным компьютером, стандарт DICOM — 1.

Стандарт оснащения кабинета рентгеновского стоматологического указан в приложении №12 приказа №560н:

  • Аппарат рентгеновский для внутриротовых снимков аналоговый или цифровой (радиовизиограф) — 1
  • Рентгеновский аппарат для томографии зубочелюстной системы — ортопантомограф — 1
  • Принтер для печати изображений — 1 при наличии цифрового рентгеновского аппарата или системы для компьютерной радиографии
  • Проявочный автомат для обработки рентгеновской пленки или система для компьютерной радиографии — 1 при наличии аналогового рентгеновского аппарата
  • Стеллажи для хранения цифровых изображений на электронных носителях — 1
  • Стеллаж для хранения твердых копий аналоговых изображений — 1 при наличии аналогового рентгеновского аппарата.

Стандарт оснащения кабинета рентгеновской компьютерной томографии указан в приложении №15 приказа №560н:

  • Компьютерный томограф рентгеновский спиральный с многорядным детектором (многосрезовый), 16 и более срезов — 1
  • Автоматический шприц-инжектор — 1 на аппарат при проведении рентгеновских компьютерно-томографических исследований с использованием контрастных лекарственных препаратов
  • Лазерная камера для печати медицинских изображений на пленке, стандарт DICOM — 1
  • Стеллажи для хранения цифровых изображений на электронных носителях — 1
  • Стеллаж для хранения твердых копий аналоговых изображений — 1
  • Сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений
  • Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений в формате DICOM (при наличии в штатном расписании кабинета рентгеновской компьютерной томографии должности врача-рентгенолога) — 1
  • Автоматизированное рабочее место рентгенолаборанта с персональным компьютером, стандарт DICOM — 1.

Стандарт оснащения кабинета магнитно-резонансной томографии указан в приложении №18 приказа №560н:

  • Магнитно-резонансный томограф — 1
  • Набор магнитных катушек для исследования головы, шеи, спины, органов живота и таза, конечностей, ректальная катушка, катушка для периферической ангиографии, другие катушки по профилю учреждения — 1
  • Лазерная камера сетевая для печати изображений на пленке, стандарт DICOM — 1
  • Стеллажи для хранения цифровых изображений на электронных носителях — 1
  • Стеллаж для хранения твердых копий аналоговых изображений — 1
  • Сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений — 1
  • Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений в формате DICOM (при наличии в штатном расписании кабинета магнитно-резонансной томографии должности врача-рентгенолога) — 1
  • Автоматизированное рабочее место рентгенолаборанта с персональным компьютером, стандарт DICOM — 1.

Стандарт оснащения кабинета рентгеновской остеоденситометрии указан в приложении №21 приказа №560н:

  • Аппарат рентгеновский для остеоденситометрии — 1
  • Принтер для печати изображений — 1
  • Стеллажи для хранения цифровых изображений на электронных носителях — 1
  • Стеллаж для хранения твердых копий аналоговых изображений — 1
  • Сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений — 1
  • Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений в формате DICOM (при наличии в штатном расписании кабинета рентгеновской остеоденситометрии должности врача-рентгенолога) — 1
  • Автоматизированное рабочее место рентгенолаборанта с персональным компьютером, стандарт DICOM — 1.

Новые правила проведения рентгенологических исследований

Стандарт оснащения кабинета рентгеновского для топометрии указан в приложении №24 приказа №560н:

  • Рентгеновский компьютерный томограф с дополнительными принадлежностями, оборудованием и пакетом прикладных программ для топометрии — 1
  • Принтер для печати цифровых изображений — 1 при наличии оборудования для цифровой рентгенографии или системы для компьютерной радиографии
  • Проявочный автомат и комплект дополнительных принадлежностей для обработки изображений на рентгеновской пленке или система для компьютерной радиографии — 1 при наличии аналогового рентгеновского аппарата
  • Стеллажи для хранения цифровых изображений на электронных носителях — 1
  • Стеллаж для хранения твердых копий аналоговых изображений — 1 при наличии аналоговых рентгеновских аппаратов
  • Сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений — 1
  • Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений в формате DICOM — 1
  • Автоматизированное рабочее место рентгенолаборанта с персональным компьютером, стандарт DICOM — 1.

Стандарт оснащения рентгеновского отделения указан в приложении №27 приказа №560н:

  • Аппарат рентгеновский стационарный с функциями рентгеноскопии — 2
  • Аппарат рентгеновский передвижной палатный — 1
  • Принтер для печати цифровых изображений — 1 на рентгеновский аппарат или систему (при наличии цифрового рентгеновского аппарата или системы для компьютерной радиографии)
  • Проявочный автомат и комплект дополнительных принадлежностей для обработки аналоговых изображений на рентгеновской пленке или система для компьютерной радиографии — 1 при наличии аналогового рентгеновского аппарата
  • Стеллажи для хранения цифровых изображений на электронных носителях — 1
  • Стеллаж для хранения твердых копий аналоговых изображений — 1 при наличии аналогового рентгеновского аппарата
  • Сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений — 1
  • Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений в формате DICOM — 1
  • Автоматизированное рабочее место рентгенолаборанта с персональным компьютером, стандарт DICOM — 1

Стандарт оснащения центра лучевой диагностики указан в приложении №30 приказа №560н:

  • Компьютерный томограф рентгеновский спиральный с многорядным детектором (многосрезовый), 64 и более срезов — 1
  • Магнитно-резонансный томограф со сверхпроводящим магнитом, с напряженностью магнитного поля 3.0 Тл и более — 1.

Новые правила проведения рентгенологических исследований

Стандарт оснащения дистанционного консультативного центра лучевой диагностики указан в приложении №33 приказа №560н:

  • Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога с пакетом прикладных программ для анализа изображений в формате DICOM; доступ в ЕРИС и/или в информационную систему, на базе которой осуществляется централизованное хранение медицинских изображений — 2
  • Сервер для хранения цифровых диагностических изображений — 1
  • Система видео-конференц-связи — 1
  • Персональный компьютер для управления и администрирования — 1
  • Многофункциональное устройство — 1
  • Система записи результатов исследований на CD-диски — 1
  • Принтер для печати цифровых медицинских изображений — 1
  • Стеллажи для хранения цифровых изображений на электронных носителях или твердых копий аналоговых изображений — 1.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2021 года №560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» вступил в силу с 1 января 2021 года.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: