Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови. Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.
Когда достаточно одного анализа?
В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.
«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».
Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.
«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».
Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.
«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».
Общий анализ крови. Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула
Лейкоцитарные параметры. Лейкоциты — (белые клетки крови) образуются и созревают в костном мозге и лимфатических узлах. В периферической крови в норме лейкоциты функционируют в зрелой форме. Количество лейкоцитов в периферической крови значительно ниже чем эритроцитов, так на каждые (приблизительно) 660 эритроцитов приходится 1 лейкоцит. В норме у человека вырабатывается приблизительно 100 миллиардов лейкоцитов в день, общее содержание лейкоцитов в периферической крови человека составляет от 4,0х109 до 9,0х109/л (от 4,0 до 9,0 тыс. в мкл). Зрелые лейкоциты, циркулирующие в периферической крови, осуществляют защитную функцию. Различают 5 главных разновидностей лейкоцитов: нейтрофилы (по степени зрелости делят на палочкоядерные и сегментоядерные), лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы. Все они, отличаясь друг от друга по форме и по структуре, действуют совместно, выполняя свою специфическую функцию, благодаря обмену информацией друг с другом с помощью специфических веществ (цитокинов) помогают организму бороться с бактериальными и вирусными инфекциями, грибами, паразитами и другими чужеродными агентами, попавшими в организм. Лейкоциты быстро реагируют на изменения в организме. Повышение общего числа лейкоцитов или лейкоцитоз характерно для инфекционных заболеваний (бактериальные, вирусные, грибковые и др.), воспалительных состояний, кровоизлияниях в мозг, инфарктах, травмах, ожогах, острых кровопотерях, диабетической коме, как результат лечения стероидными гормонами, заболеваний системы крови.
Большой лейкоцитоз до 70-80х109/л отмечается при сепсисе, еще более высокий лейкоцитоз (до 100х109/л) выявляется при острых и хронических лейкозах.
Следует помнить, что у здоровых людей рост количества лейкоцитов наблюдается после физического напряжения, горячей ванны, перегрева на солнце, приема пищи, при стрессе, в предменструальный период, во второй половине беременности, под действием некоторых диагностических процедур и некоторых лекарственных препаратов. Поэтому анализ рекомендуется выполнять натощак и без физической нагрузки, например зарядки, утром в день анализа.
Снижение общего (совокупного) количества лейкоцитов (лейкопения) до значения не превышающего 3,0х109/л встречается реже, чем лейкоцитоз и указывает на снижение иммунитета и часто является гематологическим признаком многих патологических процессов. Лейкопения сопровождает ряд патологических состояний, связанных с опухолевыми поражениями костного мозга, расстройством регуляции лейкопоэза, сепсисом, различные типы туберкулеза, гепатит, СПИД, краснуху, коллагенозы и др. Снижение общего количества лейкоцитов могут вызывать лекарственные препараты: сульфаниламиды, некоторые антибиотики и противоэпилептические препараты, химия-терапия.
Количество лейкоцитов в периферической крови зависит от скорости притока клеток из красного костного мозга и скорости выхода их в ткани.
Наряду с подсчетом суммарного количества лейкоцитов, выраженного числом клеток в 1 литре крови, особое диагностическое значение имеет подсчет в периферической крови количества каждого из пяти видов лейкоцитов и процентное их соотношение, называемое лейкоцитарной формулой.
Лейкоцитарная формула изменяется при многих заболеваниях и патологических состояниях. Оценка изменений дает представление о тяжести заболевания и эффективности лечения.
На что смотреть в первую очередь?
По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.
Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга. С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени. Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.
«Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».
Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.
Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л. Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга. Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.
«Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».
Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.
Общий анализ крови
Общий анализ крови — набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.
Единицы измерения
*10^9/л (10 в ст. 9/л), *10^12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до сдачи крови.
- Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.
Обычно в дополнение к этим показателям общего анализа крови назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:
- количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
- количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
- уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
- гематокрит (hematocrit, Hct),
- средний объем эритроцита (MCV),
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
- тромбоциты (platelet count, PC).
Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части — плазмы. Эти клетки — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты — образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.
Лейкоциты — клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.
Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.
Эритроциты — клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре. В их составе есть гемоглобин — белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ — от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).
Тромбоциты — клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Для чего используется исследование?
Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.
Что означают результаты?
По результатам исследования вас бесплатно проконсультирует врач клинической лабораторной диагностики ВИРА центра.
Что может влиять на результат?
На различные показатели общего анализа крови могут оказывать влияние, соответственно, разные факторы: беременность, курение, прием некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка.
Общий клинический анализ крови (ЛФ + СОЭ)
Общий анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов. Количество конкретного показателя демонстрирует состояние различных систем организма. Так, для выявления инфекций и вирусов часто применяется исследование крови на лейкоциты.
Общий анализ крови у детей и взрослых широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в показателях исследования крови неспецифичны, но в то же время отражают перемены, происходящие в целом организме. Поэтому область применения общего исследования крови весьма широка. Это исследование может назначаться практически любым врачом для более точной постановки диагноза.
Общий анализ крови: показатели
Анализ крови СОЭ — один из показателей общего исследования. Он определяется по скорости оседания эритроцитов — мм/час. Изменение нормальной скорости говорит о реакции иммунной системы на раздражитель. Таким образом, анализ крови позволяет определить наличие и стадию развития заболевания.
Благодаря современным медицинским методикам, многие заболевания можно определить, своевременно сдав анализ крови. Лейкоциты, лимфоциты и другие показатели анализа крови также позволяют выявить множество нарушений в организме. Исследование эти параметров проводится в рамках общего исследования.
Общий анализ крови в лаборатории Литех
Материал для исследования является 1 мл крови с ЭДТА в одноразовой пластиковой пробирке с завинчивающейся крышкой (пробирка с сиреневой крышкой). Не замораживать! Доставка в лабораторию осуществляется строго в день сдачи. Общий анализ крови, показатели которого может расшифровать специалист лаборатории или лечащий врач, проводится в короткие сроки.
Показатели анализа крови: общий белок
Одним из показателей общего исследования крови выступает белок. Его концентрация в сыворотке зависит главным образом от синтеза и распада двух основных белковых фракций – альбуминов и глобулинов. Физиологическая роль белков в крови многогранна:
- поддерживают коллоидно-онкотическое давление, сохраняя объем крови, связывая воду и задерживая ее, не позволяя выходить из кровяного русла,
- принимают участие в процессах свертывания крови,
- поддерживают постоянство рН крови, являясь одной из буферных систем крови,
- соединяясь с рядом веществ (холестерин, билирубин и др.), а также с лекарственными препаратами, доставляют эти вещества к тканям,
- поддерживают нормальный уровень катионов – кальция, железа, меди, магния в крови, образуя с ними недиализируемые соединения,
- играют важнейшую роль в иммунных процессах,
- служат резервом аминокислот,
- выполняют регулирующую функцию, входя в состав гормонов, ферментов и других биологически активных веществ.
Синтез белков плазмы крови осуществляется в основном в клетках печени и ретикулоэндотелиальной системы.
Сдать анализ крови недорого можно в лаборатории Литех. Процедура проводится методом биуретовой реакции.
